Dismorfofobija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Dismorfofobija (iz starogrške δυσ - predpona z negativno vrednostjo, μορφή - »videz«, »videz«, φόβος - »strah«) je duševna patologija, ki temelji na paničnem strahu pred fizično nepopolnostjo v odsotnosti objektivnih razlogov oz. obstoječe bistveno precenjene manjše napake.
Panični strah pred fizično nepopolnostjo je znak telesne dismorfofobije
Patologijo je konec 19. stoletja prvič opisal italijanski psihiater E. Morselli kot obsedenost s telesno deformacijo ("strah pred spremembo").
Bolniki, ki trpijo zaradi telesne dismorfične motnje, so nagnjeni k pretirani dramatizaciji najmanjših napak v videzu ali značilnosti delovanja telesa (kot so zadah, neprijeten vonj po telesu itd.), Ki jih spremljajo motnje depresivnega spektra, omejeni stiki. Včasih - tudi s klasičnimi obraznimi potezami in sorazmerno postavo - bolniki poskušajo popolnoma izključiti interakcijo z okoljem zaradi strahu pred posmehom.
Rezultati različnih študij kažejo značilen trend: če v povprečju pogostost pojavljanja te duševne motnje med prebivalstvom ne presega 1-2%, potem med bolniki, ki sistematično iščejo pomoč v ustanovah za estetsko medicino, njihovo število variira od 7 do 15%.
Tako ženske kot moški so enako dovzetni za bolezen, prvenec pogosto pade na obdobje mladosti. Posebnost dismorfofobičnega sindroma je velika pogostost samomorov: v primerjavi z drugimi duševnimi patologijami je 2-3 krat in skoraj 50% več od povprečja prebivalstva.
Pri mladostnikih, starih od 13 do 19 let, se pogosto pojavijo boleče ideje o lastni nepopolnosti in prisotnosti kakršnih koli napak, čeprav se lahko kažejo v odrasli dobi.
Pojmu "dismorfofobija" je blizu izraz "dismorfomanija". Če v prvem primeru bolnik doživi obsesiven strah pred resnično, a pretirano ali namišljeno napako, se v drugem primeru strah razvije v trdno prepričanje, ki ga ni mogoče popraviti.
Sopomenke (zastarele): paranoja grdosti, delirij (ali kompleks) grdega videza, blodne ideje grdosti, asimetrija in deformacija telesa, dismorfična tesnoba.
Vzroki in dejavniki tveganja
Obstajata dve zajetni skupini razlogov, ki lahko izzovejo razvoj dismorfofobije: psihogeni in biološki.
Psihogeni sprožilni dejavnik bolezni je najpogosteje psihotravma, ki je posledica:
- slaba šala;
- neprimerna (včasih neutemeljena) kritika;
- akutni stresni učinki, ko je bil bolnik nesramno opozorjen na očitno ali izmišljeno napako;
- primerjavo z bolj uspešnimi ljudmi s "pravilnimi" potezami obraza in postavo v primeru osebne ali poklicne neuspešnosti;
- avtoritarni starševski slog; itd.
Dismorfofobija se najpogosteje oblikuje pod vplivom psihotraume
Iz bioloških razlogov lahko, kadar ni povezave s psihogenijo, pripišemo naslednje:
- kršitev metabolizma nevrotransmiterjev (nevrotransmiterjev);
- obsesivno-kompulzivna motnja (obsesivno-kompulzivni sindrom);
- shizofrenija;
- anksiozna motnja;
- genetska nagnjenost;
- nepravilnosti v strukturi možganskih struktur.
Dejavniki tveganja za razvoj dismorfofobije so osebne poudarke ali nekatere značajske lastnosti, katerih nosilci so bolj dovzetni za zunanje izzivalne psihogene vplive:
- Iskanje odličnosti;
- sramežljivost in sramežljivost pri komunikaciji z drugimi;
- zaprtost (osredotočenost interesov na lasten notranji svet);
- občutljivost na kritične pripombe, vtisljivost, sentimentalnost;
- nagnjenost k samorefleksiji, pretirana samokritičnost;
- težnja po omejevanju stikov.
Oblike bolezni
Glavne vrste bolečih stanj:
- paranoični delirij, ko bolnik anatomsko in fiziološko nespremenjen del telesa zazna, značilnost obraza, kot nekaj zoprnega, ki pritegne pozornost vseh in povzroči nezdravo zanimanje, ki je predmet posmeha;
- precenjena (hiperkvantivalentna) ideja o iznakaževalni telesni okvari v primeru manjše anatomske ali fiziološke značilnosti (na primer majhen mol na obrazu velja za iznakaženo mesto, ki ga ni mogoče pokazati drugim).
Simptomi
Za dismorfofobijo je značilna posebna triada motenj:
- obsedenost s fizično nepopolnostjo, grdostjo ("debel želodec", "noge kot vžigalice", "ušesa kot slon", "krompirjev nos");
- zablodni odnos (»s prstom kažejo na ulico«, »vsi se smejijo za hrbtom«, »gledajo po naključju«, »neprijetno je stati ob meni«);
- zmanjšano razpoloženje do depresivne osebnostne motnje, včasih s samomorilnimi mislimi.
Zabloda odnosov s telesno dismorfično motnjo je občutek, ko se vsi smejijo in kažejo
Bolezen se lahko začne postopoma, počasi ali pojavlja istočasno, na primer "vpogled", ko se bolnik nenadoma odloči, da ima grde lastnosti. Spekter bolečih manifestacij dismorfofobije je zelo raznolik:
- zrcalni simptom (opažen pri skoraj 80% bolnikov), za katerega je značilna obsesivna želja po pogledu v ogledala ali druge odsevne površine, da bi našli ugoden kot, odpravili obstoječo pomanjkljivost (štrleče ustnice, vlečenje v lica, maskiranje ušes s prameni las itd.);
- simptom fotografije, ki se izraža v kategorični zavrnitvi fotografiranja tudi s potrebnimi dokumenti, da ne bi zajeli obstoječe "grdosti". Bolniki so prepričani, da so na statičnih slikah njihove napake najbolj izrazite. Če je fotografiranje neizogibno, se poskušajo skriti za nekom, da z ostrimi gibi dosežejo zamegljenost slike; če je fotografija, retuširajo, zalepijo ali izrežejo "težavni" del telesa;
- želja, da bi bili nenehno sami, nestrpnost množic;
- prikrivanje namišljenih napak (prekomerne količine dekorativne kozmetike, očal, lasulj, pokrival s širokim robom, široka oblačila, povoji, obliži, poskusi skritja obraza za časopisom, dežnikom, dvignjenim ovratnikom itd.);
- vztrajna želja po prepričanju bližnjih v njihovo "grdost" in po odobritvi korektivnega posega;
- želja po popravku, ki se kaže v vztrajnih prošnjah po zdravniški pomoči (kozmetični postopki, plastična kirurgija), vse do samomorilskega izsiljevanja v primeru zavrnitve odprave "deformacije". Včasih se ta želja kaže zgolj z razmišljanjem in pretiravanjem teme odpravljanja napake v pogovorih z bližnjimi ljudmi;
- poskusi odprave napak v videzu brez strokovne pomoči (zavrnitev prehranjevanja, razvoj "posebnih" kompleksov vaj in diet, jemanje različnih zdravil, v hujših primerih - samoodstranjevanje madežev, odrgnjenje kože z abrazivi, vložitev zob itd.);
- nagnjenost k namernemu prikrivanju, prikrivanju izkušenj - pri pogovoru s sorodniki in zdravstvenim osebjem se bolniki pretvarjajo, da se v celoti strinjajo s predstavljenimi argumenti in se zavedajo neutemeljenosti svojih strahov, "ločenih od zablod";
- v hudih primerih nekateri bolniki pokažejo željo po "usmiljenem umoru" v zvezi s sorodniki in neznanci s podobnimi "napakami" videza ("da ne trpijo", "da se rešijo trpljenja");
- anksiozne motnje;
- apatična depresija.
Ljudje s telesno dismorfično motnjo pogosto skušajo s pomočjo plastične kirurgije popraviti "napake" svojega videza
V večini primerov so bolniki z dismorfomanijo socialno neprilagojeni, ne morejo se osredotočiti na službo ali šolsko življenje in imajo težave pri vzpostavljanju osebnih odnosov.
Diagnostika
Diagnoza bolezni ni težavna v primeru, ko bolnik skuša s pomočjo namenskega prikrivanja izkriviti manifestacije obstoječih bolečih simptomov.
Za objektivno oceno stanja se za določitev pravilne diagnoze uporabljajo številna diagnostična merila:
- nenehna zaskrbljenost zaradi prisotnosti popačevalne napake;
- koncentracija pozornosti na 1-2 organih, več obraznih potez, medtem ko dejanske napake (brazgotine, brazgotine, posttravmatska iznakaženost mehkih tkiv in kože) bolnik dojema kot nepomembne, malenkostne;
- prizadevanje za popravilo funkcije "iznakaževanja";
- socialna in delovna neprilagojenost.
Zdravljenje
Ni zdravila, ki bi lahko bolezen popolnoma odpravilo. Bolnikom je prikazana simptomatska farmakoterapija:
- anksiolitiki;
- antipsihotiki;
- antidepresivi;
- korektorji vedenja;
- pomirjevala.
Poleg zdravljenja z zdravili se uporablja racionalna psihoterapija, posamezna v vsakem primeru. Njegova glavna sestavina je preusmeritev pacienta.
Pri dismorfofobiji se uporabljajo zdravila in psihoterapevtsko zdravljenje
Poskusi prepričati bolnika in mu dokazati napačnost idej o napaki v veliki večini primerov niso vzdržljivi. Tudi kozmetični posegi niso kategorično prikazani, saj vodijo v poslabšanje stanja, ne da bi prinesli pričakovano olajšanje.
Možni zapleti in posledice
Bolezen lahko povzroči naslednje:
- Okužba, sepsa, iznakaženost kot rezultat neodvisnih poskusov odprave zunanjih napak.
- Samomor.
- Izčrpanost zaradi zavrnitve jesti.
Napoved
Napoved popolnega okrevanja je slaba. Za bolezen je značilen valovit kronični potek z obdobji remisije in poslabšanja. S pomočjo kombinacije psihoterapevtskega vpliva in racionalne farmakoterapije je v večini primerov mogoče doseči stabilno remisijo, porod in socialno prilagoditev bolnikov.
V odsotnosti zdravljenja, travmatičnih učinkov ali trajnega psiho-čustvenega stresa se simptomi stopnjujejo.
Preprečevanje
Temeljno mesto pri preprečevanju morebitnega razvoja dismorfofobije je pravilna interakcija znotraj družine z otrokom in kasneje z mladostnikom.
Naslednji vplivni ukrepi so nedopustni:
- kritika videza ("kakšna so tvoja štrleča ušesa", "noge so debele, kot slon");
- žaljivke (»pred kom si tako strašen?«, »s takimi mozolji ne moreš zapustiti hiše«);
- poskuša vplivati na otrokovo vedenje z obsodbo prehranjevalnih navad ali prevladujočega režima ("in tako so vse obleke majhne, če poješ toliko sladkarij, boš postal kot slon", "že najbolj debel v učilnici, boš spal do kosila in se ne boš športno ukvarjal najdebelejši v šoli ").
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
