Eilea - Navodila Za Uporabo, Pregledi, Aflibercept, Injekcija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Eilea

Eilea: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. Interakcije z zdravili
12. 12. Analogi
13. 13. Pogoji shranjevanja
14. 14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. 15. Ocene
16. 16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Eylea

Koda ATX: S01LA05

Učinkovina: aflibercept (Aflibercept)

Proizvajalec: Regeneron Pharmaceuticals Inc (ZDA); Bayer Pharma AG (Nemčija)

Opis in posodobitev fotografije: 27.11.2018

Cene v lekarnah: od 43.000 rubljev.

Nakup

Eilea je očesno zdravilo, ki se uporablja za izboljšanje ostrine vida.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika zdravila Eilea je raztopina za intraokularno uporabo: svetlo rumena ali brezbarvna, prozorna ali nekoliko opalescentna (v kartonski škatli 1 steklenica tipa I, po 0,1 ml, skupaj s filtrirno iglo in navodili za uporabo zdravila Eilea).

Sestava 1 ml raztopine:

• zdravilna učinkovina: aflibercept - 40 mg;
• pomožne komponente: polisorbat 20, natrijev dihidrogenfosfat monohidrat, natrijev hidrogenfosfat heptahidrat, saharoza, natrijev klorid, voda za injekcije.

Ena viala vsebuje 100 μl raztopine (izvlečni volumen), kar ustreza 4 mg aflibercepta.

Farmakološke lastnosti

Aflibercept, zdravilna učinkovina zdravila Eylea, je rekombinantni fuzijski protein, sestavljen iz fragmentov zunajceličnih domen človeških receptorjev VEGF 1 in 2 (VEGFR-1 in -2), ki sta povezana s fragmentom Fc človeškega imunoglobulina G (IgG1).

Snov proizvajajo s tehnologijo rekombinantne DNA celice K1 jajčnika kitajskega hrčka (CHO; CHO).

Aflibercept deluje kot topni vabljivi receptor, ki veže VEGF-A (vaskularni endotelijski rastni faktor A) na PIGF (placentni rastni faktor), ki ima večjo afiniteto kot njihovi naravni receptorji. To zavira vezavo in aktivacijo teh sorodnih receptorjev VEGF.

Mehanizem delovanja VEGF-A in PIGF je posledica njihove pripadnosti družini angiogenih dejavnikov VEGF, ki imajo močan kemotaksični mitogeni učinek na endotelijske celice in povečujejo prepustnost žil.

VEGF deluje preko dveh vrst receptorjev tirozin kinaze, VEGFR-1 in -2, ki sta prisotni na površini endotelijskih celic. Vezava PIGF se pojavi le z VEGFR-1, ki je prisoten tudi na površini levkocitov. S prekomerno aktivacijo teh receptorjev VEGF-A se lahko razvije patološka neovaskularizacija in prekomerna vaskularna prepustnost. V teh procesih lahko PIGF sinergira z VEGF-A in ima tudi stimulativni učinek na vnetje žil in infiltracijo levkocitov.

Farmakodinamika

Neovaskularna ali mokra starostna degeneracija makule (AMD)

Za bolezen je značilna patološka neovaskularizacija žilnice. Iztekanje tekočine in krvi iz patološko neovaskulariziranega žilničnega žilja lahko povzroči zgostitev osrednjega dela mrežnice, pa tudi edem / krvavitev v mrežnico in / ali subretinalni prostor in posledično do zmanjšanja ostrine vida.

Varnostni profil zdravila je bil ocenjen v randomiziranih, multicentričnih, dvojno slepih, aktivno nadzorovanih študijah VIEW1 in VIEW2.

V veliki večini primerov se je med dolgotrajnim zdravljenjem pri vseh skupinah z drugačnim režimom odmerjanja stalno izboljševala ostrina vida in zmanjševalo območje patološke neovaskularizacije.

Makularni edem, povezan z okluzijo osrednje mrežnične vene (RCVO) ali zamašitvijo osrednje mrežnične vene (RCVO)

V ozadju RCVO in RCVO opazimo razvoj ishemije mrežnice - signal za sproščanje VEGF. To pa postane vzrok za destabilizacijo tesnih stikov in spodbujanje proliferacije endotelijskih celic. S povečano ekspresijo VEGF opazimo zaplete, kot so kršitev krvno-oftalmične pregrade, edem mrežnice (povezan s povečano prepustnostjo žil) in neovaskularizacija.

Profil učinkovitosti in varnosti zdravila Eilea je bil ocenjen v randomiziranih, multicentričnih, dvojno slepih, nadzorovanih preskušanjih COPERNICUS in GALILEO. V večini primerov se je povečala MCVA (maksimalno popravljena ostrina vida) in ostrina vida.

Diabetični edem makule (DME)

DME je posledica diabetične retinopatije. Za patologijo je značilna povečana prepustnost žil in poškodbe mrežničnih kapilar, kar lahko povzroči izgubo ostrine vida.

Profil učinkovitosti in varnosti zdravila Eilea je bil ocenjen v dveh študijah. V večini primerov so opazili povečanje BCVA.

Miopična horoidna neovaskularizacija (CNV)

Kratkovidnost CNV je eden najpogostejših vzrokov za izgubo vida pri odraslih bolnikih s patološko kratkovidnostjo. Za patologijo je značilen videz razpok laka zaradi razpok Bruchove membrane. Pri patološki kratkovidnosti so pojav, ki najbolj ogroža vid.

Profil učinkovitosti in varnosti zdravila Eilea je bil ocenjen pri nezdravljenih bolnikih z miopično CNV. V večini primerov so opazili povečanje BCVA.

Farmakokinetika

Da bi zagotovili lokalni učinek, se vnos zdravila Eilea izvede neposredno v steklovino telo (intravitrealno).

Aflibercept se po intravitrealni uporabi počasi absorbira v sistemski obtok, najdemo ga predvsem v obliki neaktivnega stabilnega kompleksa z VEGF (endogeni VEGF lahko veže samo prosti aflibercept).

Sistemski C _max (največja koncentracija prostega aflibercepta v plazmi), določena med farmakokinetičnimi študijami pri bolnikih z mokro AMD v 1-3 dneh po intravitrealnem injiciranju 2 mg snovi, je bila v povprečju nizka približno 0,02 μg / ml (v območju 0-0,054 μg / ml), pri skoraj vseh bolnikih pa ga dva tedna po injiciranju ni bilo mogoče zaznati. Pri intravitrealnem dajanju zdravila Eilea vsake 4 tedne se snov v krvni plazmi ne kopiči.

Povprečni C _max prostega aflibercepta je približno 50-500-krat nižji od koncentracij, potrebnih za zaviranje biološke aktivnosti VEGF v sistemskem obtoku. Pričakuje se, da bo povprečna vrednost tega kazalnika po dajanju 2 mg aflibercepta več kot 100-krat nižja od koncentracije snovi, ki je potrebna pri zdravih prostovoljcih, da vežejo polovico sistemskega VEGF (2,91 μg / ml). To pomeni, da razvoj sistemskih farmakodinamičnih učinkov, vključno s spremembami krvnega tlaka, ni verjeten.

Glede na rezultate dodatnih farmakokinetičnih študij, v katerih so sodelovali bolniki s PCVO, PCVO, DMO in kratkovidnim CNV, je srednja vrednost C _max prostega aflibercepta v plazmi v območju 0,03-0,05 μg / ml, individualna variabilnost je nepomembna (ne več kot 0,14 μg / ml). Koncentracije proste snovi v plazmi se nato (običajno v enem tednu) znižajo na vrednosti pod ali blizu spodnje meje testa. Po 4 tednih koncentracije ni mogoče zaznati.

Prosti aflibercept se veže na VEGF in tvori stabilen inerten kompleks. Prosti / vezani aflibercept naj bi se tako kot druge velike beljakovine iz telesa odstranil s proteolitičnim katabolizmom.

Izkušnje z zdravilom Eilea pri bolnikih z DMO, starejših od 75 let, so omejene.

Indikacije za uporabo

• mokra oblika AMD;
• zmanjšana ostrina vida zaradi edema makule, povezanega s CVV ali CVV;
• zmanjšana ostrina vida zaradi DMO;
• zmanjšana ostrina vida zaradi kratkovidne CNV.

Kontraindikacije

Absolutno:

• peri- ali intraokularna okužba (aktivna ali domnevna);
• hudo aktivno očesno vnetje;
• starost do 18 let;
• obdobje laktacije;
• individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Relativni (zdravilo Eilea je predpisano pod zdravniškim nadzorom):

• slabo nadzorovan glavkom (z očesnim tlakom ≥ 30 mm Hg);
• stanja po možganski kapi, prehodnem ishemičnem napadu ali miokardnem infarktu v zadnjih 6 mesecih (pri zdravljenju KVB, CVV, DMO ali miopičnega CNV);
• prisotnost dejavnikov tveganja za kršitev integritete pigmentnega epitelija mrežnice;
• nosečnost.

Eilea, navodila za uporabo: način in odmerek

Zdravilo Eilea je treba injicirati samo v steklovino.

Vsebina viale je zasnovana za en odmerek. Raztopino naj daje zdravnik, ki ima izkušnje z intravitrealnimi injekcijami in ima ustrezne kvalifikacije.

Priporočeni odmerek je 2 mg aflibercepta (50 μl zdravila Eilea).

Mokri AMD

Terapija se začne z uvedbo treh zaporednih injekcij enkrat na mesec, nato se enkrat na dva meseca izvede 1 injekcija. Nadzor med injekcijami ni potreben.

Po enem letu uporabe zdravila se lahko na podlagi rezultatov sprememb ostrine vida in anatomskih parametrov interval med injekcijami podaljša. V primeru terapije v načinu "zdravi in povečaj interval" se interval med odmerki postopoma povečuje, da se ohranijo doseženi stabilni anatomski parametri in / ali ostrina vida, vendar ni dovolj informacij, da bi ugotovili dolžino teh intervalov.

Če se ostrina vida in anatomski parametri poslabšajo, je treba intervale med injekcijami skrajšati. V tem primeru zdravnik pripravi urnik kontrolnih pregledov, ki jih je mogoče izvajati pogosteje kot injekcije.

Makularni edem, povezan s HCVO ali HCVO

Zdravilo se daje mesečno. Interval med dvema injekcijama ne sme biti krajši od enega meseca.

Če ni pozitivne dinamike zaradi neprekinjenega zdravljenja, zdravilo Eilea odpove.

Zdravilo se uporablja, dokler ni dosežena največja možna ostrina vida, če ni znakov aktivnosti bolezni. To zahteva tri ali več zaporednih injekcij mesečno.

Zdravljenje lahko nadaljujemo v načinu "zdravljenje in podaljšanje intervala", ko se interval med injekcijami postopoma povečuje, da se ohrani dosežena stabilnost ostrine vida in anatomskih parametrov, vendar ni dovolj podatkov, da bi ugotovili trajanje intervalov.

Če se ostrina vida in anatomski parametri poslabšajo, je treba intervale med injekcijami ustrezno skrajšati.

Izbira režima in spremljanje zdravljenja opravi lečeči zdravnik na podlagi individualnega odziva bolnika.

Nadzor manifestacij aktivnosti bolezni lahko vključuje naslednje dejavnosti: standardni oftalmološki pregled, funkcionalna diagnostika ali slikanje (optična koherenčna tomografija ali fluorescenčna angiografija).

DMO

Zdravilo se daje enkrat mesečno pet mesecev, nato pa se injekcije izvajajo enkrat na dva meseca. Nadzor med injekcijami ni potreben.

Po enem letu se lahko interval med injekcijami podaljša glede na rezultate sprememb ostrine vida in anatomskih parametrov. Zlasti pri režimu "zdravi in povečaj interval", ko se intervali med injekcijami odmerkov zdravila postopoma povečujejo, da se ohrani dosežena stabilnost ostrine vida in / ali anatomskih parametrov (ni dovolj informacij, da bi ugotovili trajanje teh intervalov).

Če se učinkovitost poslabša, je treba intervale med dajanjem zdravila ustrezno skrajšati. V tem primeru zdravnik pripravi urnik kontrolnih pregledov, ki jih je mogoče izvajati pogosteje kot injekcije. Če izboljšav ni, se zdravilo Eilea prekliče.

Kratkovidni CNV

Če se ob upoštevanju običajnega režima odmerjanja simptomi bolezni nadaljujejo, se lahko dajo dodatni odmerki. Recidive je treba obravnavati kot novo manifestacijo bolezni.

Urnik nadaljnjih pregledov določi zdravnik.

Interval med odmerki mora biti najmanj en mesec.

Način uporabe

Intravitrealne injekcije mora izvajati usposobljeni zdravnik z izkušnjami pri dajanju takšnih injekcij v skladu z zdravstvenimi standardi in veljavnimi smernicami.

Z uvedbo zdravila Eilea je treba zagotoviti ustrezno anestezijo in aseptične pogoje, vključno z uporabo lokalnih baktericidnih pripravkov s širokim spektrom delovanja (zlasti je prikazana aplikacija povidon-joda na kožo okoli očesa, vek in očesne površine). Priporočljiva je dezinfekcija rok kirurga, uporaba sterilnih robčkov in rokavic ter sterilni dilatator za veke (ali njegov enakovreden izdelek).

Injekcijsko iglo vstavimo v steklasto votlino 3,5–4 mm zadaj od limbusa, pri čemer se izognemo vodoravnemu poldnevniku in iglo usmerimo v sredino zrkla. Naslednje injekcije je treba dati na drugo področje beločnice.

Po koncu uvedbe zdravila Eilea je treba spremljati bolnikovo stanje za zvišanje očesnega tlaka. Ustrezne dejavnosti spremljanja lahko vključujejo oftalmotonometrijo ali testiranje perfuzije glave optičnega živca. Po potrebi mora biti na voljo sterilna oprema za paracentezo.

Zdravnika je treba obvestiti, če se pojavijo simptomi, ki lahko kažejo na razvoj endoftalmitisa, vključno z bolečinami v očeh, zamegljenim vidom, fotofobijo.

Viala vsebuje odmerek aflibercepta, ki presega priporočeni odmerek 2 mg. Količina steklenice ni v celoti porabljena. Pred injiciranjem je treba odstraniti odvečno količino. Z uvedbo celotne prostornine viale je možno preveliko odmerjanje. Če želite odstraniti zračne mehurčke in odvečno količino raztopine, morate počasi pritisniti bat brizge in cilindrično dno kupole bata premakniti do črne oznake na brizgi (ustreza 2 mg aflibercepta).

Vsa neuporabljena zdravila po injiciranju je treba odstraniti.

Pred uvedbo raztopine je treba skrbno pregledati steklenico za kršitev celovitosti embalaže, znatno razbarvanje, motnost, prisotnost vidnih delcev. V takih primerih zdravila ni mogoče uporabiti.

Raztopino je treba aspirirati z 18 G, 5 mikronsko filtrirno iglo, nameščeno v kartonski škatli. Ko je steklenica popolnoma prazna, iglo odstranite in odstranite. Eylea se injicira z injekcijsko iglo velikosti 30 G x ¹ / ₂ -inch, ki je tesno pritrjena na konico brizge z adapterjem Luer Lock.

Stranski učinki

Incidenca resnih neželenih učinkov vidnega organa, ki so jih opazili v preučevanem očesu in so bili povezani s postopkom dajanja - manj kot 1 primer v 1900 intravitrealnih injekcijah. V tem primeru je možen razvoj endoftalmitisa, slepote, odmika mrežnice, sive mrene, jatrogene travmatične sive mrene, krvavitve v steklovino, povečanega očesnega tlaka in odmika steklastega telesa.

Najpogostejši neželeni učinki (vsaj v 5% primerov) vključujejo: zmanjšano ostrino vida, subkonjunktivalno krvavitev, plavajoče motnosti steklastega telesa, odmik steklastega telesa, sive mrene, bolečine v očeh, zvišan očesni tlak.

Možni neželeni učinki [> 10% - zelo pogosti; (> 1% in 0,1% in 0,01% in <0,1%) - redko; <0,01% - zelo redko]:

• organ vida: zelo pogosto - podkonjunktivna krvavitev, bolečina v očesu, zmanjšana ostrina vida; pogosto - mikroerozija in erozija roženice, odcep steklastega humorja, katarakta, degeneracija mrežnice, ruptura pigmentnega epitelija mrežnice (praviloma je to opaziti le pri zdravljenju mokre oblike AMD), odcep pigmentnega epitelija mrežnice, krvavitev, zvišan tlak v vidnem očesu plavajoča motnost steklastega telesa, bolečina na mestu injiciranja, občutek tujka v očesu, edem vek, solzenje, pikčast keratitis, injekcija veznice vek, injekcija veznice očesnega jabolka, krvavitve na mestu injiciranja, subkapsularna, kortikalna in / ali jedrska katarakta; redko - draženje vek, edem roženice, suspenzija krvnih celic v sprednji komori, draženje na mestu injiciranja, uveitis,iritis, iridociklitis, endoftalmitis (semenska in nesemenska kultura), odmik ali ruptura mrežnice, motnost leče, okvara epitelija roženice, nenormalna občutljivost očesnih tkiv; redko - vnetna reakcija steklastega telesa (vitreitis), iatrogena travmatična katarakta, slepota, hipopion;
• imunski sistem: redko - preobčutljivost (v obdobju opazovanja po registraciji so poročila o preobčutljivostnih reakcijah vključevala urtikarijo, pruritus, izpuščaj, v nekaterih primerih so opazili razvoj hudih anafilaktičnih / anafilaktoidnih reakcij).

V študijah mokre AMD v fazi III se je povečala incidenca subkonjunktivnih krvavitev pri bolnikih, ki so prejemali antitrombotična zdravila. Povečanje incidence te motnje je primerljivo s številom bolnikov, ki prejemajo zdravilo Eilea in ranibizumab.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: zvišan očesni tlak.

Terapija: nadzor očesnega tlaka, če je potrebno, so predpisani ustrezni ukrepi za njegovo odpravo.

Posebna navodila

Obstaja povezava med intravitrealnim načinom dajanja zdravila in razvojem rupture in regmatogenega odmika mrežnice, endoftalmitisa, jatrogene travmatične katarakte in vnetne reakcije steklastega telesa. Da bi razvoj te motnje čim bolj zmanjšali, je treba upoštevati ustrezno aseptično tehniko injiciranja. V 7 dneh po dajanju zdravila je treba spremljati bolnikovo stanje, kar bo omogočilo pravočasno odkrivanje prvih znakov vnetja in predpisovanje potrebne terapije.

Obstajajo informacije o zvišanju očesnega tlaka v prvi uri po uvedbi zdravila Eilea. V zvezi s tem se pri zdravljenju bolnikov z slabo nadzorovanim glavkomom priporočajo posebni previdnostni ukrepi (pri intraokularnem tlaku ≥ 30 mm Hg zdravila ne smemo dajati). V vseh primerih je indicirano spremljanje perfuzije glave vidnega živca in očesnega tlaka z imenovanjem terapije, ki ustreza stanju.

Eilea je beljakovina s terapevtskimi lastnostmi, zato obstaja možnost imunogenosti. V primeru pojava kakršnih koli znakov očesnega vnetja se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko to kaže na klinične manifestacije preobčutljivosti za zdravilo.

Obstajajo dokazi o razvoju sistemskih neželenih motenj, vključno s krvavitvami zunaj organa vida in trombembolijo arterij. Obstaja teoretična možnost povezave med temi pojavi in zaviranjem VEGF.

Varnostnega profila zdravila Eylea pri sočasni uporabi na obe očesi niso preučevali. S hkratnim dvostranskim dajanjem je mogoče povečati sistemsko izpostavljenost afliberceptu in posledično tveganje za sistemske neželene dogodke.

Ni podatkov o kombinirani uporabi zdravila Eilea in drugih zdravil proti VEGF (sistemskih ali oftalmičnih).

Bolnikom z makularnimi solzami III ali IV ali regmatogenim odmikom mrežnice svetujemo, naj se vzdržijo zdravljenja.

V primeru rupture mrežnice je treba injekcijo odpovedati; zdravljenja ni mogoče nadaljevati, dokler se odmor ne obnovi pravilno.

Preklic načrtovane injekcije do naslednje načrtovane injekcije je indiciran v naslednjih primerih:

• zmanjšanje BCVA ≥ 30 črk v primerjavi z zadnjo oceno ostrine vida;
• subretinalne krvavitve, ki prizadenejo osrednjo jamo, ali primeri, ko velikost krvavitve presega 50% celotne površine lezije.

Priporočljivo je, da se zdravila Eilea ne uporabljate v 28 dneh pred intraokularno operacijo, pa tudi v istem obdobju po njej.

Izkušnje z uporabo zdravila v ozadju ishemičnih RVCV in RVCV so omejene. Če imajo bolniki klinične znake nepopravljivih sprememb vidnih funkcij, povezanih z ishemijo, zdravljenja ne smejo izvajati.

Izkušnje z zdravljenjem DME pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, proliferativno diabetično retinopatijo in z več kot 12-odstotno koncentracijo glikiranega hemoglobina so omejene.

Podatki o uporabi zdravila Eilea so pri bolnikih z naslednjimi boleznimi omejeni ali pa jih sploh ni:

• aktivne sistemske okužbe;
• komorbidna stanja oči, vključno z odmikom mrežnice ali rupturo makule;
• diabetes;
• nenadzorovana hipertenzija.

Pri zdravljenju kratkovidne CNV izkušenj z uporabo zdravila ni pri bolnikih neazijske populacije z ekstrafovealnimi poškodbami, pa tudi pri bolnikih, ki so bili predhodno zdravljeni zaradi kratkovidne CNV.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Eilea ima minimalen vpliv na sposobnost vožnje vozil, povezanih s postopkom pregleda in dajanjem zdravil. Če se po zaužitju raztopine pojavi začasna okvara vida, je priporočljivo, da se vozite do trenutka, ko se povrne jasnost zaznavanja vida.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo je uporaba zdravila Eilea možna le v primerih, ko je pričakovana korist večja od možne škode. Varnostnega profila niso preučevali; v študijah na živalih so ugotovili embrio- in fetotoksičnost aflibercepta.

Med dojenjem je zdravilo kontraindicirano. Ni znano, ali zdravilo Eilea prehaja v materino mleko, zato ni mogoče izključiti tveganja za dojenčka.

Ženskam v reproduktivni dobi svetujemo, naj med zdravljenjem in vsaj 3 mesece po zadnjem intravitrealnem dajanju aflibercepta uporabljajo učinkovito kontracepcijo.

Ugotovljeno je bilo, da lahko aflibercept moti plodnost pri ženskah in moških. Pri intraokularnem dajanju snovi pa takšni učinki zaradi majhne sistemske izpostavljenosti niso verjetni.

Uporaba v otroštvu

Pri bolnikih, mlajših od 18 let, zdravilo ni predpisano.

Interakcije z zdravili

Ni podatkov o medsebojnem delovanju zdravila Eilea z drugimi zdravili.

Varnostnega profila kombinirane uporabe zdravila Eylea in PDT (fotodinamično zdravljenje) niso preučevali.

Analogi

Analogi Aylee so Ailia, Vizudin, Lucentis, Makugen.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo, pri temperaturi 2-8 ° C. Ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok.

Neodprto steklenico lahko pred uporabo shranjujete 24 ur pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Eilei

Nekaj mnenj o Eilei je večinoma pozitivnih. V večini primerov bolniki kažejo na vrnitev k ostrini vida.

Ocenjujejo, da so stroški zdravila visoki.

Cena za Eilea v lekarnah

Približna cena za Eilea (1 steklenica 0,1 ml) je 46.680 rubljev.

Eilea: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Eilea 40 mg / ml raztopina za intraokularno uporabo 0,1 ml 1 kos. 43.000 RUB Nakup

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!