Antibiotiki za tonzilitis pri odraslih in otrocih
Vsebina članka:
- Simptomi in značilnosti poteka akutnega in kroničnega tonzilitisa
- Ugotovitev povzročitelja okužbe
-
Antibiotično zdravljenje tonzilitisa
- Imena zdravil za zdravljenje akutnega tonzilitisa
- Antibiotiki za kronični tonzilitis
- Možne posledice
- Video
Antibiotiki za tonzilitis so predpisani za domnevno ali potrjeno bakterijsko etiologijo vnetnega procesa, pa tudi izrazite znake zastrupitve telesa. Pravilni režim antibiotične terapije lahko imenuje le zdravnik, saj število odpornih sevov, kroničnih oblik bolezni in zapletov vsako leto narašča.
Shemo antibiotikov mora predpisati zdravnik
Tonzilitis je razširjena nalezljiva bolezen. Najpogosteje akutno vnetje tonzil povzročajo streptokoki, stafilokoki, neisseria, korinebakterije, spirohete, listerije, klamidija in mikoplazma. Hkrati delež beta-hemolitičnega streptokoka skupine A predstavlja do 30% primerov angine in poslabšanja kroničnega tonzilitisa.
Najpogosteje se okužba pojavi s kapljicami v zraku.
Okužba se prenaša po kapljicah po zraku od bolnikov ali prenašalcev bakterij. Otroci, stari od 5 do 15 let, in odrasli, mlajši od 40 let, pogosteje zbolijo. Incidenca je večja na onesnaženih območjih. Pojav angine ne olajšajo le neugodne okoljske razmere, temveč tudi pomanjkanje vitaminov v prehrani, splošna in lokalna podhladitev, sočasne kronične bolezni dihal, prebavil itd.
Simptomi in značilnosti poteka akutnega in kroničnega tonzilitisa
Simptomi vnetja grla:
- ostra bolečina pri požiranju;
- zvišanje telesne temperature do 38–39 ° С;
- glavobol;
- mrzlica, občutek šibkosti, šibkost;
- nosni glas;
- slab zadah;
- obilno slinjenje.
Pri tonzilitisu so prizadete palatinske tonzile, postopek lahko vključuje okoliška tkiva
Z angino pektoris se lahko vnetni proces razširi na okoliška tkiva, kar vodi do faringitisa in laringitisa. Pogosto ga spremlja tudi vnetje sluznice nosne votline in obnosnih votlin, kar poslabša nosno dihanje.
Ob pregledu zdravnik razkrije povečanje in bolečino regionalnih bezgavk. S faringoskopijo se določi hiperemija in edem sluznice tonzil, na katerih se pogosto tvori fibrinozni plak.
Krvni test razkrije levkocitozo, premik formule levkocitov v levo, pospešek ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in pojav C-reaktivnega proteina.
Kronični tonzilitis se kaže s simptomi kronične zastrupitve v obliki splošne šibkosti, povečane utrujenosti, razdražljivosti. Pogosto se zvečer poveča telesna temperatura do 37,0–37,9 ° C. Možne vegetativno-žilne spremembe: akrocianoza, labilnost pulza, ortostatska hipotenzija, nelagodje v srcu.
Ko se določi faringoskopija pri bolnikih s kronično obliko bolezni, adhezija tonzil z loki in prisotnost brazgotin, se v lakunah vizualizirajo kazeozni čepi.
Ugotovitev povzročitelja okužbe
Da bi identificirali patogena, se izvede bakteriološka študija odvajanja tonzil z določitvijo občutljivosti na antibiotike.
V nekaterih primerih se odvzamejo brisi iz sluznice tonzil, da se predpiše ustrezno zdravljenje.
Iz sluznice nosu in tonzil se brez odvzema odvzamejo blazinice za prisotnost povzročitelja davice.
Za odkrivanje beta-hemolitičnega streptokoka obstaja ekspresni test za kvalitativno odkrivanje bakterij v 5 minutah. To omogoča takojšnje predpisovanje zdravljenja streptokokne angine in izogibanje zapletom, povezanim s to obliko bolezni (revmatizem, vaskulitis, akutna revmatična mrzlica, post-streptokokni glomerulonefritis itd.).
Hitre metode ne izključujejo študije kulture, temveč jo le dopolnjujejo, saj negativni rezultat hitrega testa ne more v celoti potrditi odsotnosti streptokokne okužbe.
Antibiotično zdravljenje tonzilitisa
Ali se bakterijski tonzilitis lahko pozdravi brez antibiotikov? To ni samo nemogoče, ampak tudi nevarno za zdravje.
Uporaba antibakterijskih sredstev je osnova konzervativne terapije za bakterijski tonzilitis. Racionalen pristop k izbiri zdravil je izredno pomemben. Nerazumna ali pretirana uporaba antibiotikov prispeva k razvoju odpornosti mikroorganizmov nanje.
V primeru hudega poteka bolezni je potrebna hospitalizacija v nalezljivi bolnišnici
Bolnike s hudo angino pektoris ali z zapleti je treba hospitalizirati v bolnišnici za nalezljive bolezni.
V odsotnosti rezultatov bakterioloških raziskav zdravnik izbere empirično optimalno zdravilo ob upoštevanju spektra najverjetnejših povzročiteljev bolezni.
Imena zdravil za zdravljenje akutnega tonzilitisa
Izbira zdravil vedno ostane pri strokovnjaku, saj le zdravnik lahko ugotovi, katera zdravila je najbolje vzeti za takšno ali drugačno obliko tonzilitisa.
Če želite postaviti diagnozo in izbrati zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom ORL
Antibakterijska zdravila je treba predpisati, če obstajajo razumne indikacije. Zgodnji začetek uporabe antibiotikov bistveno zmanjša trajanje in resnost simptomov.
Izogibati se je treba profilaktičnim protibakterijskim, protiglivičnim in protivirusnim zdravilom. Upoštevati je treba režim zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik: zdravilo, dnevni odmerek, pogostost dajanja, trajanje uporabe. Na koncu zdravljenja je indiciran ponovni mikrobiološki pregled.
Pri akutnem tonzilitisu so izbrana zdravila antibiotiki iz penicilinske skupine, na primer Amoksicilin, ki ga dajemo peroralno po 500 mg tablete 3-krat na dan, ali fenoksimetilpenicilin 500 mg 3-krat na dan. Potek zdravljenja je 10 dni.
Pri otrocih z angino pektoris se je treba vzdržati predpisovanja aminopenicilinov, če obstaja sum na infekcijsko mononukleozo, saj lahko z njim ampicilin in amoksicilin povzročita kožni izpuščaj.
Alternativna zdravila za vneto grlo imajo širši spekter protimikrobnega delovanja in lahko vplivajo na normalno floro telesa. Seznam alternativnih zdravil:
- Cefaleksin;
- Benzatin benzilpenicilin;
- Jozamicin;
- Azitromicin;
- Klaritromicin.
Pri ponavljajočem se A-streptokoknem tonzilitisu je izbrano zdravilo Amoksicilin / klavulanat. Alternativna zdravila:
- Cefuroksim aksetil;
- Cefixime;
- Linkomicin;
- Klindamicin.
Trajanje terapije je 10 dni. Samodejno zmanjšanje časa jemanja zdravila je nesprejemljivo, saj to vodi do ponovitve procesa, prispeva k nastanku odpornih sevov mikroorganizmov in razvoju zapletov. Zato je treba antibiotike piti po shemi, ki jo predpiše specialist.
Antibiotiki za kronični tonzilitis
Zdravljenje kroničnega tonzilitisa z antibiotiki se izvaja le med poslabšanjem bolezni. Izbrana zdravila so: amoksicilin / klavulanat, cefuroksim. Trajanje zdravljenja je 10-14 dni.
Glede na antibiotično zdravljenje je priporočljivo jemati probiotike ali eubiotike (Linex, Acipol) za preprečevanje ali zdravljenje črevesne disbioze.
Tveganje za razvoj invazivne mikoze ali lokalne kandidiaze (ustne sluznice, sečil, genitalnih organov) med jemanjem protimikrobnih zdravil je precej majhno. Toda po oceni dejavnikov tveganja lahko zdravnik predpiše protiglivična zdravila - flukonazol, nistatin.
Možne posledice
Med neželenimi učinki pri jemanju antibiotikov so najbolj nevarni:
- alergijske reakcije;
- hondro- in artrotoksičnost;
- hepatotoksični učinek;
- psevdomembranski kolitis (tveganje je večje pri fluorokinolonih in linkozamidih);
- driska, povezana z antibiotiki.
Ob nepravočasno začetem ali neustreznem zdravljenju se lahko razvijejo zapleti, zlasti - paratonzilarni absces
Če se v prvih dneh ne začne aktivno zdravljenje angine, lahko peti dan nastane paratonzilarni absces, ki je omejen absces v peri-rektalnem tkivu. Možno je tudi razviti limfadenitis, gnojni vnetje srednjega ušesa, sinusitis. V redkih primerih lahko pri zmanjšani reaktivnosti telesa absces nastane tudi med zdravljenjem.
Začetno oceno učinkovitosti antibiotikov je treba opraviti tretji dan po začetku zaužitja. V tem primeru se morate osredotočiti na simptome zastrupitve in resnost vnetja: normalizacija telesne temperature, zmanjšanje ali izginotje bolečine v grlu, pa tudi otekanje in hiperemija tonzil. V odsotnosti kliničnega izboljšanja bolnikovega stanja lahko zdravnik prilagodi zdravljenje.
Nemotivirana zakasnitev delovne sposobnosti, šibkost, nestabilno zvišanje telesne temperature do subfebrilnih števil (37,1-38,0 ° C), bolečine v sklepih, palpitacije, ki vztrajajo po prebolelem tonzilitisu v kombinaciji z zmernim povečanjem ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) in povečanjem protiteles proti streptokokom v krvi kaže na pojav akutne revmatične mrzlice. Hkrati pa se zaradi izbrisane klinične slike bolezni bolniki pogosto raje zdravijo doma sami brez antibakterijskih sredstev, kar poslabša patološki proces.
Antibiotiki sodijo med zdravila, ki bodo najverjetneje učinkovita. Optimizacija njihove uporabe pri zdravljenju akutnih in kroničnih vnetnih bolezni zavira odpornost na antibiotike.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
