Telmisartan

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Telmisartan: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Telmisartan

Koda ATX: C09CA07

Aktivna sestavina: Telmisartan (Telmisartan)

Proizvajalec: Ozone LLC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 07.10.2019

Cene v lekarnah: od 145 rubljev.

Nakup

Telmisartan je antagonist receptorjev za angiotenzin II.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tablete: okrogle, ravno valjaste, s črto in posnetjem, bele ali belo rumenkaste barve (5, 7, 10 in 20 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5, 8 ali 10 pakiranj; 10, 20, 28, 30, 40, 50 in 100 kosov v pločevinkah, zaprtih z izvlečnimi pokrovi s prvim krmiljenjem odpiranja ali vijačnimi pokrovi s sistemom "push-turn" ali s prvim odpiranjem, v kartonski škatli Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo zdravila Telmisartan).

Sestava 1 tablete:

aktivna sestavina: telmisartan - 40 ali 80 mg;
pomožne snovi (tablete 40/80 mg): natrijeva kroskarmeloza - 12/24 mg, natrijev hidroksid - 3,35 / 6,7 mg, povidon-K25 - 12/24 mg, laktoza monohidrat (mlečni sladkor) - 296,85 / 474,9 mg, magnezijev stearat - 3,80 / 6,4 mg, meglumin - 12/24 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Telmisartan je specifični antagonist receptorjev angiotenzina II (ARA II) (tip AT ₁). To je značilno visoko afiniteto za AT ₁ podtipa angiotenzina II receptorjev (AT II), skozi katero je realiziran akcija AT II.

Zdravilo izpodrine AT II iz povezave z receptorjem, medtem ko v primerjavi z njim ne kaže lastnosti antagonista. Povezava s podtipom receptorjev AT ₁ je dolgoročna.

Telmisartan se ne veže na druge podtipe receptorjev AT II, nima afinitete do drugih receptorjev, vključno z receptorji AT ₂ in drugimi manj preučenimi receptorji AT. Njihov funkcionalni pomen in učinek morebitne prekomerne stimulacije teh receptorjev z angiotenzinom II, katerega koncentracija se poveča pod vplivom telmisartana, niso preučevali.

Zdravilo zmanjša plazemsko koncentracijo aldosterona. Ne vpliva na aktivnost renina v krvni plazmi. Ne blokira ionskih kanalov. Ne zavira encima, ki pretvarja angiotenzin (ACE, kininaza II), kar prav tako pospešuje razgradnjo bradikinina, zato ne povzroča neželenih učinkov, ki jih povzroča vpliv bradikinina (na primer suh kašelj).

Arterijska hipertenzija

Uporaba telmisartana v odmerku 80 mg popolnoma blokira hipertenzivni učinek AT II. Antihipertenzivni učinek se razvije v približno 3 urah po zaužitju prvega odmerka, vztraja 24 ur in ostaja pomemben do 48 ur. Izrazit terapevtski učinek se običajno razvije po 4-8 tednih rednega dajanja zdravila.

Pri hipertenziji telmisartan znižuje sistolični in diastolični krvni tlak (BP), ne da bi vplival na srčni utrip (HR).

Po nenadni prekinitvi zdravljenja se raven krvnega tlaka v nekaj dneh povrne na prvotno vrednost. Odtegnitveni sindrom se ne razvije.

Po primerjalnih kliničnih študijah je hipotenzivni učinek telmisartana primerljiv z učinkom zdravil drugih razredov (na primer atenolol, hidroklorotiazid, enalapril, lizinopril, amlodipin). Hkrati se je suh kašelj pri bolnikih, ki so prejemali telmisartan, pojavil veliko redkeje kot pri bolnikih, ki so jemali zaviralce ACE.

Preprečevanje bolezni srca in ožilja

Pri bolnikih, starih 55 let ali več, s prehodnim ishemičnim napadom, možgansko kapjo, boleznijo koronarnih arterij (CAD), perifernimi arterijskimi lezijami in zapleti diabetesa mellitusa tipa 2 (kot so hipertrofija levega prekata, mikro- ali makroalbuminurija, retinopatija) v zgodovini na rizično skupino za kardiovaskularne zaplete je imel telmisartan podoben učinek kot ramipril na zmanjšanje primarne kombinirane končne točke: hospitalizacija zaradi kroničnega srčnega popuščanja, nefatalne kapi, miokardnega infarkta brez smrtnega izida, srčno-žilne umrljivosti.

Izkazalo se je, da tudi telmisartan, podobno kot ramipril, učinkovito zmanjšuje pojavnost sekundarnih točk: možganska kap, ki ni usodna, miokardni infarkt, ki ni usoden, srčno-žilna smrtnost.

Učinkovitosti telmisartana v odmerkih, manjših od 80 mg, za zmanjšanje tveganja za kardiovaskularno smrtnost niso preučevali.

Za razliko od ramiprila je bil verjetnost, da telmisartan povzroči neželene učinke, kot sta suh kašelj in angioedem. Vendar pa se je v ozadju njegove uporabe pogosteje pojavljala arterijska hipotenzija.

Farmakokinetika

Pri peroralni uporabi se zdravilo hitro absorbira v prebavilih. Biološka uporabnost telmisartana je približno 50%. Hkratni vnos hrane zmanjša AUC (površino pod farmakološko krivuljo) za 6-19%, odvisno od odmerka (40-160 mg). Po 3 urah po uporabi zdravila se koncentracija v plazmi zmanjša, ne glede na čas obroka.

Predpostavlja se, da majhno zmanjšanje AUC ne more povzročiti zmanjšanja terapevtskega učinka. Ni linearne odvisnosti plazemske koncentracije telmisartana od vzetega odmerka. Pri uporabi zdravila v odmerkih nad 40 mg AUC in zlasti največja koncentracija v plazmi (C _max) se nesorazmerno poveča.

Za telmisartan je značilna velika vezava na beljakovine v plazmi (več kot 99,5%), predvsem z glikoproteinom alfa-1 kisline in albuminom. V ravnovesju je povprečni navidezni volumen porazdelitve (V _d) približno 500 litrov.

Telmisartan se presnavlja s konjugacijo z glukuronidom. Konjugat nima farmakološke aktivnosti.

Za zdravilo je značilna farmakokinetika bieksponentnega razpada s končnim razpolovnim časom (T _1/2) več kot 20 ur. AUC in zlasti C _max nesorazmerno naraščata z odmerkom. Ni podatkov, ki bi potrjevali klinični pomen kopičenja telmisartana v terapevtskih odmerkih.

Po peroralni in intravenski uporabi se telmisartan izloča pretežno skozi črevesje, večinoma nespremenjen. Ledvice ne izločijo več kot 1%.

Skupni plazemski očistek je približno 1000 ml / min, jetrni pretok krvi približno 1500 ml / min.

Farmakokinetika v posebnih primerih:

spol: pri ženskah sta C _max in AUC telmisartana višji kot pri moških za približno 3 oziroma 2-krat, vendar razlike v učinkovitosti zdravila niso bile ugotovljene;
napredna starost: pri bolnikih, mlajših od 65 let in več, se farmakokinetika zdravila bistveno ne razlikuje;
ledvična funkcija: bolnikom z ledvično insuficienco, vključno s tistimi na hemodializi, svetujemo, naj začnejo zdravljenje z manjšim odmerkom (20 mg), običajnega terapevtskega odmerka ni treba prilagajati. Telmisartan je močno povezan s plazemskimi beljakovinami in se med dializo ne izloči;
delovanje jeter: pri bolnikih z jetrno insuficienco v skladu s farmakokinetičnimi študijami biološka uporabnost telmisartana doseže skoraj 100%. T _1/2 se ne spremeni.

Indikacije za uporabo

zdravljenje arterijske hipertenzije;
zmanjšanje kardiovaskularne obolevnosti in umrljivosti zaradi visokega tveganja pri bolnikih, starih 55 let ali več.

Kontraindikacije

Absolutno:

hude funkcionalne motnje jeter (razred C po klasifikaciji Child-Pugh);
obstruktivne bolezni žolčnega trakta;
pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
nosečnost;
dojenje;
starost do 18 let;
sočasno dajanje zaviralcev ACE bolnikom z diabetično nefropatijo;
skupna uporaba pri bolnikih z diabetesom mellitusom in / ali zmerno / hudo ledvično okvaro [hitrost glomerulne filtracije (GFR) <60 ml / min / 1,73 m ² telesne površine] aliskiren ali pripravki, ki ga vsebujejo;
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.

Sorodnik (tablete Telmisartan je treba uporabljati previdno):

hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
stenoza aortne in / ali mitralne zaklopke;
kronično srčno popuščanje;
hiperkalemija;
hiponatremija;
dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije samotne ledvice;
stanje po presaditvi ledvice;
blaga do zmerna okvara ledvic in / ali jeter;
primarni hiperaldosteronizem;
zmanjšanje količine obtočne krvi (BCC) zaradi omejitve vnosa soli, predhodnega zdravljenja z diuretiki, driske ali bruhanja;
ki pripadajo rasi Negroid.

Telmisartan, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Telmisartan je treba jemati peroralno, ne glede na čas obrokov.

Za arterijsko hipertenzijo je začetni odmerek 40 mg enkrat na dan. Za nekatere bolnike zadostuje odmerek 20 mg (40-miligramska tableta). Če želeni terapevtski učinek ni dosežen, se odmerek poveča na 80 mg 1-krat na dan ali pa se predpiše tiazidni diuretik (na primer hidroklorotiazid). Pri povečevanju odmerka je pomembno upoštevati, da se največji antihipertenzivni učinek razvije v 4-8 tednih po začetku zdravljenja s telmisartanom.

Za zmanjšanje srčno-žilne obolevnosti in umrljivosti je priporočeni odmerek 80 mg enkrat na dan. Zdravljenje poteka pod nadzorom krvnega tlaka in po potrebi zmanjšajte odmerek antihipertenzivnih zdravil.

Bolnikom s hudo ledvično odpovedjo in bolnikom na hemodializi priporočamo, da začnejo zdravljenje z dnevnim odmerkom 20 mg.

Bolniki z blago do zmerno okvaro jeter ne smejo preseči dnevnega odmerka 40 mg.

Stranski učinki

Incidenca neželenih učinkov s telmisartanom je na splošno primerljiva s pojavnostjo placeba (41,4% oziroma 43,9%), ni odvisna od odmerka in ni povezana s pacientovim spolom, starostjo in raso.

Naslednji neželeni učinki so razvrščeni na naslednji način: zelo pogosto - ≥ 1/10, pogosto - od ≥ 1/100 do <1/10, redko - od ≥ 1/1000 do <1/100, redko - od ≥ 1/10 000 do <1/1000, zelo redko - <1/10 000, neznana pogostost - nezadostni podatki za oceno pogostosti:

okužbe in invazije: redko - okužbe sečil (vključno s cistitisom) in zgornjih dihal (vključno s sinusitisom in faringitisom); neznana pogostost - sepsa, do smrti;
živčni sistem in psiha: redko - nespečnost, sinkopa (omedlevica), depresija; redko - tesnoba;
kardiovaskularni sistem: redko - izrazito znižanje krvnega tlaka (najpogosteje se pojavi pri bolnikih z nadzorovanim krvnim tlakom pri uporabi telmisartana za zmanjšanje tveganja za kardiovaskularno smrtnost poleg običajnega zdravljenja), ortostatska hipotenzija, bradikardija; redko - tahikardija;
imunski sistem: redko - preobčutljivostne reakcije; neznana pogostnost - anafilaktične reakcije;
krvni in limfni sistem: redko - anemija; redko trombocitopenija; neznana pogostnost - eozinofilija;
prehrana in presnova: redko - hiperkalemija;
prebavni sistem: redko - napenjanje, bolečine v trebuhu, bruhanje, dispepsija, driska; redko - disgevzija, suhost ustne sluznice, nelagodje, prebavne motnje;
dihalni sistem: redko - težko dihanje; zelo redko - intersticijska pljučna bolezen (zabeležena v postmarketinški študiji; vzročna zveza z uporabo telmisartana ni bila ugotovljena);
sečil: redko - odpoved ledvic (vključno z akutno);
hepatobiliarni sistem: redko - funkcionalna jetrna bolezen ali bolezen jeter (zabeležena v postmarketinški študiji, predvsem pri prebivalcih Japonske);
mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo: redko - mišični krči, bolečine v hrbtu (na primer išias), mialgija; redko - bolečine v okončinah, artralgija; neznana pogostost - bolečina v predelu tetive (simptomi, podobni tendinitisu);
organi vida, sluha in ravnotežja: redko - vrtoglavica; redko - okvara vida;
koža, podkožje: redko - srbenje, kožni izpuščaji, hiperhidroza; redko - ekcem, izpuščaj zaradi zdravil, eritem, toksični kožni izpuščaj, angioedem (vključno s smrtnim izidom); neznana pogostnost - urtikarija;
laboratorijski kazalci: redko - zvišanje ravni kreatinina v krvi; redko - hipoglikemija (pri bolnikih z diabetesom mellitusom), zmanjšanje hemoglobina, zvišanje koncentracije sečne kisline v krvi, aktivnost jetrnih encimov in kreatin-fosfokinaze v krvnem serumu;
drugi: redko - šibkost, bolečine v prsih; redko - gripi podobno stanje.

Preveliko odmerjanje

Ni poročil o primerih prevelikega odmerjanja telmisartana. Predpostavlja se izrazito znižanje krvnega tlaka in razvoj tahikardije, možno je tudi zvišanje koncentracije kreatinina v krvnem serumu, omotica, bradikardija, akutna ledvična odpoved.

V primeru zaužitja prevelikega odmerka zdravila je treba bolnika skrbno zdravniško nadzorovati, vključno z nadzorom koncentracije kreatinina in elektrolitov v plazmi. Hemodializa ni učinkovita. Zdravljenje je podporno in simptomatsko. Terapevtske metode se določijo glede na čas, ki je pretekel od jemanja telmisartana, in od resnosti simptomov. Če je minilo malo časa od trenutka, ko je bolnik jemal velik odmerek zdravila, je priporočljivo, da se sproži bruhanje in / ali izpiranje želodca in vzame aktivno oglje. V primeru izrazitega znižanja krvnega tlaka mora bolnik položiti in dvigniti noge, prav tako pa je treba dopolniti količino krvi in elektrolitov v obtoku.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem zdravila Telmisartan in redno med njegovo uporabo je treba spremljati krvni tlak, raven kalija v serumu in ledvično funkcijo. Razvoj prehodne arterijske hipotenzije ni kontraindikacija za nadaljnje jemanje zdravila, če se krvni tlak stabilizira. Če se večkrat razvije huda arterijska hipotenzija, je treba odmerek zmanjšati ali zdravljenje prekiniti.

Pred imenovanjem Telmisartana je treba odpraviti pomanjkanje tekočine in / ali natrija, saj je v tem primeru verjetnost za razvoj simptomatske arterijske hipotenzije velika, zlasti po zaužitju prvega odmerka zdravila. Pogosto opazimo zmanjšanje vsebnosti BCC in natrija zaradi driske, bruhanja ali omejitve vnosa soli med zdravljenjem z diuretiki.

Zdravljenje bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic in ledvično insuficienco mora spremljati spremljanje koncentracije kreatinina v serumu in vsebnosti kalija. Izkušenj s telmisartanom pri bolnikih s presaditvijo ledvic ni.

Zdravila, ki vplivajo na sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), povečajo tveganje za hudo arterijsko hipotenzijo in ledvično odpoved pri bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije ali stenozo osamljene ledvične arterije.

Izogibajte se uporabi zdravila Telmisartan pri bolnikih s hudo okvaro jeter, obstrukcijo žolča in holestazo, saj se zdravilo izloča iz telesa predvsem z žolčem. Pri takih bolnikih se pričakuje zmanjšanje jetrnega očistka zdravila. Blaga do zmerna okvara jeter zahteva posebno skrb.

Pri nagnjenih bolnikih so zaradi zaviranja RAAS, zlasti v primeru sočasne uporabe zdravil, ki vplivajo tudi na ta sistem, opazili neželene reakcije, kot so arterijska hipotenzija, hiperkalemija, omedlevica, okvarjena ledvična funkcija (vključno z akutno ledvično odpovedjo). Dvojna blokada RAAS (na primer dodajanje zaviralca ACE ARA II) ni priporočljiva za bolnike z že nadzorovanim krvnim tlakom. Možno je v izjemnih primerih, medtem ko je potrebno okrepljeno spremljanje ledvične funkcije, vključno s periodičnim določanjem ravni kalija in kreatinina v krvni plazmi.

Pri bolnikih, pri katerih sta ledvična funkcija in žilni tonus odvisni predvsem od aktivnosti RAAS (na primer bolniki z ledvično boleznijo, vključno s stenozo ledvične arterije ali kroničnim srčnim popuščanjem), je uporaba zdravil, ki vplivajo na RAAS, vključno s Telmisartanom, povezana z razvoj zapletov, kot so oligurija, hiperazotemija, akutna arterijska hipotenzija, v redkih primerih - akutna ledvična odpoved.

Antihipertenzivna zdravila, ki zavirajo RAAS, so praviloma neučinkovita pri bolnikih s primarnim hiperaldosteronizmom, zato imenovanje Telmisartana ni priporočljivo.

Zaviralci RAAS lahko povzročijo hiperkalemijo, ki je usodna pri starejših bolnikih, bolnikih z arterijsko hipertenzijo, koronarno boleznijo srca, diabetesom mellitusom, ledvično odpovedjo ali drugimi spremljajočimi boleznimi, pa tudi pri ljudeh, ki prejemajo zdravila, ki lahko povečajo raven kalija. V zvezi s tem je treba pred predpisovanjem zdravila Telmisartan natančno oceniti razmerje med koristmi in tveganji.

Glavni dejavniki tveganja, ki jih je treba upoštevati, so:

starost nad 70 let;
ledvična odpoved;
diabetes;
interkurentne bolezni, zlasti presnovna acidoza, dehidracija, močno poslabšanje stanja ledvic (na primer pri nalezljivi bolezni), okvarjena ledvična funkcija, akutno srčno popuščanje, sindrom citolize (na primer huda travma, akutna ishemija okončin, rabdomioliza);
sočasna uporaba enega ali več zdravil, ki vplivajo na RAAS, in / ali zvišanje ravni kalija v krvnem serumu. Nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, ARA II, zaviralci ACE, nesteroidna protivnetna zdravila (vključno s selektivnimi zaviralci COX-2), trimetoprim, heparin, imunosupresivi (takrolimus, ciklosporin) lahko povzročijo hiperkalemijo.

Pri ogroženih bolnikih je priporočljivo občasno preverjati vsebnost kalija v serumu.

V prisotnosti dodatnih kardiovaskularnih tveganj (na primer koronarne srčne bolezni) pri bolnikih s sladkorno boleznijo lahko antihipertenzivi, kot so zaviralci ARA II in ACE, povečajo tveganje za nenadno kardiovaskularno smrt in smrtni miokardni infarkt. Upoštevati je treba, da je IHD lahko asimptomatski, torej ni diagnosticiran. V zvezi s tem so pri diabetesu mellitusu pred imenovanjem zdravila Telmisartan potrebne ustrezne diagnostične študije, vključno z vadbenim testom.

Kot druge ARA II je tudi telmisartan pri zniževanju krvnega tlaka pri temnopoltih bolnikih manj učinkovit kot pri drugih populacijah. Verjetno je to posledica njihove večje nagnjenosti k zmanjšanju aktivnosti renina.

Prekomerno znižanje krvnega tlaka pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo in ishemično kardiomiopatijo lahko privede do možganske kapi ali miokardnega infarkta.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Posebne klinične študije o vplivu telmisartana na človeške psihomotorične funkcije niso bile izvedene. Glede na verjetnost, da se bodo pojavili nekateri neželeni učinki (na primer zaspanost in omotica), je bolnikom priporočljivo, da so previdni med vožnjo in delom s kompleksno opremo.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Izkušenj z uporabo telmisartana pri nosečnicah ni. Študije na živalih so pokazale sposobnost razmnoževanja. V zvezi s tem je zdravilo kontraindicirano med nosečnostjo. Če med zdravljenjem pride do nosečnosti, je treba telmisartan takoj prekiniti in predpisati nadomestno antihipertenzivno zdravilo, ki spada v razrede snovi, ki po potrebi nimajo embriotoksičnih in teratogenih učinkov.

Po kliničnih opazovanjih imajo antagonisti receptorjev angiotenzina II, ki se uporabljajo v II in III trimesečju nosečnosti, toksični učinek, ki se kaže v oligohidramnijih, poslabšanju ledvične funkcije in zapoznelem okostenenju lobanje pri plodu, arterijski hipotenziji, hiperkalemiji in ledvični odpovedi pri novorojenčku. Pri uporabi ARA II v drugem trimesečju nosečnosti je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled ledvic in plodove lobanje.

Novorojenčke, katerih matere so v nosečnosti jemale ARA II, je treba nadzorovati glede razvoja arterijske hipotenzije.

Ni znano, ali se telmisartan izloča v materino mleko. V študijah na živalih je bilo ugotovljeno, da zdravilo prodre v mleko samic v laktaciji. V zvezi s tem je med dojenjem imenovanje telmisartana kontraindicirano ali pa se ženski lahko svetuje, naj otroka premesti na umetno hranjenje.

Uporaba v otroštvu

Zaradi pomanjkanja podatkov o njegovi varnosti in učinkovitosti pri tej kategoriji bolnikov je telmisartan kontraindiciran pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Relativne kontraindikacije za imenovanje Telmisartana so dvostranska stenoza ledvičnih arterij, stenoza arterije posamezne ledvice in stanje po presaditvi ledvice.

Pri bolnikih z blago do zmerno okvaro ledvic odmerka ni treba prilagajati. V primeru hude ledvične okvare je priporočeni začetni dnevni odmerek 20 mg.

Za kršitve delovanja jeter

Pri blagih in zmernih okvarah delovanja jeter (razred A in B po klasifikaciji Child-Pugh) je potrebna previdnost, dnevni odmerek ne sme presegati 40 mg.

Telmisartan je kontraindiciran pri bolnikih s hudo okvarjenim delovanjem jeter (razred C po klasifikaciji Child-Pugh).

Uporaba pri starejših

Starejšim bolnikom ni treba spreminjati odmerka zdravila.

Interakcije z zdravili

druga antihipertenzivna zdravila: poveča se antihipertenzivni učinek;
antidepresivi, barbiturati, mamila, etanol: lahko povečajo ortostatsko hipotenzijo;
sistemski kortikosteroidi: hipotenzivni učinek telmisartana je oslabljen;
litijevi pripravki: možno je reverzibilno zvišanje koncentracije litija v plazmi in razvoj njegove toksičnosti (skrbno je treba spremljati vsebnost litija v krvi);
ramipril: _Cmax in AUC ramiprila in njegovega presnovka ramiprilata se povečata za 2,5-krat, vendar klinični pomen tega pojava ni bil ugotovljen;
zančni diuretiki (na primer furosemid) in tiazidni diuretiki (na primer hidroklorotiazid): pri uporabi v velikih odmerkih se lahko na začetku zdravljenja s telmisartanom razvije hipovolemija in arterijska hipotenzija;
digoksin: njegova največja koncentracija se poveča v povprečju za 49%, najnižja koncentracija - za 20% (skrbno je treba spremljati koncentracijo digoksina v plazmi na začetku zdravljenja, v primeru kakršne koli spremembe odmerka in v postopku prekinitve zdravljenja; po potrebi prilagoditi odmerek);
zdravila, ki lahko povzročijo hiperkalemijo, kot so diuretiki, ki varčujejo s kalijem (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, prehranska dopolnila, ki vsebujejo kalij, ARA II, zaviralci ACE, nesteroidna protivnetna zdravila (vključno z 2-selektivnimi zaviralci) imunosupresivi (ciklosporin, takrolimus), trimetoprim, heparin: poveča se tveganje za hiperkalemijo (potrebni so previdnostni ukrepi in redno spremljanje ravni kalija v plazmi);
nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z zaviralci COX-2, acetilsalicilno kislino v dnevnih odmerkih 3000 mg in neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila: hipotenzivni učinek telmisartana je lahko oslabljen. V nekaterih primerih lahko pri okvarjeni ledvični funkciji (na primer pri starejših bolnikih ali tistih z dehidracijo) kombinirana uporaba zaviralcev ARA II in COX-2 povzroči nadaljnje poslabšanje ledvične funkcije do akutne ledvične odpovedi (običajno reverzibilne). Takšne kombinacije je treba uporabljati previdno, zlasti pri starejših. Poskrbite za ustrezen vnos tekočine in spremljajte delovanje ledvic;
Zaviralci ACE, aliskiren: razvije se dvojna blokada RAAS, kar je povezano s povečano incidenco neželenih učinkov, kot so hiperkalemija, arterijska hipotenzija in funkcionalna ledvična okvara (do akutne ledvične odpovedi). Sočasna uporaba telmisartana in aliskirena ni priporočljiva za vse bolnike, zato je strogo kontraindicirana pri bolnikih z ledvično insuficienco (GFR <60 ml / min / 1,73 m ²) in diabetesom mellitusom. Kombinirana uporaba telmisartana in zaviralcev ACE je kontraindicirana pri diabetični nefropatiji.

Analogi

Analogi telmisartana so Angiakand, Aprovel, Artinova, Atakand, Bloktran, Valaar, Vazotenz, Valsartan, Valz, Giposart, Diovan, Irbesartan, Kanarb, Kandesartan, Kozaar, Lozap, Lorista, Mikardis, Nortivan, Ordenyse, Prezardartan, Edarbi et al.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° С, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Telmisartanu

Po mnenju zdravnikov je Telmisartan učinkovito antihipertenzivno sredstvo. Njegova pomembna prednost je odsotnost vpliva na srčni utrip, kar omogoča predpisovanje zdravila bolnikom s sočasnimi boleznimi srca in ožilja.

Bolniki tudi pustijo pozitivne ocene o Telmisartanu: zdravilo normalizira krvni tlak, ga dobro prenaša in ima dostopne stroške. Poročila o neželenih učinkih praktično niso, v redkih primerih se omenjajo omotica in zamegljen vid.

Cena Telmisartana v lekarnah

Cena Telmisartana je odvisna od odmerka, števila tablet v pakiranju, lekarniške mreže in regije prodaje. Približni stroški 40 mg tablet (14 kosov v pakiranju) znašajo 428 rubljev, 80 mg (28 kosov v pakiranju) pa 310–325 rubljev.