Strabizem
Strabizem (strabizem, heterotropija) je nenormalen položaj oči, ki ga povzroča disfunkcija očesno-gibalnih mišic, pri katerem oči gledajo v različne smeri.
Vsaka od oči se osredotoči v eno smer, vendar pošilja možganom različne slike, ki jih lahko vsakdo zlahka preveri, tako da izmenično zapre desno in levo oko. V kortikalnem delu vizualnega analizatorja možgani kombinirajo slike obeh oči in tako dobimo enotno tridimenzionalno sliko - tako binokularni vid deluje normalno. Pri strabizmu se oči ne osredotočijo na eno točko, slike pa so tako različne, da jih vizualni analizator ne more združiti v eno sliko.
S strabizmom možgani zatrejo sliko, ki jo dobi nezdravo, mežikajoče oko, postopoma pa se oko popolnoma izklopi iz procesa vida. Razvije se stanje, imenovano ambliopija, ki se kaže v vedno večjem zmanjšanju vida zaradi zatiranja možganske funkcije očesa. Oko s potlačeno funkcijo imenujemo ambliopično ali "leno". Ta proces se hitro razvije v primeru strabizma pri otrocih, saj se njihovi možgani zelo hitro prilagodijo spreminjajočim se razmeram. Ambliopija je reverzibilna, če se sprejmejo nujni in odločni ukrepi, sicer lahko oko popolnoma zaslepi in ne obnovi več svojih funkcij.
Pri odraslih se ambliopija razvije tudi, kadar se pojavi strabizem, vendar veliko počasneje. Vid v poškodovanem očesu se sicer počasi zmanjšuje, vendar zaradi defokusiranja in prenosa dveh preveč različnih slik pride do učinka zasenčenja.
Vzroki strabizma
Strabizem je lahko prirojen ali pridobljen. V prvem primeru je vzrok strabizma dedna nagnjenost, prirojene nepravilnosti v razvoju očesno-gibalnih mišic ali materine bolezni med nosečnostjo.
Med vzroki za pridobljeni strabizem najpogosteje imenujemo bolezni osrednjega živčevja; travme, tako fizične kot duševne; poslabšanje vida na enem od oči; prenesene nalezljive bolezni, ki so pogost vzrok strabizma pri otrocih.
Vrste strabizma
Strabizem je razdeljen na dve vrsti: prijazen in paralitičen.
- Sočasni strabizem se pri pogledu v vse smeri pojavi enako, pri tem sodelujeta obe očesi, medtem ko obe odstopata od norme za enako razdaljo. Sočasni strabizem se pri otrocih razvije veliko pogosteje kot pri odraslih. V tem primeru so najpogostejši vzrok strabizma progresivne očesne bolezni.
- Paralitični strabizem je posledica paralize ene od očesno-gibalnih mišic, ki je posledica razvojne nepravilnosti, travme ali bolezni živčnega sistema ali krvnih žil. V tem primeru je običajno prizadeto eno oko. Paralitični strabizem pri otrocih in odraslih se pojavlja enako pogosto.
Po naravi odstopanja je strabizem:
- Konvergentno - oko je usmerjeno proti nosnemu mostu
- Divergentno - oko je usmerjeno v tempelj
- Navpično - oko je usmerjeno navzdol ali navzgor
- Mešano - združuje značilnosti več oblik
Glede na stabilnost manifestacije je strabizem lahko stalen ali periodičen.
Simptomi strabizma
Glavni simptom strabizma je videz oči, vidni strabizem. To ni vedno zanesljiv znak, na primer strabizem pri otrocih, mlajših od enega leta, je pogosto namišljen. Namišljeni strabizem je povezan s strukturnimi značilnostmi palpebralnih razpok pri majhnih otrocih, zaradi česar so orbite obrnjene navzven, kar povzroči vtis razhajajočega se strabizma. Na strabizem pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko sumimo, kadar eno oko nenehno zavračamo in kaže znake paralitičnega strabizma, vendar je to preprosto lahko posledica dejstva, da so svetle igrače vedno na eni strani posteljice.
Poleg vidnega odstopanja položaja enega od oči so simptomi strabizma še prisilni položaj glave (nenehni nagib v eno stran ali obračanje), ki kompenzira dvojni vid, mežikanje, glavobole in omotico ter enostransko zmanjšanje vida.
Diagnoza strabizma
Strabizem diagnosticiramo med popolnim oftalmološkim pregledom, trenutno pa za to uporabljamo posebno računalniško opremo. Izvedejo se testi binokularnega vida, preverijo se odstopanje, lom in gibljivost zrkel v vseh smereh. Pri diagnozi strabizma je obvezen nevrološki pregled.
Zdravljenje strabizma
Popravek strabizma je v nekaterih primerih možen s terapevtskimi sredstvi, vendar je najbolj radikalna in učinkovita metoda kirurško zdravljenje strabizma. Izbira metode je odvisna od vzroka strabizma, pa tudi od njegove vrste. Zaradi tveganja za razvoj ambliopije in izgube vida na enem očesu, kar bo neizogibno privedlo do poslabšanja vida in drugega, zdravega očesa, je treba zdravljenje strabizma začeti čim prej.
Če je vzrok strabizma v očesnih boleznih (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem itd.), Je treba to bolezen najprej zdraviti. Popravek ostrine vida in ukrepi za odpravo ambliopije pogosto zadostujejo za odpravo strabizma, zlasti strabizma pri otrocih, saj je v otroštvu živčni sistem izredno občutljiv in se lahko znova obnovi.
Za optično korekcijo uporabite posebna očala ali leče, lepljenje zdravega očesa, ki spodbuja aktivnost oči z okvarami, posebne vaje, ki spodbujajo pravilno delovanje "lenih" mišic. Korekcijska očala lahko uspešno uporabljamo tudi v primeru strabizma pri otrocih, mlajših od enega leta. Vedeti morate, da nekirurško zdravljenje strabizma zahteva vztrajno, dosledno in dolgotrajno uporabo več mesecev ali celo let.
V primeru neuspeha konzervativnih metod za korekcijo strabizma, pa tudi pri nekaterih oblikah, ki jih ni mogoče konzervativno odpraviti, se uporablja kirurško zdravljenje strabizma. Vrsto kirurgije določi oftalmolog, odvisno od narave strabizma. Sama operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji; samo s strabizmom pri otrocih se uporablja splošna anestezija. Praviloma je pacient lahko odpuščen na dan operacije.
Pri zdravljenju strabizma po operaciji je potrebna utrditev rezultata, še vedno pa so potrebni aktivni ukrepi za treniranje očesno-gibalnih mišic za preprečevanje ali odpravljanje obstoječe ambliopije. Za odpravo strabizma zgolj kirurški poseg ni dovolj, potreben je celostni pristop. S tem pristopom je strabizem precej mogoče popraviti.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
