Virusna angina pri otrocih: simptomi, zdravljenje, zapleti, preprečevanje
Vsebina članka:
- Simptomi virusnega vnetja grla pri otrocih
-
Diagnostika virusne vneto grlo
Diagnostične značilnosti
- Kako zdraviti virusno vneto grlo pri otroku
- Zapleti virusnega vnetja grla pri otrocih
- Preprečevanje
- Video
Virusno vneto grlo pri otrocih najpogosteje pomeni sekundarno akutno vnetje nepčastih tonzil pri virusnih boleznih različnih etiologij. Simptomi bolezni se lahko, odvisno od patogena, kažejo z različno intenzivnostjo in so najpogosteje znak akutne virusne okužbe dihal.
Virusi, ki povzročajo vneto grlo, se najpogosteje prenašajo po kapljicah v zraku
Vnetje tonzil se lahko pojavi pod vplivom virusov gripe in parainfluence, Coxsackie A in B, adenovirusov, rinovirusov, respiratornega sincicijskega virusa, virusa Epstein-Barr in drugih.
Virusi Coxsackie iz skupine A in redkeje iz skupine B povzročajo herpetično vneto grlo, virus Epstein-Barr - infekcijska mononukleoza.
Vnetni proces v tonzah lahko povzroči virus gripe
Prenos okužbe poteka predvsem po kapljicah v zraku, manj pogosto s stikom in hrano. Za viruse je značilna nizka odpornost v zunanjem okolju, so zelo občutljivi na delovanje razkužil, segrevanje, ultravijolično sevanje in sušenje. Vir okužbe je bolna oseba ali zdrav nosilec bakterij. Simptomi se lahko začnejo nekaj ur po okužbi.
Virusne bolezni so zelo razširjene, vendar se akutni tonzilitis ne razvije vedno v ozadju okužbe. To je predvsem posledica reaktivnosti telesa, prisotnosti sočasnih bolezni, pa tudi mehanskih, kemičnih ali toplotnih poškodb sluznice tonzil. Predispozicijski dejavniki so lahko tudi:
- prisotnost kroničnih žarišč v organih ENT;
- stanja imunske pomanjkljivosti ali značilnosti imunskega odziva;
- pasivno kajenje, pri katerem tobačni dim draži sluznico in vodi do kršitve pregradne funkcije;
- različne anomalije pri razvoju zgornjih dihalnih poti.
Ne smemo pozabiti, da pogoste virusne okužbe niso znak imunske pomanjkljivosti, ampak kažejo le na visoko stopnjo stika med otrokom in izvorom okužbe.
Vrhunec dovzetnosti za virusne okužbe nastopi v starosti od 6 mesecev do 3 let.
Simptomi virusnega vnetja grla pri otrocih
Pogosti znaki virusne lezije tonzil vključujejo naslednje simptome:
- akutni začetek bolezni;
- zvišanje telesne temperature na 39 ° C in več;
- mrzlica, splošna šibkost;
- glavoboli, omotica;
- ostra bolečina v grlu, poslabšana zaradi pogovora, požiranja;
- hripavost glasu, nazalnost;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- izcedek iz nosu, težave z nosnim dihanjem;
- povečanje in bolečina regionalnih bezgavk.
Med bolezni ima otrok raje pire hrano, ki ne draži vnetega grla.
Otrok zaradi vnetega grla noče jesti ali ima raje mehko, ne dražilno hrano. Možni so dispeptični simptomi: slabost, bruhanje, tekoče blato.
Diagnostika virusne vneto grlo
Primarni pregled in diagnozo lahko opravi pediater, otorinolaringolog ali specialist za nalezljive bolezni.
Primarna diagnoza vključuje pregled in zbiranje anamneze
Pri diagnozi se upoštevajo podatki o anamnezi in kliničnih manifestacijah. Zdravnik opravi pregled in faringoskopijo. Na fotografiji grla, posnete med faringoskopijo, lahko vidite glavne patološke spremembe tonzilitisa.
Glede na indikacije so predpisane laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. V težkih situacijah je potrebna pomoč specializiranih strokovnjakov: revmatolog, kardiolog, imunolog.
Za faringoskopsko sliko akutnega vnetja tonzil v ozadju virusne okužbe je značilna prisotnost svetle hiperemije in edema sluznice orofarinksa, predvsem na območju nepčastih lokov, tonzil in zadnje žrelaste stene. Na njihovi površini se določi enostavno odstranljiva plošča.
V kliničnem testu krvi za virusno okužbo opazimo premik formule levkocitov v desno zaradi povečanja števila limfocitov. Pogosto se število levkocitov zmanjša. Toda glede na reaktivnost telesa je možna levkocitoza.
Izolacija virusa s serološkim testiranjem se redko uporablja v praktične namene.
Ne smemo pozabiti, da se bakterijski tonzilitis lahko skriva za klinično sliko virusne lezije.
Za nadaljnjo potrditev predhodne diagnoze ali morebitne korekcije zdravljenja (če se odkrije bakterijsko sredstvo) je priporočljivo opraviti bakteriološko kulturo izcedka s površine tonzil in zadnje žrelaste stene.
Za izključitev piogenega streptokoka se opravi ekspresni test
Za izključitev prisotnosti beta-hemolitičnega streptokoka z vneto grlo se opravi ekspresni test, ki omogoča pravočasno prepoznavanje klasičnega streptokoknega tonzilitisa, pri katerem je zelo pomembno začeti antibakterijsko zdravljenje že od prvih dni bolezni. To je posledica številnih zapletov pri srcu, ledvicah in drugih organih, ki jih povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A.
Diagnostične značilnosti
Odvisno od etiološkega povzročitelja ima lahko bolezen svoje značilnosti v klinični sliki in diagnozi.
Adenovirusno vneto grlo se kaže v vročini, faringitisu in konjunktivitisu. Bolezen se začne akutno s povečanjem telesne temperature in bolečinami v mišicah. V nekaj urah se pojavi vneto grlo, nezmožnost požiranja, solzenje oči, srbenje in fotofobija.
Pri adenovirusni angini se pojavita fotofobija in solzenje
Pri pregledu opazimo pordelost in edem očesne veznice, vek, povečanje in občutljivost pri palpaciji parotidnih, vratnih in submandibularnih bezgavk.
S faringoskopijo se določijo izrazite manifestacije akutnega faringitisa. Na sluznicah je hiperemija in edem palatinskih lokov, tonzil, uvule, zadnje žrelaste stene - točkaste ali sotočne belkaste plošče.
Pri okužbi z adenovirusom se lahko razvije akutni vnetje srednjega ušesa in traheobronhitis.
Herpetična vneto grlo je pogostejša pri otrocih mlajše starostne skupine. Bolezen se začne akutno z visoko telesno temperaturo in mrzlico. Starejši otroci se pritožujejo nad vneto grlo, bolečinami v trebuhu in glavobolom. Pogosti so bruhanje in ohlapno blato. Otrok postane letargičen, apatičen.
Za herpetično vneto grlo je značilen izrazit sindrom zastrupitve. Vročina lahko vodi do napadov. Mišični, sklepni in glavoboli povzročajo boleče zaznavanje zunanjih dražljajev (zvok, svetloba, dotik). Regionalne bezgavke so povečane in boleče.
Za herpetično vneto grlo je značilen pojav mehurčkov na sluznici žrela
Faringoskopija razkrije razpršeno hiperemijo sluznice žrela, tonzil, nepčastih lokov, uvule in mehkega neba, majhne rdečkaste vezikle. Največ mehurčkov se nahaja na mandljih. Izpuščaji se ne pojavijo hkrati: ponekod nastanejo, drugod so brazgotine. Po 1-2 dneh po pojavu mehurčka se njegova vsebina moti, poči in nastane površinska erozija nepravilne oblike, prekrita z fibrinoznim plakom. V 3-4 dneh se razjede brazgotine. V tem času se telesna temperatura zmanjša in resnost kliničnih manifestacij bolezni se zmanjša.
V klinični analizi krvi so opaženi levkopenija in premik formule levkocitov v desno.
Za nalezljivo mononukleozo je značilen akutni začetek - z mrzlico in močnim povišanjem telesne temperature. Pojavijo se hitro rastoči simptomi zastrupitve in vneto grlo. Angina z mononukleozo je tudi simptom bolezni, ne pa vzrok.
Pri faringoskopiji so tonzile močno povečane, neenakomerne, neravne z rumenkasto ali sivo prevleko na površini. Pogosto je prizadet jezični tonzil. Obstaja izrazito otekanje sprednjega loka. Vse to vodi v težave z dihanjem, zlasti pri majhnih otrocih z lezijami žrela v mandljih. Opazen je gnilobni vonj iz ust. V redkih primerih lahko pride do nekrotičnih ulceroznih sprememb na tonzah.
Pri nalezljivi mononukleozi pride do sistemskega splošnega povečanja bezgavk
Značilnost nalezljive mononukleoze je sistemsko generalizirano povečanje bezgavk. Prizadete so vratne, submandibularne, aksilarne, dimeljske, mezenterične in trebušne bezgavke. Povečujejo se, vendar hkrati niso boleče in ne gnojijo.
Na pregledu lahko zdravnik zazna povečanje jeter in vranice, ki ga opazimo 2. do 4. dan bolezni in izgine nekaj tednov po okrevanju. Manj pogosto najdemo edem materničnega vratu.
Faringoskopija razkrije pomemben edem in hiperemijo tonzil, zadnje žrelaste stene, na kateri je vidno znatno število povečanih foliklov.
Pri infekcijski mononukleozi je v kliničnem testu krvi jasno vidna limfocitna reakcija. Določa se povečanje števila monocitov, videz atipičnih mononuklearnih celic.
Kako zdraviti virusno vneto grlo pri otroku
Pri virusni angini se uporablja protivirusno, simptomatsko, obnovitveno in lokalno zdravljenje. Najpogosteje se terapija izvaja ambulantno.
Pomembno je vzpostaviti prehrano. Slana, začinjena in kisla hrana je izključena. Hrana naj bo bogata z vitamini, vendar ne draži in ne ostra.
Priporočljivo je pogosto pitje. V primeru zvišane telesne temperature je zdravilo Regidron predpisano za obnovo ravnovesja vode in soli.
Lokalno zdravljenje vključuje pogosto grgranje z razkužilnimi in antiseptičnimi raztopinami:
- Raztopina klorheksidina ali miramistina;
- raztopina natrijevega bikarbonata;
- raztopina vodikovega peroksida;
- topla juha žajblja, ognjiča, kamilice.
Antiseptike lahko dajemo v obliki razpršil
Antiseptiki so predpisani tudi v obliki razpršila ali pastil: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Medicinsko zdravljenje virusne vnete grla pri otrocih ima vodilno mesto. Ne smemo pozabiti, da je uporaba antibiotikov za virusne okužbe dihal nerazumna. Ne delujejo na virus in ne preprečujejo bakterijskih zapletov.
Nabor protivirusnih zdravil, odobrenih za uporabo v pediatrični praksi, je precej ozek.
Malo je zdravil, ki aktivirajo nespecifično odpornost otrokovega telesa: interferoni in njihovi induktorji ter adaptogeni različnega izvora.
Zdravilo Isoprinosine, ki povečuje proizvodnjo interlevkinov, ima imunomodulatorni in protivirusni učinek.
Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju sočasnih simptomov: glavobol, izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura.
Ko se telesna temperatura dvigne nad 38 ° C, se priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila: paracetamol, ibuprofen. V subfebrilnem stanju so antipiretična zdravila neprimerna za uporabo.
Za zmanjšanje edema tkiva so predpisani antihistaminiki (Zodak, Suprastin).
V primeru bakterijskih zapletov specialist izbere antibiotik glede na alergijsko anamnezo, starost in težo otroka, suma ali dokazano bakterijsko sredstvo.
Neželeni učinki zdravil se pri otrocih pogosteje razvijejo kot pri odraslih, zato je ob pojavu simptomov vnetja grla pomembno, da se poiščete zdravljenje pri specialistu.
Zapleti virusnega vnetja grla pri otrocih
Zdravljenja akutnega tonzilitisa je treba jemati zelo resno in celovito, saj se sicer poveča tveganje za zaplete.
Eden od možnih zapletov angine je vnetje srednjega ušesa
Najpogosteje pri otrocih vnetje tonzil v ozadju virusnih okužb zapletejo vnetje srednjega ušesa, traheobronhitis, pljučnica in druge bolezni, ki so posledica vezave bakterijskega patogena.
V tem primeru igra pomembno vlogo stanje splošne in lokalne imunosti dojenčka. Z vnetjem tonzil se spremeni biocenoza orofarinksa, kar pogosto vodi do prehoda saprofitne flore lakun tonzil v patogeno.
Možni so tudi naslednji zapleti:
- regionalni limfadenitis;
- abscesi in flegmon vratu;
- mediastinitis;
- meningitis;
- encefalitis;
- miokarditis;
- glomerulonefritis.
Preprečevanje
Mnogi zdravniki, vključno s pediatrom Komarovsky E. O., verjamejo, da je bolezen bolje preprečiti kot zdraviti in se poleg tega spoprijeti z različnimi posledicami. Zato je priporočljiva posebna in nespecifična profilaksa.
Specifična profilaksa vključuje dajanje cepiv. Ne uporablja se pri vseh boleznih.
Skladnost s pravili osebne higiene zmanjšuje verjetnost patologije
Nespecifični ukrepi vključujejo različne metode utrjevanja telesa, vitaminsko terapijo v jesensko-zimskem obdobju, polnopravno uravnoteženo prehrano, zmerno telesno aktivnost. Pomembno je tudi, da otroka naučite pravil osebne higiene.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
