Operacija Za Odstranjevanje Adenoidov Pri Otrocih: Kako Poteka, Pregledi, Video

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Adenoidi: operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih

Vsebina članka:

Priprava na adenotomijo: pregled
Kako poteka adenoidna kirurgija pri otrocih
1. Klasična adenotomija
2. Endoskopska adenotomija
3. Minimalno invazivne metode za odstranjevanje adenoidov
Pooperativno obdobje
Možni zapleti
Kadar je potrebna adenoidna operacija
Kontraindikacije za adenotomijo
Video

Operacija adenoidov pri otroku (adenotomija) se izvaja le ob strogih indikacijah, kadar je prisotnost adenoidnih vegetacij povezana z večjim tveganjem kot njihova odstranitev. To velja za primere, ko adenoidi ustvarjajo pomembne ovire za nosno dihanje, povzročajo zaostajanje otroka v razvoju, vztrajno okvaro sluha, kronični vnetje srednjega ušesa, bronhialno astmo, malo oklep in adenoidno vrsto obraza. V drugih primerih je ob prisotnosti patologije metoda izbire konzervativna terapija.

Adenoidi so patološko razraščanje nazofaringealnega tonzila, ki je sestavljen iz limfoidnega tkiva in spada v organe imunskega sistema, katerih naloga je preprečiti prodiranje okužbe v telo skozi zgornja dihala. Ta bolezen se pojavi v otroštvu; otroci od 3. do 5. leta so najbolj ranljivi za adenoide.

Pogoste respiratorne virusne okužbe, otroške bolezni in alergije lahko prispevajo k adenoidnim izrastkom ali vegetaciji.

Za kirurško odstranitev adenoidov se zatečejo, ko so izčrpane vse druge možnosti zdravljenja

Odločitev o potrebi po kirurškem zdravljenju sprejme zdravnik ORL (otolaringolog) skupaj z otrokovimi starši, potem ko je ugotovljena znatna stopnja proliferacije adenoidov in izčrpane možnosti konzervativnega zdravljenja. Starše je treba obvestiti o možnih posledicah odpovedi operacije in tveganjih, povezanih z njo.

Priprava na adenotomijo: pregled

V pripravah na operacijo se opravi podroben zdravniški pregled otroka. Zbirajo se osebna in družinska anamneza ter strojni in laboratorijski podatki.

Instrumentalna diagnostika je običajno omejena na radiografijo, vendar je v nekaterih primerih morda potrebna za računalniško tomografijo in za dodatno diagnostiko (na primer EKG za sum srčne bolezni itd.).

Laboratorijska diagnostika vključuje splošni in biokemični krvni test, določanje krvne skupine in Rh faktorja, koagulogram, teste za določene okužbe (HIV, virusni hepatitis), splošno analizo urina.

Kako poteka adenoidna kirurgija pri otrocih

Načrtovana adenotomija se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji (sestoji iz nanašanja anestetika na sluznico nazofarinksa), manj pogosto v splošni anesteziji (inhalacijska in intravenska). V primeru sočasnih bolezni ali zapletov bo morda potrebna večdnevna hospitalizacija. Operacija odstranjevanja adenoidov pri otrocih ni težka, celoten postopek skupaj z anestezijo in antiseptičnim zdravljenjem traja 10-15 minut.

Klasična adenotomija

Odstranjevanje adenoidov se izvaja s pomočjo krožnega Beckmanovega noža (adenotoma). Vnese se v ustno votlino in ga postavi tako, da je adenoidna vegetacija v celoti prekrita z obročem, nato pa se s hitrim gibanjem izrežejo in odstranijo skozi usta. Nato zdravnik ustavi krvavitev, ki je običajno manjša. Če je potrebno, posežite po strjevanju krvnih žil ali zdravljenju sluznice s hemostatikom.

Pomanjkljivost te metode je pomanjkanje vizualnega nadzora, zato pogosto ostanejo območja limfoidne vegetacije, ki kasneje znova rastejo in zagotavljajo ponovitev bolezni. Poleg tega obstaja nevarnost poškodbe okoliškega tkiva, kar ima lahko precej resne posledice.

Endoskopska adenotomija

Uporaba endoskopske tehnologije, ki zagotavlja popoln vizualni nadzor, bistveno poveča učinkovitost in varnost postopka. Endoskop na monitorju prikaže pomanjšano sliko operacijskega polja, zdravnik v celoti nadzoruje postopek izrezovanja nazofaringealnega tonzila. Manipulator zagotavlja večjo natančnost, ne da bi pustil drobce amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se odstrani skozi ustno votlino ali skozi nosnico, ki je brez endoskopa.

Pomanjkljivosti tehnike vključujejo dejstvo, da je postopek nekoliko daljši in zahteva tudi posebno opremo in veščine kirurga.

Minimalno invazivne metode za odstranjevanje adenoidov

Poleg kirurškega izreza lahko odstranitev adenoidov opravimo tudi z elektrokoagulacijo, operacijo radijskih valov, koblacijo in tudi z laserjem. Slednja metoda je ena izmed najbolj priljubljenih, saj po mnenju zdravnikov zagotavlja dober rezultat, brez pomembnih bolečin med operacijo in po njej, brez krvavitve in tveganja za okužbo ter hitro okrevanje.

Odstranjevanje adenoidov z laserjem se izvaja v dveh različicah: hitra (enkratna) in postopna (počasna). Postopno zdravljenje adenoidnih vegetacij z laserjem imajo mnogi pediatri najraje kot najbolj nežno metodo. Metoda je sestavljena iz laserskega delovanja na adenoidno tkivo, zaradi česar se od postopka do postopka zmanjšuje (lahko jih je do 15 pred popolno odstranitvijo adenoidov).

Endoskopska adenotomija vam omogoča podroben ogled kirurškega polja

Pooperativno obdobje

Po operaciji adenoidov se otrok praviloma vrne domov isti dan, po nekaj urah zdravniškega nadzora. Zaradi pooperativnega edema ne pride do takojšnje obnove nosnega dihanja, obnovi se v 7-10 dneh. V pooperativnem obdobju lahko bolniku predpišejo vazokonstriktorne kapljice za nos, lajšanje bolečin. En ali dva dni se lahko telesna temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti (ne višje od 38 ° C), v tem primeru lahko otroku daste antipiretično zdravilo (Pozor! Ne dajajte acetilsalicilne kisline, lahko uporabite paracetamol in ibuprofen).

Dokler se tkiva popolnoma ne pozdravijo, je treba otroku zagotoviti nežno prehrano. Hrana se jemlje v mehki, naribani obliki (pire krompir, pire juhe, viskozna žita, žele), izključujejo trdne in dražilne za sluznico izdelke (kisle, začinjene, začinjene in gazirane pijače). Vroča hrana je izključena (lahko povzroči krvavitev), vsi obroki se strežejo tople ali pri sobni temperaturi. Hrana mora biti popolna po sestavi in visokokalorična. Bolje je, če imate 5-6 obrokov na dan v majhnih delih.

V obdobju rehabilitacije so izključene telesne aktivnosti, kopanje v vroči vodi in bivanje v vročini. Ker je otrokovo telo po operaciji oslabljeno, se je treba izogibati stikom z bolniki z nalezljivimi boleznimi, pa tudi otrokovemu bivanju v prenatrpanih krajih.

Če želite skrajšati obdobje okrevanja, zmanjšati edeme, hitro obnoviti prehodnost nosnih poti in oblikovati otrokovo navadno dihalno navado, so priporočljive dihalne vaje. Če vzamete le nekaj minut na dan, je brez stranskih učinkov, hkrati pa je zelo učinkovit, če ga redno izvajate.

Nezapletene dihalne vaje pomagajo obnoviti dihanje skozi nos

Možni zapleti

Zapleti po adenotomiji so redki. Sem spadajo nalezljiva vnetja, motnje ušes, travme spodnje čeljusti ali drugih tkiv na področju posega, nevroze pri otrocih z labilno psiho (takim otrokom se priporoča adenotomija v splošni anesteziji).

Pooperativno vneto grlo, težave z nosnim dihanjem, eno ali dve bruhanja krvnih strdkov niso zapleti.

Kadar je potrebna adenoidna operacija

Skupno obstajajo tri stopnje proliferacije adenoidov. Sprva se nosni kanali prekrivajo za 1/3, v drugi fazi - od 1/3 do 2/3, v tretji - več kot 2/3.

V zgodnji fazi se izrastki adenoidov pri otroku kažejo z občasnim puhanjem in / ali smrčanjem med nočnim spanjem. Ko rastlinstvo raste, smrčanje postane stalno, v stanju budnosti je moteno nosno dihanje, otrok postopoma začne vse bolj dihati skozi usta.

Pri adenoidih tretje stopnje pride do stalne zamašenosti nosu, sluzničnega ali sluzničnega izcedka iz nosu, suhega kašlja, nosnega glasu, zmanjšanega apetita, šibkosti in povečane utrujenosti. Zaradi pomanjkanja nosnega dihanja se razvije kronično pomanjkanje kisika (hipoksija), ki se kaže v glavobolu, okvari spomina in pozornosti, pri dolgotrajni hipoksiji pa otrok začne zaostajati v razvoju. Dihanje skozi usta sili otroka, da je nenehno odprto, zato se postopoma oblikuje določen adenoidni tip obraza in nastane patološki ugriz.

Koža bolnikov postane bleda, pod očmi se pojavijo temni kolobarji. Ko se adenoidi prekrivajo s slušno (evstahijevo) cevjo, se sluh zmanjša, v ušesih (običajno v enem ušesu) se pojavijo bolečine, pogosto pride do vnetja srednjega ušesa in evstahitisa. Tudi sami adenoidi se lahko vnamejo, v tem primeru se razvije adenoiditis. Palatinske tonzile (tonzilitis) so pogosto vključene v patološki proces.

Otroci, ki so prisiljeni dihati skozi usta, vdihujejo premalo ogrevan in prečiščen zrak, kar vodi do pogostih okužb dihal, kar pa prispeva k nadaljnji rasti nazofaringealnega tonzila - tvori se začaran krog.

Adenoidi pri otrocih postopoma tvorijo določeno vrsto obraza

Našteti simptomi, povezani s tretjo stopnjo adenoidnih vegetacij, so indikacija za kirurški poseg. Adenotomijo lahko izvedemo pri otroku katere koli starosti.