Gastritis z nizko kislino
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi gastritisa z nizko kislostjo
- Značilnosti poteka gastritisa z nizko kislostjo pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje gastritisa z nizko kislostjo
- Dieta za gastritis z nizko kislostjo
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Gastritis z nizko kislostjo (hipokislinski gastritis) je kronična ponavljajoča se gastroenterološka bolezen, pri kateri v želodčni sluznici nastane vnetni proces, zmanjšata se sekretorna aktivnost in motorična funkcija želodca. Ta oblika gastritisa se razvije manj pogosto kot druge klinične oblike, vendar pogosteje kot druge vodi do resnih zapletov.
V splošni strukturi gastrointestinalne patologije je delež kroničnega gastritisa 90%, od tega gastritis z nizko kislostjo približno 25%. Bolezen je zabeležena v vseh starostnih skupinah, pogosteje pa jo najdemo pri starejših, moški in ženske so enako dovzetni za njo.
Gastritis z nizko kislostjo je lahko dolgo časa brez simptomov
Vzroki in dejavniki tveganja
Mehanizem nastanka patologije ni popolnoma razumljen. Med eksogene vzroke za razvoj gastritisa z nizko kislostjo spadajo okužba s Helicobacter pylori, jemanje zdravil, ki škodljivo vplivajo na želodčno sluznico, slaba prehrana, prisotnost slabih navad, ionizirajočega sevanja in nenamerno ali namerno zaužitje strupenih, dražilnih snovi.
Med endogenimi dejavniki ločimo genetsko nagnjenost, patologije trebušne slinavke in jeter, gastroduodenalni refluks, presnovne in endokrine bolezni, sinusitis, ledvično odpoved, revmatske bolezni in helmintske invazije.
Nepravilno zdravljenje akutnega gastritisa lahko privede do kroničnosti patološkega procesa. Hiperacidni gastritis se v odsotnosti ustreznega zdravljenja sčasoma spremeni v gastritis z nizko kislostjo.
Eksogeni vzrok hipoacidnega gastritisa je okužba s Helicobacter pylori
Pri otrocih se gastritis z nizko kislostjo pogosto pojavi v prvih letih šolanja, kar je povezano s spremembo prehrane ob povečanem fizičnem in duševnem stresu.
Oblike bolezni
Glavne oblike kroničnega gastritisa:
- površinsko (neatrofično);
- atrofičen;
- posebne oblike (sevalne, reaktivne, granulomatozne, eozinofilne, hipertrofne itd.).
Glede na etiologijo je gastritis:
- avtoimunski (tip A);
- bakterijski (tip B);
- kemična (tip C);
- mešano;
- alkoholna;
- zdravila; itd.
Glede na lokalizacijo patološkega procesa:
- gastritis antruma;
- fundusni gastritis;
- pangastritis.
Oblike gastritisa, odvisno od žarišča lezije
Kronični gastritis z nizko kislostjo je lahko v remisiji ali poslabšanju. Poleg tega je bolezen lahko zapletena in zapletena (krvavitev, malignost).
Simptomi gastritisa z nizko kislostjo
Gastritis z nizko kislostjo je lahko dolgo časa brez simptomov. V drugih primerih je njegova glavna manifestacija dispeptični sindrom, ki je posledica izrazite kršitve funkcionalne aktivnosti želodca. Bolečina v tej obliki bolezni je povezana z raztezanjem želodca in ne z mišičnim krčem. Običajno se bolniki pritožujejo nad dolgočasno bolečino, ki se pojavi ali poslabša po jedi (tako imenovana sita bolečina, v nasprotju z bolečinami lakote, značilnimi za gastritis z visoko kislostjo). Intenzivnost občutka bolečine je povezana s količino in kakovostjo zaužite hrane - bolečina se poveča z uporabo začinjene, začinjene hrane. Diskinetične motnje povzročajo izmenjavanje zaprtja in driske, razvoj damping sindroma, napenjanje in napenjanje.
Simptomi gastritisa z nizko kislostjo
V obdobju remisije se bolezen običajno ne kaže v ničemer. Med poslabšanjem je občutek grenkobe v ustih, zadah, povečano slinjenje, riganje z gnilobo ali zrakom, občutek teže v nadželodčnem predelu, slabost. Apetit se zmanjša do popolne zavrnitve jesti.
Atrofija želodčne sluznice, ki se razvije z gastritisom z nizko kislostjo, povzroči oslabljeno absorpcijo hranil in vitaminov z nadaljnjim razvojem pomanjkanja beljakovin in energije, hipovitaminoze, anemije. Pacientu se krvni tlak zmanjša, po jedi se pojavi omotica, suha koža, krhki lasje, krvavitev, utrujenost, depresija. Telesna teža se znatno zmanjša. Lahko se razvije intoleranca za laktozo. Z dolgim potekom bolezni se razvije vnetje jezika in dlesni (glositis in vnetje dlesni).
Značilnosti poteka gastritisa z nizko kislostjo pri otrocih
Pri otrocih se bolezen kaže z intenzivnimi bolečinami v trebuhu, ki so razpršene narave in se pojavijo po zaužitju kakršne koli hrane. Palpacija v nadželodčnem predelu je boleča. Poleg tega so znaki gastritisa z nizko kislostjo pri otrocih slabost in bruhanje, ki se pojavi nekaj ur po jedi, in nestrpnost do nekaterih živil. Otroci postanejo lahko razburljivi in čustveno nestabilni.
Pri otrocih se gastritis z nizko kislostjo kaže s slabostjo in bruhanjem po zaužitju določene hrane.
V tej starostni skupini prevladuje površinski gastritis, žleze so lahko poškodovane, vendar se atrofični proces običajno ne razvije.
Diagnostika
Diagnoza gastritisa z nizko kislostjo se postavi na podlagi pritožb, anamneze in rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij. Opravi se ultrazvočni pregled trebušnih organov ter endoskopski pregled - ezofagogastroduodenoskopija, med katerim se opravi tudi pH-metrija in biopsija. Merjenje kislosti želodčne vsebine ali pH-metrija vam omogoča, da zanesljivo ugotovite zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina.
Če je nemogoče izvesti želodčno intubacijo, se laboratorijsko določi vsebnost uropepsinogena v urinu. Za prepoznavanje atrofične oblike gastritisa z nizko kislostjo se v pacientovi krvi določijo ravni pepsinogena I in II ter njihov medsebojni odnos. Atrofični gastritis je določen v približno 85% primerov izrazitega znižanja ravni pepsinogena. Izvede se določitev označevalcev avtoimunske patologije (protitelesa proti parietalu in protitelesa proti faktorju Castle).
pH-meter za gastritis meri kislost želodčne vsebine
Odkrivanje Helicobacter pylori pri gastritisu z nizko kislostjo lahko izvedemo z metodami verižne reakcije s polimerazo, encimskim imunološkim testom, ureaznim dihalnim testom za Helicobacter itd.
Diferencialna diagnoza se izvaja z rakom na želodcu, pelagra (pomanjkanje vitamina PP), sprue (oslabljena absorpcija maščob, glukoze in vitaminov v prebavilih), hiatalna kila, diskinezija žolčnika in žolčnika.
Zdravljenje gastritisa z nizko kislostjo
Zdravljenje gastritisa z nizko kislostjo je zapleteno, izbrano individualno, odvisno od oblike bolezni, resnosti sekretorne insuficience, prisotnosti sočasnih bolezni in zapletov. Cilji zdravljenja gastritisa z nizko kislostjo so:
- odprava vnetja;
- prenehanje napredovanja atrofičnih procesov v želodčni sluznici;
- obnavljanje, kolikor je mogoče, motorične in sekretorne funkcije želodca.
Zdravljenje bolezni običajno poteka ambulantno, vendar je v nekaterih primerih (hudi simptomi, potreba po natančni diagnozi) morda potrebna hospitalizacija.
Za izkoreninjenje Helicobacter pylori se uporabljajo antibakterijska zdravila in zaviralci protonske črpalke (v anacidnem stanju, za katerega je značilen pH ≥ 6, zaviralci protonske črpalke niso predpisani).
Antibiotiki se uporabljajo za izkoreninjenje Helicobacter pylori
Glede na indikacije se uporabljajo gastroprotektorji, ovojni in adstringentni pripravki, sredstva, ki spodbujajo tvorbo kislin, vitaminski in mineralni kompleksi. Nadomestno zdravljenje gastritisa z nizko kislostjo vključuje vnos naravnega želodčnega soka in želodčnih encimov.
Glavno zdravljenje kroničnega gastritisa z nizko kislostjo lahko dopolnimo s fizioterapijo (UHF terapija, magnetoterapija, induktometrija, elektroforeza z zdravili, nanašanje ozokerita in parafina itd.).
Dieta za gastritis z nizko kislostjo
Ena glavnih metod zdravljenja gastritisa z nizko kislostjo je dietna terapija. Uspeh terapije z zdravili je v veliki meri odvisen od tega, kako dobro jo opazujemo.
Priporočljivi so delni obroki - obroki vsaj 5-6 krat na dan v približno enakomernih intervalih, v majhnih delih. Hrana naj bo prijetne temperature (topla), saj hladna ali vroča hrana draži sluznico želodca. Jedi pripravimo s prehranskimi metodami (vrenje, kuhanje na pari, pečenje ali dušenje).
Nežna prehrana je glavno zdravljenje gastritisa z nizko kislostjo
Sestava prehrane mora vključevati fermentirane mlečne izdelke, žita, puste ribe in meso, zelenjavne in mesne juhe, testenine, jajca, zelenjavo, sadje, sadne sokove, čaj z limono. Ne vključuje prekajene, mastne, ocvrte hrane, slaščic, polnomastnega mleka, svežega peciva, zelja, grozdja, gaziranih pijač, alkohola.
Možni zapleti in posledice
V ozadju gastritisa z nizko kislostjo se lahko razvije:
- vnetni procesi v distalnem delu prebavil;
- razjede želodčne sluznice;
- pankreatitis;
- holecistitis;
- polihipovitaminoza;
- alergija na hrano;
- nevropsihiatrične motnje;
- maligne novotvorbe.
Napoved
S pravočasno diagnozo, pravočasno in pravilno izvedenim zdravljenjem je napoved običajno ugodna, poslabša se z razvojem anemije pomanjkanja B 12. V primeru malignosti so obeti negativni.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj gastritisa z nizko kislostjo, je priporočljivo:
- pravočasno in aktivno zdravljenje drugih vnetnih bolezni želodca, ki se lahko spremenijo v gastritis z nizko kislostjo;
- Uravnotežena prehrana;
- zavračanje slabih navad;
- upoštevanje higienskih pravil.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
