Folikularna angina pri otrocih: zdravljenje, simptomi, možni zapleti
Vsebina članka:
- Razvrstitev vnetih grl
- Etiologija in patogeneza folikularne angine
- Simptomi folikularne bolečine v grlu pri otrocih
- Diagnostika folikularne vneto grlo
- Kako zdraviti folikularno angino pektoris pri otroku
- Zapleti folikularne vneto grlo
- Video
Folikularna angina pri otrocih je povezana z velikim tveganjem za zaplete, ki se lahko pojavijo z bakterijskim vnetjem. Zato sta v sodobni medicini, zlasti v pediatriji in otorinolaringologiji, pomembni pravočasna diagnoza in izbira racionalnega zdravljenja.
Pri folikularni angini je pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom za imenovanje ustreznega zdravljenja
Folikularni tonzilitis je pogosta akutna nalezljiva bolezen, pri kateri je prizadeto limfoidno tkivo različnih tonzil. V večini primerov se pojavi tonzilitis tonzil.
Razvrstitev vnetih grl
Angina ali tonzilitis ni homogena bolezen in se razlikuje po etiologiji, patogenezi, kliničnih in faringoskopskih znakih.
V klinični praksi obstaja bolečina v grlu na vulgarno (običajno, banalno) in netipično.
Po klasifikaciji BS Preobrazhensky poleg folikularnega tonzilitisa ločimo še kataralno, lakunarno, fibrinozno, herpetično, flegmonsko, ulcerativno-nekrotično in mešano obliko vulgarnega tonzilitisa. Ta klasifikacija temelji na faringoskopskih znakih, dopolnjenih s podatki, pridobljenimi v laboratorijskih raziskavah.
K glavni diagnozi lahko dodamo ime mikroba (stafilokoknega, streptokoknega) ali drugega znanega povzročitelja (travmatičnega, toksičnega), na primer monocitni folikularni tonzilitis.
Etiologija in patogeneza folikularne angine
Med različnimi možnimi povzročitelji folikularnega tonzilitisa (koki, palice, virusi, glive, spirohete itd.) Ima glavna etiološka vloga beta-hemolitični streptokok skupine A. Najdemo ga v do 80% primerov. Redkeje akutni tonzilitis povzročajo streptokoki skupine C, stafilokoki, hemolitični bacili, gonokoki, korinebakterije, anaerobi, mikoplazma in klamidija. Vzrok za akutni virusni tonzilitis so lahko adenovirus, rinovirus, koronavirus, virus gripe in parainfluence, virus Epstein-Barr, virus Coxsackie A in drugi.
Najpogostejši povzročitelj bolezni je beta-hemolitični streptokok skupine A
Eksogeni patogen vstopi v sluznico tonzil po kapljicah v zraku, prebavi ali v stiku. Endogeni patogen se seli iz kroničnega žarišča okužbe ustne votline ali zgornjih dihal (na primer kronično vnetje v nosni votlini in obnosnih votlinah). Pri kroničnem tonzilitisu ali nosilcu beta-hemolitičnega streptokoka je patogen lahko dolgo časa v kriptah tonzil in povzroči poslabšanje vnetnega procesa z zmanjšanjem splošne ali lokalne imunosti.
Povzročitelj bolezni se lahko prenaša s stikom
Tudi v patogenezi angine lahko določeno vlogo igrajo:
- zmanjšanje splošne reaktivnosti telesa na mraz;
- močna sezonska nihanja okoljskih razmer (temperatura, vlaga, prehrana, pomanjkanje vitaminov);
- poškodbe tonzil;
- ustavna nagnjenost k vnetju mandeljnov pri otrocih z limfno-hiperplastično konstitucijo;
- stanje centralnega in avtonomnega živčnega sistema.
Morfološko je za folikularni tonzilitis značilna hiperemija, povečanje limfnih foliklov, masivna infiltracija drobnih celic, luščenje pokrovnega epitelija tonzil in folikularna suppuration v prihodnosti.
Simptomi folikularne bolečine v grlu pri otrocih
Vulgarni tonzilitis odlikujejo naslednje splošne značilnosti:
- hudi simptomi splošne zastrupitve telesa;
- patološke spremembe so prisotne v obeh palatinskih mandljih;
- trajanje angine ne presega enega tedna;
- primarni etiološki dejavnik je bakterijska ali virusna okužba.
Folikularni tonzilitis se začne z nenadnim mrazom s povečanjem telesne temperature na 40 ° C, hudo vneto grlo. Otrok ima simptome zastrupitve: huda splošna šibkost, glavobol, bolečine v srcu, sklepih in mišicah. Pogosto so opaženi dispeptični simptomi: slabost, bruhanje, tekoče blato. Količina izločenega urina se zmanjša.
Bolezen se začne s hudo vneto grlo in močnim zvišanjem telesne temperature
S širjenjem vnetja na območje nazofarinksa in pojavom edema sluznice slušnih cevi se lahko pojavijo zastoji in nelagodje v ušesih, medtem ko pride do težav z nosnim dihanjem in nosnim zvokom.
Diagnostika folikularne vneto grlo
Diagnostika se izvaja ob upoštevanju pritožb otroka in staršev, podatkov o preiskavah ter rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod, ki vključujejo:
- faringoskopija;
- klinični test krvi;
- splošna analiza urina;
- bakteriološki pregled.
Za diagnozo se opravijo številni testi, vključno s faringoskopijo
Na fotografiji grla med faringoskopijo so palatinske tonzile hiperemične, močno otekle. Folikli se skozi sluznico pojavijo v obliki belkasto rumenkastih tvorb v velikosti glave čepa.
Tudi druga kopičenja limfoidnega tkiva lahko sodelujejo pri akutnem vnetju in povzročijo retronazalno ali lingvalno angino.
Otroci pogosto razvijejo vnetje žrela tonzile ali adenoiditis. V tem primeru vneto grlo seva v globoke dele nosu, zaradi otekanja tkiva oteženo nosno dihanje.
Včasih se postopek razširi in se razširi po limfadenoidnem žrelu.
Pri pregledu se ugotovi izrazit limfadenitis: regionalne bezgavke so povečane, boleče.
Ena najučinkovitejših diagnostičnih metod je ekspresni test za odkrivanje piogenega streptokoka
Za določitev bakterijskega povzročitelja se opravi bakteriološki pregled odvajanja s površine tonzil. Za ekspresno diagnostiko prisotnosti beta-hemolitičnega streptokoka skupine A obstaja Streptatest, ki omogoča določitev prisotnosti antigena piogenega streptokoka v 5-10 minutah. Toda ta test ne izključuje potrebe po študiji kulture.
V klinični analizi krvi se določi levkocitoza, premik levkocitne formule v levo. Pri splošni analizi urina se lahko pojavijo sledi beljakovin.
Kako zdraviti folikularno angino pektoris pri otroku
Racionalno zdravljenje folikularne bolečine v grlu pri otrocih vključuje spoštovanje nežnega režima, lokalno in sistemsko terapijo. V prvih dneh bolezni je priporočljiv počitek v postelji, ki omejuje telesno aktivnost. Predpišite ne dražilno, mehko, hranljivo prehrano, predvsem zelenjavo in mleko, vitamine in pijte veliko tekočine.
Za preprečevanje metatonilarnih bolezni (revmatizem, miokarditis, glomerulonefritis) z bakterijsko okužbo je ne glede na resnost stanja predpisana antibiotična terapija.
Beta-hemolitični streptokok skupine A je zelo občutljiv na peniciline in cefalosporine.
Odpornost na antibiotike je velik problem. V Rusiji je odpornost na makrolide 13–17%, na tetracikline in sulfonamidi - več kot 60%. Zato tetraciklini, sulfonamidi, kotrimoksazol ne omogočajo izkoreninjenja patogena in se ne smejo uporabljati za zdravljenje akutnega streptokoknega tonzilitisa, ki ga povzročajo tudi sevi, ki so nanje občutljivi.
Zdravilo prve vrste za zdravljenje folikularne vneto grlo, ki ga povzroča hemolitični streptokok, je penicilin (fenoksimetilpenicilin). Toda uporaba amoksicilin klavulanata se zdi bolj zanesljiva zaradi možne odpornosti patogena.
Če ste alergični na beta-laktamske antibiotike, so predpisani linkozamidi (Lincomycin, Clindamycin).
Zahtevani odmerek je odvisen od starosti, telesne teže, resnosti bolezni in ga zdravnik izbere individualno. Priporočeno trajanje antibiotične terapije je 10 dni.
V hudih primerih bolezni zdravljenje poteka v nalezljivi bolnišnici s parenteralnim dajanjem antibakterijskih zdravil.
Kloropiramin, Loratadin, difenhidramin in drugi so predpisani kot hiposenzibilizirajoče zdravilo.
Za boj proti vročini se uporabljajo antipiretična sredstva, ki vsebujejo paracetamol: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Pitje veliko tekočine je med vročino zelo pomembno. Regidron pomaga obnoviti ravnovesje vode in soli, zlasti ob prisotnosti dispeptičnih simptomov.
Lokalna terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju vnetega grla.
Lokalna terapija igra pomembno vlogo pri zdravljenju folikularne angine. Lokalna zdravila proti bolečinam in vnetjem lahko vključujejo:
- lokalni antibiotiki;
- antiseptiki (klorheksidin, heksetidin, benzidamin, timol, jodni pripravki);
- anestetiki;
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- bakterijski lizati;
- dejavniki nespecifične zaščite sluznice z protivirusnimi učinki (lizocim, interferon);
- eterična olja (mentol, evkaliptus).
Priporočamo toplo izpiranje z raztopino Furacilina, Miramistina, tinkture ognjiča, decokcije kamilice. Na submandibularni predel se nanese ogrevalni obkladek.
Med lokalnimi antiseptičnimi zdravili se srebrov proteinat pogosto uporablja v obliki 2% raztopine. Srebrni ioni preprečujejo rast bakterij, delujejo protivnetno zaradi tvorbe zaščitnega filma zaradi odlaganja beljakovin s srebrom. Posledično se občutljivost sluznice zmanjša, žile se zožijo in vnetne reakcije zavirajo.
Zdravilo je predpisano za otroke od 1. leta starosti. Srebrni proteinat ne vpliva na lastno nepatogeno floro telesa in ne moti presnovnih procesov.
Za otroke, starejše od 12 let, je priporočljivo uporabljati Strepsils Intensive, ki vsebuje flurbiprofen. Zdravilo zavira sintezo prostaglandinov, kar prispeva k protivnetnemu in analgetičnemu delovanju. Terapevtski učinek je na voljo lokalno, ne da bi se pojavili neželeni učinki. Oteklina se zmanjša za 4-6 ur, kar močno olajša težave pri požiranju.
Pediater Komarovsky priporoča, da pri zdravljenju otroka doma upoštevate zdravnikova navodila, in če v 3-4 dneh vztrajajo visoka telesna temperatura, glavobol in drugi simptomi bolezni, se znova posvetujte s strokovnjakom, da popravi terapijo.
Zelo pomembno je tudi upoštevanje preventivnih ukrepov, ki otroke svarijo pred kroničnimi vnetji. Upoštevati morate zdravniške predpise. Ne preskočite jemanja antibiotika, potek zdravljenja naj bo vsaj 7 dni. Ne prenehajte jemati zdravil takoj po izboljšanju splošnega stanja in lajšanju simptomov bolezni.
Zapleti folikularne vneto grlo
V primerih, ko se je zdravljenje začelo razmeroma pozno, se pojavijo lokalni zapleti: peritonsilitis, paratonzilarni absces, vnetje srednjega ušesa in drugi. S širjenjem vnetnega procesa in nastankom gnojnih žarišč se splošno stanje poslabša in razvijejo se naslednji simptomi:
- visoka vročina;
- prevlada enostranske bolečine v grlu, ki se močno povečuje pri požiranju;
- povečano slinjenje;
- ključavnica;
- bolečina pri odpiranju ust;
- enostranski edem.
Faringoskopija razkrije hiperemijo mehkega neba, edem nepčnega loka na prizadeti strani, asimetričnost uvule, premik v središče prizadetega tonzila.
Ena od nevarnosti folikularne bolečine v grlu je veliko tveganje za zaplete, zlasti glomerulonefritis
Angina se razvije kot alergijsko-hiperergična reakcija, ki je predpogoj za zaplete, ki so nalezljive in alergične narave in so povezani z antigenom hemolitičnega streptokoka:
- revmatizem;
- akutni difuzni artritis;
- infekcijski in alergijski miokarditis;
- poliartritis;
- holecistoholangitis;
- glomerulonefritis.
Patologijo iz srca lahko diagnosticiramo s trajnimi znaki na elektrokardiogramu, na primer z žariščno poškodbo miokarda. V krvi se določi zmerno povečanje laktat-dehidrogenaze.
Za glomerulonefritis so značilne zmerna proteinurija, levkociturija, eritrociturija in cilindrurija.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Alina Ervasova Porodničar-ginekolog, svetovalka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza. NJIM. Sechenov.
Delovne izkušnje: 4 leta dela v zasebni praksi.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
