Molluscum contagiosum pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje moluscum contagiosum pri otrocih
- Dr. Komarovsky o zdravljenju mehkužca pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Molluscum contagiosum pri otrocih je nalezljiva dermatoza, ki jo povzroča virus iz družine črnih koz. Bolezen se kaže s pojavom na koži gostih majhnih vozličkov z majhno depresijo v osrednjem delu.
Simptomi moluscum contagiosum pri otrocih
Contagiosum molluscum pri otrocih je veliko pogostejši kot pri odraslih. Po medicinski statistiki se 80% vseh primerov bolezni pojavi v starostni skupini od 2 do 12 let. Otroci prvega leta življenja niso dovzetni za bolezen, saj so zaščiteni s protitelesi, pridobljenimi od matere v maternici in z materinim mlekom.
Contagiosum mehkužcev pri otrocih ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje in v večini primerov ne zahteva zdravljenja, saj se običajno spontano razreši v 6-24 mesecih.
Bolezen je zabeležena v vseh državah sveta, najpogosteje pa je zabeležena v regijah z vlažnim in vročim podnebjem, pa tudi v državah v razvoju z nizkim življenjskim standardom in premalo razvitimi higienskimi sposobnostmi prebivalstva.
Vzroki in dejavniki tveganja
Povzročitelj molluscum contagiosum je ortopoksivirus iz družine Poxviridae. V to družino spadajo tudi virusi, ki povzročajo norice, naravne in črne opice. Obstajajo 4 sevi virusa molluscum contagiosum - MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4, najpogostejša med njimi sta prva dva (MCV-1 in MCV-2), MCV-1 pa običajno najdemo pri otrocih, in MCV-2 je pogostejši pri odraslih.
Virus se prenaša s človeka na človeka prek stikov v gospodinjstvu (z uporabo skupnih kopalniških pripomočkov, igrač, spodnjega perila, tesnega stika kože s kožo). Otroci se pogosto okužijo z moluscum contagiosum, ko obiščejo bazen. Inokulacija virusov spodbuja mikrotravmo kože, zato mehkužci kontagiosum pogosteje prizadene otroke s kožnimi boleznimi, kot sta ekcem ali bodeča vročina.
Nenavadni so primeri, da se otroci v bazenu okužijo z moluscum contagiosumom
Po okužbi virus vstopi v keratinocite povrhnjice, kjer začne aktivno sintetizirati svojo DNA. V prihodnosti zavira aktivnost T-limfocitov, kar pojasnjuje počasno proizvodnjo protiteles proti njemu v telesu.
Obstajajo številne bolezni, ki povečujejo tveganje za pojav mehkužca pri otrocih. Tej vključujejo:
- stanja imunske pomanjkljivosti različnih etiologij, tudi po nalezljivih boleznih, pa tudi pri okužbi s HIV;
- alergijske bolezni;
- sistemske (avtoimunske) bolezni.
V rizično skupino spadajo otroci, ki se zdravijo s kortikosteroidi in / ali citostatiki - to je zdravili, ki zavirajo imunski sistem.
Simptomi
Inkubacijsko obdobje za mehkužce pri otrocih traja od 15 do 180 dni. Po njegovem dokončanju na koži nastanejo posamezni zaobljeni vozlički z gosto konsistenco, veliki od zrna prosa do velikega graha z rahlo potisnjenim središčem. Barva kože nad njimi je običajno nespremenjena, v nekaterih primerih pa postane rahlo rožnata ali rožnato-oranžna, včasih dobi voščeni ali biserno sijaj.
Sčasoma se število vozličkov poveča. Posamezni elementi se lahko združijo med seboj, kar vodi do pojava velikih elementov, ki so polkrogle papule z depresivnim osrednjim delom. Če s pinceto pritisnete na vozel, bo iz njega izšla majhna količina bele kašaste mase. Sestavljen je iz limfocitov in keratiniziranih celic. Pri preučevanju te mase pod mikroskopom lahko opazimo prisotnost zaobljenih vključkov v njej, ki jih imenujemo mehkužca podobna telesa in so tej bolezni dali ime.
Elementi nalezljivega mehkužca pri otrocih so razporejeni na kaotičen način in njihovo število je lahko na stotine. Sprva se vozliči nahajajo na območju virusa. Kasneje se pojavijo na koži zgornjega dela telesa, vratu, obraza in rok. Nehoteno praskanje prispeva k nadaljnji samookužbi in povečanju števila novih izpuščajev.
V večini primerov moluscum contagiosum pri otrocih ne spremlja pojav neprijetnih občutkov. Le občasno lahko pride do rahle infiltracije kože in blagega srbenja. Splošnih simptomov ni.
Izgleda, da je pri otrocih moluscum contagiosum
Kožni izpuščaji z netipično obliko mehkužca pri otrocih so zelo majhni (miliarna oblika), v tem primeru jim primanjkuje konkavnega središča. Otroci, ki so oslabeli, trpijo zaradi levkemije, atopijskega dermatitisa in okužbe s HIV, lahko razvijejo obilno (generalizirano) obliko bolezni.
Diagnostika
Diagnostika moluzkumskega kontagiozuma pri otrocih običajno ni težka, dermatolog pa jo opravi na podlagi prisotnosti značilnih izpuščajev na koži.
V težkih diagnostičnih primerih se opravi laboratorijski pregled snemljivih vozličkov. Potrditev diagnoze je odkrivanje teles mehkužcev (tako imenovana telesa mehkužcev Lipschütz - degenerativne jajčaste epitelijske celice, ki vsebujejo velike protoplazmatske vključke).
Molluscum contagiosum pri otrocih zahteva diferencialno diagnozo z virusnimi bradavicami, multiplim keratoakantomom in lišaji.
Zdravljenje moluscum contagiosum pri otrocih
Zapletenost zdravljenja moluzkuma pri otrocih je posledica dejstva, da je povzročitelj bolezni virus, ki vsebuje DNA. Do danes ni mogoče popolnoma znebiti telesa, to pomeni, da bolezen spada v kronične patologije. Vendar je povsem mogoče preprečiti pojav recidivov. Da bi to naredili, je treba izvesti dejavnosti, namenjene krepitvi splošnega telesa otrok in povečanju imunske obrambe:
- normalizacija dnevne rutine;
- Uravnotežena prehrana;
- redno bivanje na svežem zraku;
- tečajni vnos multivitaminskih pripravkov.
Zdravljenje kontamioznega mehkužca pri otrocih vključuje uporabo protivirusnih zdravil. V osnovi se uporabljajo lokalno v obliki mazil, krem in le v hudih primerih (obilna oblika okužbe) se pojavijo indikacije za sistemsko protivirusno terapijo.
Za zdravljenje mehkužca so najpogosteje predpisana lokalna protivirusna sredstva
Trenutno se redko zatekajo k odstranjevanju moluzkuma pri otrocih, saj sčasoma izpuščaj sam izgine s kože. Po potrebi se lahko brisanje izvede z eno od naslednjih metod:
- Kiretaža. Izvaja se pod lokalno aplikacijsko anestezijo. Naenkrat je mogoče odstraniti veliko število kožnih vozličkov, saj postopek ni preveč boleč in manj travmatičen. Kiretaža se lahko izvaja največ enkrat mesečno. Popolna odprava elementov izpuščaja je dosežena v več sejah.
- Kriodestrukcija. Odstranjevanje moluzkumskega kontagiozuma pri otrocih z izpostavljanjem ultra nizkim temperaturam s tekočim dušikom.
- Odstranjevanje z laserjem.
Z majhnim številom izpuščajev lahko terapevtski učinek dosežemo z obsevanjem prizadetih predelov kože z ultravijolično svetlobo.
Za odstranjevanje moluzkumskega kontagiozuma pri otrocih se uporablja nova tehnika, ki vključuje nanašanje tuberkulina na prizadeta področja kože. Pred začetkom zdravljenja morajo otroci prejeti cepivo BCG, med terapijo pa jim predpišejo izoprinozin. Ker se v zadnjem času uporablja metoda zdravljenja moluzkumskega kontagiozuma pri otrocih z aplikacijami tuberkulina, ni dovolj podatkov o njegovi učinkovitosti in varnosti v dolgoročnem obdobju.
Antibiotiki za molluscum contagiosum pri otrocih so predpisani samo v primeru sekundarne gnojne okužbe.
Dr. Komarovsky o zdravljenju mehkužca pri otrocih
Številni pediatri, vključno z E. O. Komarovskim, verjamejo, da moluscum contagiosum pri otrocih ne zahteva nobenih medicinskih manipulacij. Po besedah dr. Komarovskega se sčasoma otrokovo telo samostojno spopade z okužbo in bolezen po 6-18 mesecih preide v remisijo, ki se v mnogih primerih nadaljuje vse življenje. Za pospešitev tega postopka so priporočljivi splošni krepitveni ukrepi, za preprečevanje samookužbe in širjenja izpuščaja pa je dovolj, da elemente zdravite s protivirusnimi mazili. V primeru srbenja so antihistaminiki upravičeni, da preprečijo praskanje prizadetih predelov kože.
Dr. Komarovsky verjame, da lahko odstranjevanje mehkužca pri otrocih okužbo širi
EO Komarovsky trdi, da se ni mogoče izogniti nadaljnjemu širjenju okužbe pri odstranjevanju mehkužca pri otrocih po kateri koli danes znani metodi. Poleg tega umetno odstranjevanje elementov izpuščaja pogosto povzroči nastanek grobih brazgotin na otrokovi koži, ki ostanejo vse življenje. Če kožni izpuščaj izgine sam od sebe, tega ne opazimo.
Potencialne posledice in zapleti
Zapleti z molluscum contagiosum so izjemno redki. Najpogosteje se pojavijo pri otrocih z oslabljeno imunostjo in so povezani z dodatkom sekundarne okužbe na mestu praskanja, ki povzroči razvoj gnojnih zapletov (abscesi, flegmon).
Napoved
Napoved za mehkužce pri otrocih je ugodna. Z dodatkom gnojnih zapletov na koži lahko ostanejo grobe brazgotine in lise z moteno pigmentacijo.
Glede na to, da bolezen najpogosteje prizadene otroke z oslabljeno imunostjo, je potreben zdravniški pregled otroka, da se ugotovi vzrok imunske pomanjkljivosti. Prisotnost bogate oblike bolezni ali orjaških nalezljivih mehkužcev je osnova za test na HIV.
Preprečevanje
Preprečevanje moluzkumskega kontagiozuma pri otrocih vključuje:
- natančno upoštevanje pravil osebne higiene in higiene doma (uporabljajte samo osebne krpe in brisače, tedensko menjavo posteljnine, dnevno menjavo spodnjega perila, vsakodnevno tuširanje);
- izolacija bolnega otroka iz otroške ekipe;
- redni preventivni pregledi kože otrok v organiziranih skupinah (vrtci, šole);
- obvezna prha po ogledu bazena, javnega kopališča.
Starši naj redno preverjajo kožo svojih otrok. Ko se na njej pojavi izpuščaj, ki spominja na molluscum contagiosum, je potreben posvet dermatologa. Če je diagnoza potrjena, se otroku dodelijo ločene posode, brisače, igrače. Med njim in drugimi družinskimi člani ne sme biti dovoljen tesen fizični stik. Otrokom z nalezljivim mehkužcem ni priporočljivo uporabljati bazena ali javnih kopeli. Upoštevanje teh pravil močno zmanjša prenos okužbe z bolnega otroka na druge ljudi.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
