Bradavice Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi
1. Navadne bradavice
2. Ravne bradavice
3. Plantarne bradavice
4. Genitalne bradavice (kondilomi)
5. Laringealna papilomatoza
Diagnostika
Zdravljenje bradavic pri otrocih
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Bradavice pri otrocih so pogosta dermatološka bolezen pretežno virusne etiologije, za katero je značilen pojav majhnih zaobljenih novotvorb na koži. Bradavice pri otrocih so nagnjene k širjenju, hitri rasti in ponovitvi. Pri poskusu samozdravljenja lahko postane boleče, na mestu novotvorbe se lahko pojavijo brazgotine in brazgotine.

Bolezen je zabeležena v vseh starostnih skupinah, najpogosteje pa jo diagnosticirajo v otroštvu in mladosti. V približno 25% vseh primerov bradavice pri otrocih spontano izginejo v šestih mesecih, pri 75% bolnikov pa se neodvisnost bradavic pojavi v dveh letih.

Bradavice pri otrocih: vzroki in simptomi

Pri otrocih bradavice običajno rastejo in se hitro širijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj bradavic pri otrocih je človeški papiloma virus, ki je izjemno razširjen (po nekaterih poročilih okuži do 90% vseh ljudi) in je sposoben vplivati na kožo in sluznico, kar povzroči razvoj kožnih novotvorb - papiloma, kondilomi, bradavice (različne sevi virusa povzročajo nekatere vrste škode). Okužba z virusom se najpogosteje pojavi zaradi stika z okuženo osebo, otroci pa se pogosto okužijo tudi z onesnaženimi gospodinjskimi predmeti (igrače, oblačila, skupni predmeti). Obstaja tudi avtoinokulacija, to je samookužba z virusom, ki jo lahko opazimo na primer z navado grizenja prstov ali grizenja nohtov. Poleg tega se lahko okužba s humanim papiloma virusom pojavi, ko otrok prehaja skozi rojstni kanal.

Povzročitelj bradavic pri otrocih je humani papiloma virus

Človeški papiloma virusi spadajo v družino papiloma virusov, ki vključuje 27 vrst in več kot 170 sevov (vrst). Virion nima lupine, njegova velikost je 50–55 nm. Virus se razmnožuje v jedrih gostiteljskih celic. Vrste in podtipi človeškega papiloma virusa so določeni s stopnjo homologije polinukleotidnega zaporedja, medtem ko je DNA vsake vrste homologna DNA drugih virusov tega razreda za vsaj 50%. Več kot 40 vrst človeškega papiloma virusa lahko pri otrocih povzroči bradavice.

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni vključujejo stanja imunske pomanjkljivosti, duševni stres, nezadostno upoštevanje pravil osebne higiene, povečano znojenje kože rok in nog. V nevarnosti so otroci, ki obiskujejo bazene, otroške športne klube, kopališča, predšolske ustanove.

Oblike bolezni

Bradavice pri otrocih so naslednjih oblik:

navadne (preproste, vulgarne) - prevladujejo v splošni strukturi bradavic, najpogosteje jih najdemo pri otrocih in mladostnikih;
plantarne bradavice;
ravno (mladostno, mladoletno) - običajno ga najdemo pri otrocih, starejših od 10 let;
genitalne bradavice (kondilomi) so v otroštvu redke;
papilomatoza grla je še ena redka oblika bradavičastih lezij, za katero je značilna rast bradavic (papilomov) na sluznici grla.

Precej redka oblika bradavičaste lezije - papilomatoza grla

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za okužbo s človeškim papiloma virusom je od enega do petih mesecev, vendar tudi po tem obdobju otrok morda ne bo razvil nobenih kliničnih manifestacij patološkega procesa (asimptomatski nosilec virusa).

Klinična slika bradavic pri otrocih je odvisna od oblike bolezni.

Navadne bradavice

Najpogostejše, pogoste bradavice so majhne (3–10 mm v premeru) goste, nevnetljive novotvorbe, ki so hrapave na dotik in so, če niso poškodovane, neboleče. Majhne novotvorbe imajo barvo kože, bradavice večjih velikosti lahko dobijo umazano siv odtenek. Včasih se novotvorbe med seboj združijo in tvorijo plakete. Preproste bradavice se nahajajo na dlaneh, prstih, hrbtni strani roke, v bolj redkih primerih na obrazu, sluznicah. Redka podjezična oblika običajnih bradavic v otrokovih rokah lahko povzroči deformacijo nohtov.

Ravne bradavice

Za razliko od običajnih bradavic so ravne manj vidne na koži in so majhne (0,5–3 mm) zaobljene novotvorbe z gladko površino. Običajno se ravne bradavice pri otrocih nahajajo na koži obraza, vratu, prsnem košu, hrbtu roke, upogibnih površinah podlakti, nog. Pogosto so ravne bradavice večkratne, združene v skupine, lahko prizadenejo velike površine kože, vendar se nikoli ne združijo med seboj.

Ravne bradavice so na površini kože manj opazne kot običajne bradavice

Plantarne bradavice

Plantarne bradavice pri otrocih izgledajo kot zaobljene hiperkeratotske tvorbe na podplatih, so lahko enojne ali večkratne, imajo rumenkasto rjavo barvo, se dvigajo nad kožo in spominjajo na kalus. Na površini plantarnih bradavic je viden temen vzorec tromboziranih kapilar. Bradavica na otrokovi nogi se zlahka poškoduje (zaradi trenja, pritiska na čevelj), v tem primeru postane boleča in lahko krvavi.

Genitalne bradavice (kondilomi)

Genitalne bradavice pri otrocih so lokalizirane v nazolabialnih gubah, imajo lopasto strukturo in gladko belo-roza ali svetlo rdečo površino ter se na dnu zožijo. Ko so poškodovane, genitalne bradavice na otrokovem obrazu zlahka krvavijo, okoli neoplazme koža okoli njih postane hiperemična. Genitalne bradavice so nagnjene k nastanku velikih konglomeratov.

Laringealna papilomatoza

Laringealna papilomatoza je redka in se običajno diagnosticira pri predšolskih otrocih (starostna skupina od enega do pol do petih let). Pogosto pred pojavom papilomatoze grla nastopijo akutne okužbe dihal. Novotvorbe so lahko posamezne ali številne, v hujših primerih pa lahko privedejo do razvoja življenjsko nevarnega otroka z oviro dihalnih poti. Glavni simptom je hripavost, ki se sčasoma poveča in lahko preide v afonijo. Kasneje, ko bradavice rastejo, se pridružijo tudi motnje dihanja.

Diagnostika

V večini primerov za diagnosticiranje bradavic pri otrocih zadostuje pregled.

Po potrebi se identifikacija patogena izvede s pregledom strganja s prizadetega območja z metodo verižne reakcije s polimerazo. Tip virusa določimo z metodo molekularne hibridizacije nukleinskih kislin.

Z razvojem obstojnih ali atipičnih oblik bradavic bo morda potrebna biopsija, ki ji bo sledila histološka preiskava pridobljenega materiala.

V večini primerov za diagnosticiranje bradavic pri otrocih zadostuje zunanji pregled.

Za diagnosticiranje papilomatoze grla se zatečejo k neposredni (pri predšolskih otrocih) ali posredni laringoskopiji.

Diferencialna diagnoza se izvaja z odrgninami in žulji, lišaji planusa, bradavičasto tuberkulozo kože, plantarnimi papulami s sifilisom.

Zdravljenje bradavic pri otrocih

V večini primerov zapletene oblike preprostih bradavic ne zahtevajo posebnega zdravljenja; pričakovane taktike so upravičene. Pri ¼ bolnikov se samorešitev vulgarnih bradavic pojavi v enem mesecu, pri ostalih pa v obdobju od treh mesecev do enega leta in pol. Mladostne bradavice izginejo tudi same po zaključku hormonskih sprememb v telesu. Po okrevanju na prizadetem območju ne ostane nobena sled.

Za zdravljenje so potrebne bradavice, ki so pogosto travmatične, pa tudi tiste, ki niso nagnjene k samozdravljenju.

V nekaterih primerih se uporablja metoda za odstranjevanje bradavic pri otrocih z uporabo keratolitičnih sredstev v obliki mazila ali obliža.

Pri otrocih se bradavice odstranjujejo predvsem s kriodestrukcijo

Metoda elektrokoagulacije je sestavljena iz učinka električnega toka na novotvorbo, kar vodi do koagulacije tkiva. Elektrokoagulacija se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo kirurškega koagulatorja. Metoda preprečuje krvavitve in širjenje okužbe. Na mestu odstranjene bradavice ostane skorja, ki izgine v enem tednu. Ko odstranimo veliko bradavico z elektrokoagulacijo, lahko na njenem mestu ostane majhna brazgotina. Elektrokoagulacija ni primerna za odstranjevanje velikih bradavic.

Krioterapija je sestavljena iz izpostavljanja novotvorbe tekočemu dušiku. Čas izpostavljenosti je odvisen od velikosti tumorja. Običajno je potrebnih več sej kriodestrukcije s 3-5 dnevnimi presledki med njimi. Odstranjevanje bradavic pri otrocih s kriodestrukcijo ima prednost v nebolečnosti in odsotnosti brazgotin po zdravljenju.

Laserska terapija se uporablja za zdravljenje bradavic pri otrocih, ki se slabo odzivajo na druge metode. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in obsega odstranjevanje bradavice po plasteh. Prednost laserske terapije je odsotnost brazgotin in pigmentacije kože po zdravljenju ter majhna verjetnost ponovitve bolezni. Na mestu odstranjene novotvorbe ostane depresija, ki se vleče 1,5–2 tedna.

Če otroku ni mogoče odstraniti bradavice z drugimi metodami, se izvede kirurška resekcija. Kirurško zdravljenje bradavic pri otrocih zahteva lokalno anestezijo. Osnovo bradavice lahko uničimo s kriokirurškimi tehnikami ali električno iglo. Intradermalni kozmetični šivi, ki se nanesejo z atravmatsko iglo, se odstranijo 7–10 dni po operaciji, nato na tem mestu ostane majhna lahka brazgotina.

Izvedba histološkega laboratorijskega pregleda odstranjenega materiala je obvezna.

V nekaterih primerih, zlasti pri pogostih recidivih ali velikem prizadetem območju, pa tudi pri papilomatozi grla, kirurški poseg kombiniramo z protivirusno terapijo.

Da bi preprečili širjenje patološkega procesa na prizadeta področja kože, se uporabljajo lokalna protivirusna zdravila.

Ponovitve bradavic pri otrocih opazimo v približno 25% primerov.

Možni zapleti in posledice

Zaplete pri bradavicah pri otrocih najdemo le, kadar so pogosto poškodovani. Lahko je krvavitev, bolečina, dodajanje sekundarne bakterijske ali glivične okužbe z razvojem vnetnega procesa, v redkih primerih je možna maligna transformacija.