Bronhitis pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki bronhitisa pri otrocih in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi bronhitisa pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje bronhitisa pri otrocih
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Bronhitis pri otrocih je razpršena vnetna bolezen bronhijev, pri kateri je prizadeta sluznica ali celotna debelina bronhialne stene. Bolezen se lahko pojavi ločeno ali se razvije v ozadju drugih patoloških procesov. Bronhitis pri otrocih je ena najpogostejših bolezni dihal, bronhopulmonalna patologija pri otrocih se pogosteje razvije in ima lahko tudi težji potek kot pri odraslih bolnikih. Obstruktivni bronhitis je v prvih letih življenja zabeležen pri približno 20% otrok.
Patogeneza bronhitisa
Vzroki bronhitisa pri otrocih in dejavniki tveganja
Akutni bronhitis pri otrocih se pogosto razvije v ozadju akutne respiratorne bolezni virusne etiologije (povzročitelji okužbe so pogosto adenovirusi, virusi gripe, humani respiratorni sincicijski virus, pa tudi virusi gripe, ošpice, rinovirusi itd.), Ki se jim lahko kasneje pridruži tudi bakterijska okužba. Poleg tega so vzroki bronhitisa pri otrocih lahko alergijske reakcije (pogosteje zaradi posameznih alergijskih reakcij na prah, hrano, cvetni prah, živalsko dlako itd.) Ali toksične poškodbe pri vdihavanju plinov, dima ali onesnaženega zraka v primeru bivanja v okolju neprijaznih regijah.
Dejavniki tveganja za razvoj akutnega bronhitisa pri otrocih vključujejo:
- dedna nagnjenost (dedna nagnjenost k alergijskim reakcijam, prirojene motnje dihal);
- stagnirajoči procesi v pljučnem obtoku;
- žarišča kronične okužbe v ustni votlini in / ali v nosni votlini (karies, adenoiditis itd.);
- neugodni vremenski dejavniki (hladno, vetrovno, vlažno vreme, močan padec temperature);
- pasivno kajenje (še posebej, če kadita eden ali oba starša, torej stalno otrokovo okolje);
- zmanjšana imunost.
Obstruktivni bronhitis pri otrocih včasih povzroča plesen, ki živi na stenah prostorov z visoko vlažnostjo.
Bronhitis pri otrocih se lahko razvije zaradi alergij na prah, cvetni prah, hrano
Morda je težko oceniti vlogo bakterij pri razvoju bolezni, ker so številni predstavniki bakterijske flore, ki jih najdemo pri bronhitisu pri otrocih, del normalne mikroflore dihal (oportunistična mikroflora). Dejavniki tveganja za razvoj obstruktivnega bronhitisa pri otrocih so lahko pomanjkanje kisika med intrauterinim razvojem, nedonošenost, rojstne travme, okužbe v zgodnji mladosti.
Ponavljajočo se obliko bronhitisa pri otrocih lahko povzročijo helmintske invazije, stanja imunske pomanjkljivosti, pa tudi anatomske in fiziološke značilnosti dihal in imunska reaktivnost pri otrocih. Poleg tega dejavniki tveganja za razvoj ponavljajoče se oblike bolezni pri otrocih vključujejo kadilke med nosečnostjo, alkoholno embriopetopatijo, aspiracijski sindrom pri novorojenčkih in umetno prezračevanje.
Dejavniki, ki povzročajo nastanek kroničnega bronhitisa pri otrocih, so:
- genetska nagnjenost;
- malformacije dihalnih poti;
- prisotnost v družini bolnika s kronično obliko bronhopulmonalne bolezni;
- vdor tujkov v dihala.
Oblike bolezni
Odvisno od resnosti poteka bronhitisi so blagi, zmerni in hudi.
Glede na spremembo funkcije zunanjega dihanja ločimo preprosto (neobstruktivno) in obstruktivno obliko bronhitisa pri otrocih.
Glede na trajanje in značilnosti tečaja:
- akutna - trajanje 1,5–2 tedna;
- ponavljajoče se - pojavlja se 3 ali večkrat na leto, značilno za predšolske otroke, s starostjo se običajno spremeni v kronični bronhitis;
- kronično - simptomi bolezni trajajo več mesecev.
Odvisno od izvora je akutni bronhitis lahko:
- nalezljive;
- nenalezljivo;
- mešano;
- neopredeljeno.
Odvisno od mehanizma razvoja - primarni in sekundarni akutni bronhitis.
Po naravi eksudata je bronhitis pri otrocih razdeljen na kataralni, gnojni, kataralno-gnojni, atrofični.
Simptomi bronhitisa pri otrocih
Klinična slika bronhitisa pri otrocih je odvisna od oblike bolezni in od prisotnosti zapletov. Glavni simptom katere koli oblike je kašelj. Narava izpljunka se razlikuje glede na obliko bolezni. Pri bronhitisu virusne etiologije je izpljunek prozoren, včasih z rumenkastim odtenkom, z bakterijskim izpljunkom pa lahko dobi gnojen značaj.
Glavni simptom akutnega bronhitisa pri otrocih je nizek kašelj v prsih, ki se običajno pojavi v ozadju simptomov akutne bolezni dihal. Poveča se telesna temperatura, šibkost, zamašen nos. Na začetku bolezni je kašelj suh, poslabšan ponoči, sputum je težko ločiti in praktično ne zapusti. Pogosti napadi kašlja povzročajo bolečine v mišicah prsnega koša in trebuha. Otrokovo psiho-čustveno stanje se poslabša, muhast je, noče jesti. Nekaj dni po začetku bolezni bolnik začne izpljuniti. V primeru požiranja izpljunka z bronhitisom pri majhnih otrocih lahko pride do zatiranja. Zasoplost lahko kaže na razvoj obstruktivnega sindroma,pri nezapletenem poteku akutnega bronhitisa pri otrocih zasoplosti ne opazimo. Splošno stanje se praviloma normalizira po nekaj dneh, kašelj lahko traja še nekaj tednov. Dolgotrajno vzdrževanje visoke telesne temperature, daljše od 3-5 dni, lahko kaže na dodatek sekundarne okužbe (bakterijske) in razvoj zapletov.
Kašelj v prsih, vročina, šibkost so glavni simptomi bronhitisa pri otrocih
Prva epizoda obstruktivnega bronhitisa se pogosto pojavi pri otroku, starih 2-3 let. Za nastop bolezni so značilni znaki akutne respiratorne virusne okužbe, proti kateri se običajno razvije. Poleg splošnih znakov akutne oblike bolezni imajo bolniki z obstruktivnim bronhitisom suho piskanje in piskanje. Klinična slika te oblike bolezni spominja na manifestacije bronhialne astme. Znaki bronhialne obstrukcije se lahko pojavijo prvi dan bolezni in nekaj dni po začetku obstruktivnega bronhitisa. Pri bolnikih se poveča pogostnost dihalnih gibov, izdiha (otežen izdih) ali mešana dispneja, pomožne mišice so vključene v proces dihanja in poveča se anteroposteriorna velikost prsnega koša. Kašelj v obstruktivni obliki bolezni je neproduktiven, lahko se pojavi boleč paroksizmalni kašelj, ki ne olajša. Flegm je težko prenašati, tudi z mokrim kašljem. Okoli ust je bledica kože ali cianotičen odtenek kože (perioralna cianoza). Znaki bronhialne obstrukcije običajno trajajo od nekaj dni do enega tedna, nato pa postopoma izginejo.
Za obstruktivno obliko bronhitisa pri otrocih je značilen valovit potek z obdobji poslabšanja in remisije. Med recidivi imajo bolniki napade kašlja, kašelj izzovejo fizični napori, smeh in jok. Pred kašljanjem lahko nastopi vneto grlo, serozno-sluzast izcedek iz nosu in slabo počutje. Napad lahko spremljajo težave z dihanjem, težko dihanje, hrupno sopenje pri izdihu. Na koncu napada praviloma opazimo odvajanje sputuma in izboljšanje splošnega stanja bolnika. Telesna temperatura med poslabšanji je običajno v normalnih mejah, lahko naraste do subfebrilnih števil (največ 38 ° C). Trajanje poslabšanja obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je od nekaj ur do nekaj tednov. V nekaterih primerih se pri tej obliki bolezni pri otrocih poveča znojenje,razdražljivost, letargija. Dolgotrajen potek obstruktivnega bronhitisa pri otrocih je značilen za bolnike z patologijami v ozadju, kot so rahitis, anemija, psihofiziološka izčrpanost, kronične bolezni zgornjih dihal, obremenjena alergijska anamneza.
Za ponavljajočo se obliko bronhitisa pri otrocih so značilna letna poslabšanja (3-4 poslabšanja na leto), ki trajajo približno 2-4 tedne. Za recidive je značilen blažji potek kot za primarni akutni bronhitis. Običajno se recidivi začnejo s simptomi akutne virusne okužbe dihal, kasneje pacienti razvijejo viskozno sluznico ali sluznico gnojnega izpljunka. Klinična slika ponavljajočega se bronhitisa pri otrocih je podobna kot pri akutni obliki bolezni, vendar kašelj v tej obliki bolezni običajno bolnika moti precej dlje (do dva meseca). Kašelj je bolj izrazit zjutraj in se lahko poslabša ob fizičnem in čustvenem stresu. V obdobju remisije klinične manifestacije niso prisotne.
Kronični bronhitis pri otrocih se razvija postopoma. Za nastop bolezni je značilen pojav kašlja zjutraj. V tem primeru se od otroka loči velika količina sluznega sputuma. Z napredovanjem bolezni se kašelj lahko pojavi tudi podnevi in ponoči, razvije se težko dihanje, opazijo se šibkost in utrujenost. Kašelj je močnejši v vlažnem in hladnem vremenu. Količina izpljunka se postopoma povečuje, lahko dobi sluznico ali gnojni značaj. Telesna temperatura je običajno v mejah normale, lahko se nekoliko poveča. Bolniki imajo suho piskanje in težko dihanje.
Diagnostika
Za diagnosticiranje bronhitisa pri otrocih lahko opravimo naslednje:
- zbiranje pritožb in anamneza;
- objektivni pregled;
- splošna analiza krvi in urina;
- kemija krvi;
- imunološki test krvi;
- alergološke raziskave;
- bakteriološki pregled izpljunka z antibiotikogramom;
- preučevanje funkcije zunanjega dihanja;
- Rentgenski pregled pljuč;
- traheobronhoskopija;
- elektrokardiografija, ehokardiografija.
Za diagnosticiranje bronhitisa pri otrocih se opravi celovit pregled, vključno z rentgenskim slikanjem pljuč
Diferencialna diagnoza se izvaja z bronhialno astmo, pljučnico, bronhiektazijami, tuberkulozo.
Zdravljenje bronhitisa pri otrocih
Ko se bronhitis pojavi pri otrocih, je najprej treba odpraviti neugodne dejavnike, ki izzovejo razvoj patološkega procesa. V prvih dneh bolezni je bolniku prikazan počitek v postelji.
Zdravljenje bronhitisa pri otrocih vključuje uporabo protivirusnih zdravil; ko telesna temperatura naraste nad 38 ° C, so predpisana antipiretična zdravila. V primeru bronhospazma in brez hipersekrecije sluzi se uporabljajo antitusiki. Z začetkom izkašljevanja izpljunka jih prenehajo jemati. Za izboljšanje izločanja izpljunka se uporabljajo izkašljevalna zdravila, mukolitična sredstva.
Antitusiki za bronhitis pri otrocih izboljšajo odvajanje sputuma
Učinkovite so parne in aerosolne inhalacije antiseptičnih in protivnetnih zdravil.
Bolnikom je prikazan obilen režim pitja, vnos vitaminskih kompleksov, imunostimulantov in prehrana.
Antibiotiki za bronhitis pri otrocih se uporabljajo v primeru bakterijske okužbe, pa tudi pri kronični obliki bolezni (z ločitvijo gnojnega izpljunka in patogena, ki je v njem prepoznan) in izrazitega vnetnega procesa. Antibakterijska zdravila se običajno uporabljajo v obliki tablet, v nekaterih primerih pa bo morda potrebna parenteralna uporaba antibiotikov.
Pri hudem bronhitisu pri otrocih je indicirana hospitalizacija v pljučni bolnišnici. Pri blažjih oblikah bronhitisa pri otrocih je zdravljenje ambulantno.
V primeru hude bronhialne obstrukcije se uporabljajo kisikova terapija, pokalna masaža, vroče kopeli za noge. Nebulator terapija je učinkovita.
Zdravljenje ponavljajočih se oblik bronhitisa pri otrocih med poslabšanji je podobno zdravljenju akutnih oblik bolezni.
Zdravljenje kroničnega bronhitisa pri otrocih je daljše in zahteva celostni pristop. V nekaterih primerih se opravi medicinska bronhoskopija, med katero se bronhi sperejo z zdravilnimi raztopinami. Pri kroničnem bronhitisu alergijske etiologije so indicirani antihistaminiki. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s fizioterapevtskimi metodami, vibracijsko masažo, fizioterapevtskimi vajami, dihalnimi vajami.
Dispanzersko opazovanje je indicirano za bolnike s kroničnim bronhitisom. Če poslabšanje bolezni dve leti ni, bolnika odstranijo iz ambulante.
V obdobjih remisije je otrokom s kroničnim bronhitisom na voljo sanatorijsko zdravljenje.
Učinkovitost zdravljenja pri kronični obliki bolezni ocenjujemo glede na takojšnje in oddaljene klinične izide - glede na resnost in stopnjo izginotja znakov bronhitisa pri otrocih, pa tudi glede na trajanje obdobja odsotnosti bolezni in pogostost recidivov.
Možni zapleti in posledice
V ozadju bronhitisa se pri otrocih lahko razvijejo: bronhopnevmonija, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučni emfizem, bronhiektazije, pljučna hipertenzija, bronhialna astma.
Napoved
S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem je napoved ugodna, poslabša se s prehodom bronhitisa v kronično obliko. V približno 30% primerov ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa pri otrocih se bolezen spremeni v bronhialno astmo.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj bronhitisa pri otrocih ter preprečili ponovitev bolezni in njen prehod v kronično obliko, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje bronhopulmonalnih bolezni in nalezljivih procesov v telesu;
- rutinska cepljenja;
- utrjevanje telesa;
- povečana imunost;
- Uravnotežena prehrana;
- zadostna telesna aktivnost;
- izboljšanje socialnih razmer;
- zavrnitev kajenja okoliških odraslih v prisotnosti otroka.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
