Preveliko odmerjanje fenazepama
Fenazepam je eno najmočnejših pomirjeval iz serije benzodiazepinov. Uporablja se za zdravljenje hipohondrijskih stanj, fobij, napadov panike, psihoz, nevroz, nespečnosti, alkoholnega delirija, konvulzivnega sindroma. Zdravljenje s fenazepamom poteka izključno po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj lahko nenamerna uporaba zdravila povzroči resne zaplete, med katerimi je tudi prevelik odmerek.
Vir: gippokrat.kz
Kakšen odmerek fenazepama je potreben za preveliko odmerjanje?
Odmerek fenazepama izbere zdravnik posebej, pri čemer upošteva bolnikovo bolezen, njegovo splošno stanje, starost in številne druge dejavnike. Torej se pri nespečnosti fenazepam običajno jemlje 30-40 minut pred spanjem v odmerku 0,5-1 mg. Dnevni odmerek fenazepama za lajšanje odtegnitve alkohola ali mamil je 2,5–5 mg. Največji dnevni odmerek zdravila za bolnike z epilepsijo je 2,5-10 mg, razdeljen na več odmerkov v rednih presledkih. Za nekatere psihiatrične bolezni, na primer za osebnostno depersonalizacijo, lahko fenazepam predpisujemo v zelo visokih dnevnih odmerkih (do 20 mg), vendar je takšna terapija dovoljena le v bolnišnici.
Nevarnost fenazepama je, da lahko v nekaterih primerih celo majhen presežek terapevtskega odmerka povzroči preveliko odmerjanje. Enkratni odmerek 10 mg fenazepama lahko povzroči hudo zastrupitev s smrtnim izidom.
Nesprejemljivo je, da fenazepam uporabljamo skupaj s sredstvi, ki vsebujejo alkohol (pijače in zdravila), saj alkohol okrepi depresivni učinek na centralni živčni sistem. Posledično lahko jemanje celo pravega odmerka povzroči prevelik odmerek.
Znaki prevelikega odmerjanja
Resnost prevelikega odmerjanja fenazepama je odvisna od števila zauženih tablet, časovnega intervala med jemanjem in kombinacije z alkoholom ali drugimi zdravili.
Za blago do zmerno preveliko odmerjanje je značilno:
- zmedenost zavesti;
- zaspanost, ki ji sledi globok spanec;
- znižanje krvnega tlaka (BP);
- motnje srčnega ritma;
- zaprtje ali, nasprotno, driska;
- slabost in bruhanje;
- povečano slinjenje (hipersalivacija);
- akutno zadrževanje urina ali nehoteno uriniranje.
Vir: depositphotos.com
Z znatnim presežkom največjega dovoljenega odmerka se razvije huda zastrupitev, njeni znaki:
- plitvo nepravilno dihanje;
- konvulzije;
- huda odpoved srca in ožilja;
- koma.
Splošni krvni test razkrije trombocitopenijo, anemijo, levkopenijo in nevtropenijo. Pogosto hudo preveliko odmerjanje fenazepama povzroči okvaro ledvic z razvojem akutne ledvične odpovedi.
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju fenazepama
Prvo pomoč pri prevelikem odmerjanju fenazepama je treba zagotoviti čim prej. Če je žrtev pri zavesti:
- Izperite želodec: popijte približno 1 liter raztopine hipertonične soli (2-3 žlice. Namizna sol na 1 liter vode), nato s pritiskom na koren jezika sprožite bruhanje.
- Vzemite enterosorbent (Smecta, aktivno oglje, Enterosgel itd.).
Če je žrtev nezavestna, jo je treba obrniti na bok in poskrbeti, da ostane v tem položaju, dokler ne pride reševalno vozilo - to bo preprečilo oviranje dihalnih poti z bruhanjem ali potopljenim jezikom.
Protistrup
Protistrup za fenazepam je flumazenil (Anexat). Zdravilo blokira benzodiazepinske receptorje, s čimer omogoča nevtralizacijo sedativnih in hipnotičnih učinkov fenazepama.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
V primeru prevelikega odmerjanja fenazepama je v 100% primerov potrebna specializirana zdravstvena oskrba, prej ko je zagotovljena, več je možnosti za uspešen izid. Zato je treba takoj, ko se ugotovi dejstvo prevelikega odmerjanja fenazepama, poklicati rešilce in šele nato priskrbeti prvo pomoč.
Bolniki so obvezno hospitalizirani na toksikološkem oddelku bolnišnice. Zdravljenje vključuje naslednje ukrepe:
- Izpiranje želodca z uporabo želodčne sonde.
- Intravensko dajanje flumazenila. Upoštevati je treba, da je to zdravilo kontraindicirano pri bolnikih z epilepsijo ali sočasno zastrupitvijo s fenazepamom in prokonvulzivi (amitriptilin, aminofilin). V teh primerih je indicirana prisilna diureza z alkaliziranjem urina.
- Simptomatsko zdravljenje, namenjeno vzdrževanju vitalnih funkcij: predpisana so zdravila, ki stimulirajo centralni živčni sistem, podpirajo dihalno in kardiovaskularno aktivnost.
Možne posledice
Okrevanje telesa je počasno. Dolgo časa obstajajo negotova hoja, motena koordinacija gibov, depresivno stanje, ki ga povzroča toksična in hipoksična encefalopatija. Pogosta posledica prevelikega odmerjanja fenozepama je trajna disfunkcija jeter in / ali ledvic do razvoja njihove odpovedi.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
