Gnojno Vneto Grlo

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki za gnojno vneto grlo in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi gnojne vneto grlo
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje gnojne bolečine v grlu
Možni zapleti gnojne bolečine v grlu in posledice
Napoved
Preprečevanje gnojnega vnetja grla

Gnojni tonzilitis je ime, ki združuje dve gnojni obliki tonzilitisa (akutni tonzilitis) - folikularno in lakunarno. Te oblike angine imajo podoben splošni in lokalni potek; pri enem bolniku lahko opazimo znake obeh oblik angine hkrati. Pogosto patološki proces poteka v nepčastih tonzilah, v bolj redkih primerih so prizadeti jezični, nazofaringealni in grleni mandlji.

Najpogosteje se gnojni tonzilitis diagnosticira pri otrocih predšolske in osnovnošolske starosti. Pri otrocih, mlajših od 5 let, pa tudi pri odraslih, so virusi pogosto nalezljivi povzročitelji bolezni; v starostni skupini od 5 do 15 let pogosteje opazimo gnojni tonzilitis bakterijske etiologije.

Mehurčki bele ali rumenkaste barve na površini tonzil - značilen znak gnojnega tonzilitisa

Vzroki za gnojno vneto grlo in dejavniki tveganja

Vzrok za gnojno vneto grlo so nalezljivi patogeni. Nalezljivi povzročitelji v gnojni vneti grlu so običajno bakterije in virusi, v nekaterih primerih lahko bolezen povzročijo mikroskopske glive ali paraziti. Pri otrocih streptokoki praviloma prizadenejo tonzile žrela (85% vseh primerov). Gnojni tonzilitis pri odraslih se pogosto pojavi v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb.

Nalezljivi povzročitelji lahko prodrejo v tkivo tonzil eksogeno (iz bolne osebe po zraku, v gospodinjstvu ali v prehrani) ali endogeno (iz karioznih zob, z akutnimi okužbami dihal, drugimi nalezljivimi procesi v telesu). Pri ljudeh z oslabljeno imunostjo lahko bolezen povzročijo oportunistični mikroorganizmi, ki so stalno prisotni na sluznici ustne votline ali žrela in v običajnih pogojih ne povzročajo vnetja.

Dejavniki tveganja za razvoj gnojne vneto grlo vključujejo:

hipotermija tako celotnega telesa kot grla (na primer pri pitju sladoleda, premrzle vode itd.);
nalezljivi procesi v telesu;
poškodbe tonzil;
onesnaževanje zraka;
visoka vlažnost v prostoru;
sprememba podnebnih razmer;
dolgotrajna izpostavljenost telesu sončnega sevanja;
zastrupitev s hrano in drugo;
slaba prehrana;
slabe navade;
hudo prekomerno delo;
stresne situacije;
imunske pomanjkljivosti.

Oblike bolezni

Skupaj po naravi vnetnega procesa ločimo 4 oblike angine, od katerih je ena gnojna:

kataralna (površinske poškodbe tonzil, brez gnojnih oblog);
herpetični (na tonzilah subepitelijski mehurčki napolnjeni s seroznim eksudatom);
gnojni (značilna je gnojna obloga, ki se zlahka odstrani, ne da bi pri tem poškodovala površino pod njo);
nekrotični (gosti zeleno-sivo-rumeni plak, po odstranitvi katerega je izpostavljena krvaveča površina).

Gnojni tonzilitis je lahko folikularni (prizadeti so predvsem folikli tonzil, na tonzilah najdemo gnojne otočke, na sluznici tonzil pa gnojni plak, ki se je sprostil iz foliklov) in lakunarni (za katerega je značilno kopičenje gnoja v lakunah tonzil).

Vrste gnojnih vnetih žrelov

Glede na lokalizacijo patološkega procesa je angina lahko enostranska (redko, običajno le na začetku bolezni, v prihodnosti se proces razširi na obe strani) in dvostranska.

Simptomi gnojne vneto grlo

Inkubacijsko obdobje traja od 12 ur do treh dni. Bolezen prvič nastopi s povečanjem temperature do vročinskih vrednosti - 39-40 ˚С, pojavijo se mrzlica, glavobol, šibkost, bolečine v mišicah in sklepih. V grlu se pojavi ostra bolečina, ki se poslabša pri požiranju in med pogovorom so vratne bezgavke povečane, boleče pri palpaciji. Palatinske tonzile in sosednja tkiva so hiperemični in edematozni, v nekaterih primerih je edem tako pomemben, da otežuje dihanje.

Gnojna angina se začne akutno, s povišanjem temperature na kritične vrednosti

Pogost simptom gnojnega vnetja žrela v folikularni obliki so področja gnojne fuzije na površini tonzil, ki imajo videz belih ali rumenkastih mehurčkov, kar v kombinaciji s hiperemično mandljev predstavlja značilen simptom "zvezdnega neba". Z lakunarno obliko se gnoj nahaja v ustih lakun nepčastih tonzil in ima videz belkasto rumenih filmov ali trakov, ki lahko presegajo lakuno. Tako v lakunarni kot folikularni obliki se obloge zlahka odstranijo, ne da bi se pod njimi pojavila krvavitvena površina - ta simptom razlikuje gnojno vneto grlo od drugih, podobnih oblik bolezni.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Gnojni tonzilitis pri otrocih ima nasilni potek. Bolezen se začne z močnim povišanjem temperature (do 40 ° C), otrok postane muhast in dremav, noče jesti in piti zaradi potenja in hude vnetosti v grlu. Povečajo se regionalne bezgavke, pogosto se razvije tahikardija. V nekaterih primerih je pri gnojnem tonzilitisu pri otrocih tako izrazito otekanje tonzil, da začnejo pritiskati na Evstahijeve cevi, kar povzroča zastoje in hrup v ušesih, včasih pa tudi širjenje nalezljivega procesa na uho.

Diagnostika

Za diagnosticiranje gnojnega tonzilitisa se zbirajo anamneza in pritožbe pacientov ter faringoskopija. To je običajno dovolj za postavitev diagnoze. Po potrebi se razjasnitev opravi s splošno analizo krvi in urina ter z bakteriološko študijo z antibiotikogramom brisa iz grla. V splošni analizi krvi se poveča število levkocitov s premikom levkocitne formule v levo. Hitrost sedimentacije eritrocitov se poveča in doseže 40-50 mm / h (norma je 1-15 mm / h). V nekaterih primerih je za prepoznavanje povzročitelja nalezljive bolezni potreben serološki krvni test in določitev DNA patogena z verižno reakcijo s polimerazo.

Faringoskopija v večini primerov omogoča zanesljivo diagnozo gnojne vneto grlo

Potrebna je diferencialna diagnoza z davico, infekcijsko mononukleozo.

Zdravljenje gnojne bolečine v grlu

Zdravljenje gnojnega tonzilitisa se običajno izvaja doma, hospitalizacija je indicirana le v hudih primerih in pri otrocih, mlajših od 3 let. Glavna metoda zdravljenja je antibiotična terapija, s pravilnim izborom zdravila in odmerka se bolnikovo stanje izboljša že drugi dan od začetka sprejema, vendar mora biti potek antibiotične terapije popolnoma zaključen, da se prepreči razvoj oblik, odpornih proti antibiotikom, in pojava zapletov. Ker je treba zdravljenje nujno začeti, se običajno uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

Z znatnim zvišanjem temperature se uporabljajo antipiretična zdravila (potreba po njih praviloma nastane šele v prvih 1-3 dneh). Splošno terapijo dopolnjujejo pogosta izpiranja grla z antiseptičnimi raztopinami in decokcijami zdravilnih zelišč, ki omogočajo odstranjevanje gnoja iz sluznice ustne votline in žrela. Poleg izpiranja lahko predpišete lokalna zdravila v obliki razpršil (namakanje s pršili za zdravljenje gnojnega tonzilitisa nadomesti maziva, ki so bila uporabljena prej, saj so bolj priročna in manj boleča).

Strog počitek v postelji, varčna prehrana in veliko pitja so nepogrešljivi sestavni deli zdravljenja gnojne vneto grlo.

Dokler je telesna temperatura povišana, bolniki potrebujejo strog počitek v postelji. Prikazana je varčna prehrana in veliko pijače. V času najbolj akutnih manifestacij je dovoljena zavrnitev jesti, vendar je potreben intenziven režim pitja.

Včasih se obilno izpiranje tekočega gnoja, lokaliziranega v ustih lakun tonzil, slabo odstrani. V tem primeru lahko pozitiven učinek prinese umivanje tonzil, ki ga opravi otorinolaringolog.

Možni zapleti gnojne bolečine v grlu in posledice

Glede na gnojno vneto grlo se lahko razvijejo zgodnji in / ali pozni zapleti. Zgodnje zaplete povzroča širjenje infekcijsko-vnetnega procesa na bližnje organe in tkiva: vnetje sinusov, vnetje srednjega ušesa, gnojno vnetje bezgavk, vnetje mediastinalnega tkiva (mediastinitis), paratonsilarni absces. Redki, a nevarni zapleti gnojnega tonzilitisa so lahko močno otekanje tonzil do razvoja zadušitve (tudi v sanjah).

Pozni zapleti se razvijejo 3-4 tedne po pojavu bolezni. Sem spadajo glomerulonefritis, ledvična odpoved, miokarditis, septični artritis, akutna revmatična mrzlica, revmatska bolezen sklepov, sepsa.

V primeru pogostih ponovitev gnojnega tonzilitisa vnetje postane kronično, razvije se kronični tonzilitis. Nenehna prisotnost nalezljivega povzročitelja v tonzah vodi do njegovega vstopa v krvni obtok, s pretokom krvi pa se širi v druge organe in sisteme. Da bi preprečili razvoj zapletov, pa tudi, če pozitiven učinek konzervativne terapije ni, je priporočljivo odstraniti patološko spremenjene žleze. Kirurško zdravljenje ni indicirano za bolnike s srčnimi napakami (2 in 3 stopnji resnosti), hudimi oblikami diabetesa mellitusa, hemofilijo.

Napoved

Ob pravočasni diagnozi in ustreznem zdravljenju je napoved ugodna. V primeru zapletov, pa tudi pri pogosto ponavljajočem se gnojnem tonzilitisu, se prognoza poslabša.

Preprečevanje gnojnega vnetja grla

Da bi preprečili razvoj gnojnega tonzilitisa, je priporočljivo:

pravočasna diagnoza in zdravljenje helmintskih invazij;
redni, vsaj dvakrat letno, preventivni pregledi pri zobozdravniku;
krepitev splošne in lokalne imunosti (kaljenje telesa, racionalna prehrana, izogibanje podhladitvi itd.);
zavračanje slabih navad;
upoštevanje pravil osebne higiene;
izogibanje stikom z bolniki z nalezljivimi boleznimi dihal.

YouTube video, povezan s člankom: