Ošpice Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi ošpic pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje ošpic pri otrocih
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Ošpice pri otrocih so zelo nalezljiva antroponska akutna nalezljiva bolezen z zračnim prenosom. Spremljajo ga sindrom hude zastrupitve, zvišana telesna temperatura, katar zgornjih dihal in oči, značilen izpuščaj.

Vir: sq.com.ua

Ošpice so ena najpogostejših nalezljivih bolezni; otroci predšolske in šolske starosti so zanjo najbolj dovzetni v jesensko-zimskem in spomladanskem obdobju. Pred pojavom množičnega obveznega cepljenja na svetu je letno za ošpicami zbolelo do 130 milijonov ljudi, od tega 7% umrlih, vsaki dve leti so zabeležili nov porast incidence. Trenutno se je incidenca zmanjšala 60-80-krat. Kljub temu ostajajo ošpice pri majhnih otrocih eden glavnih vzrokov smrti: vsako leto zboli približno 45 milijonov otrok, od tega več kot milijon umre.

Otroci so dovzetni za bolezen po šestih mesecih. Pred tem obdobjem otroci, katerih matere so v preteklosti že imele ošpice ali so bile cepljene, zanje ne zbolijo, saj je otrokovo telo zaščiteno z materinimi protitelesi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj ošpic je virus Polinosa morbillarum iz družine paramiksovirusov, ki vsebuje RNA, in deluje hemolitično, hemaglutinirajoče in tvori simplast.

Vir okužbe je bolna oseba. Virus se širi z izločanjem nazofarinksa ali veznice skozi aerosolni mehanizem z kapljicami v zraku, skozi sluznico očesne veznice in zgornjih dihal med kašljanjem, kihanjem ali pogovorom. Možna je tudi pot prenosa ošpic z nosečnice na plod. Zaradi izredno nizke odpornosti virusa v zunanjem okolju pa tudi zaradi delovanja fizikalnih in kemijskih dejavnikov je virusa s stikom (prek predmetov, ki so dobili kapljice sline) skoraj nemogoče.

Dovzetnost za ošpice je zelo velika. V stiku z bolnikom z ošpicami zbolijo skoraj vsi ljudje, ki prej niso bili bolni in niso bili cepljeni.

Oblike bolezni

Ošpice lahko sprejmejo tipičen in netipičen potek. Tipične ošpice imajo vse simptome, povezane z boleznijo, po resnosti pa so razvrščene kot blage, zmerne in hude. Resnost bolezni določa stopnja poškodbe dihal, resnost zastrupitve in narava izpuščaja.

Blage ošpice imajo naslednje simptome:

blagi kataralni simptomi;
zmerna zastrupitev;
nizka temperatura;
skop, ni nagnjenosti k spajanju, izpuščaj;
zadovoljivo splošno stanje.

Zmerno obliko spremljajo:

pomembni kataralni simptomi;
huda zastrupitev;
obilen, svetel izpuščaj;
vročina;
zabuhlost obraza;
bruhanje;
oslabljena zavest.

Huda oblika se kaže z naslednjimi simptomi:

poškodbe dihal;
izrazita zastrupitev;
cianotični izpuščaj;
dvig temperature na 40 ° C in več;
izguba zavesti, krči.

Atipične ošpice pri otrocih imajo tudi več oblik:

abortivno - razlikuje se po tipičnem nastopu bolezni, vendar po nekaj dneh simptomi popustijo. Vročina se pojavi šele prvi dan izpuščaja. Izpuščaj, ki se pojavi, se razširi le na obraz in prsni koš, hitro nazaduje. Na mestu izpuščaja ostanejo slabo pigmentirana območja;
hemoragični - izraža se iz krvavitev iz nosu, hematurije, krvavega blata, masivnih krvavitev v sluznicah oči, ust, grla, notranjih organov. Izpuščaj ima modrikast odtenek. Ta klinična oblika je pogostejša pri otrocih s hemoragično diatezo in manjvrednostjo žilne stene, ima veliko tveganje za smrt;
hipertoksičen - poteka pretirano akutno, s progresivnimi simptomi hude zastrupitve, okvarjenega delovanja možganov, srčne insuficience;
izbrisano (oslabljeno) - za katerega so značilni blagi kataralni simptomi, kršitev faz izpuščaja. Izpuščaj je bled, skop, nestabilen, pogosto v obliki ločenih elementov.

Izbrisane ošpice pri otrocih, zdravljenih z imunoglobulinom proti ošpicam, se imenujejo ublažene. Inkubacijsko obdobje se v tem primeru praviloma zavleče do 21. dne.

Simptomi ošpic pri otrocih

Prisotnost in resnost simptomov ošpic pri otrocih je odvisna od obdobja bolezni. Pri tipičnih ošpicah ločimo štiri zaporedne stopnje:

Inkubacijska doba.
Kataralno (prodromalno obdobje).
Exanthematous (obdobje izpuščajev).
Stopnja ločljivosti (obdobje pojava pigmentacije).

Inkubacijsko obdobje ošpic pri otrocih traja v povprečju 9-17 dni. Na začetku se virus razmnoži v celicah mitničnega epitelija in alveolocitih zgornjih dihalnih poti, v submukozi nazofarinksa. Virus okuži limfoidni sistem in ožilje, nato vstopi v splošni krvni obtok in se razširi na skoraj vse organe in tkiva.

Trajanje kataralnega obdobja pri otrocih je 3-5 dni. Pojavijo se naslednji simptomi:

glavobol;
letargija, zmanjšan apetit;
močan dvig temperature do 39 ° С;
pojav izcedeka iz nosu z obilnim seroznim in nato sluznicasti izcedek iz nosu;
kihanje, suh obsesiven kašelj;
bruhanje, zgaga, riganje;
hiperemija žrela, zrnatost zadnje stene žrela;
hripavost glasu;
konjunktivitis (ki ga spremlja močno otekanje vek) z gnojnim eksudatom;
fotofobija, blefarospazem;
zabuhlost obraza, vek;
pojav značilnega izpuščaja na koži in sluznici ust v bližini molarjev (lise Velsky - Filatov - Koplik in ošpic enanthem).

Simptomi ošpic pri otrocih so odvisni od stopnje bolezni

Vir: likar.info

Pege Velsky - Filatov - Koplik predstavljajo ločeno nameščene sivkasto bele majhne papule, obdane z robom hiperemije. Začnejo se 1–3 dni pred začetkom obdobja izpuščaja in izginejo s pojavom tipičnega osipa.

Enanthema ošpic - rožnato rdeče lise nepravilne oblike, ki se pojavijo 1-2 dni pred izpuščaji na sluznici mehkega in trdega neba. Včasih se v kataralnem obdobju na koži pojavi majhen pikčast ali pikčast izpuščaj, ki nadomesti tipičen izpuščaj ošpic.

Na koncu prodromalnega obdobja se v pacientovem telesu pojavi največja koncentracija virusa ošpic.

Obdobje izpuščaja se začne na 4.-5. Dan bolezni, za katerega je značilno povečanje simptomov vnetnega procesa in zastrupitve:

videz majhnega makulopapularnega izpuščaja v ozadju nespremenjene kože;
otekle bezgavke;
hudi glavoboli;
nov dvig visoke temperature;
slabost, bruhanje;
zmanjšanje količine ločenega urina;
poslabšanje kardiovaskularnega sistema;
delirična zmedenost, delirij.

Prvi dan se elementi izpuščaja pojavijo za ušesi, na hrbtu nosu in na lasišču. Izpuščaj se hitro razširi na obraz in vrat. Drugi dan izpuščaj prekriva zgornji del prsnega koša in hrbet, nadlakti. Tretji dan - noge in spodnji del rok. Izpuščaj ošpic lahko pokrije celotno površino telesa; v hudih primerih se na koži oblikujejo neprekinjena polja eritema in majhne krvavitve. Pojav izpuščaja je posledica nastanka velikih imunskih kompleksov, ki nastanejo kot posledica interakcije antigenskih virusov s protitelesi. Z nezapletenim potekom bolezni se 3-4. Dan po pojavu izpuščaja začne obdobje pigmentacije, ki traja 7-10 dni. Njegovi znaki:

splošno stanje otroka je normalizirano;
telesna temperatura se nekoliko zmanjša;
kataralni pojavi postopoma izginejo;
izpuščaj postane bled, postane rjav.

Elementi izpuščaja začnejo bledeti v enakem vrstnem redu, kot so se pojavili, za seboj pa pityriasis in pigmentacija.

Peti dan po pojavu izpuščaja otrok preneha biti nalezljiv in lahko obiskuje otroške ustanove. Po ošpicah se razvije trdovratna imunost, ponavljajoče se bolezni so izjemno redke in se pojavijo le pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo.

Diagnostika

Diagnoza okužbe z ošpicami je pri običajnem poteku bolezni enostavna. Pomembno merilo za postavitev diagnoze so značilni klinični znaki ošpic pri otroku, pa tudi epidemična situacija na območju bivanja.

Laboratorijska diagnostika vključuje izolacijo virusa ošpic (virološke študije se zaradi njihove kompleksnosti redko uporabljajo), odkrivanje virusa RNA (verižna reakcija s polimerazo) in odkrivanje specifičnih protiteles. Gradivo za raziskovanje so izpiranja nazofaringeusa, bris nazofaringeala in orofaringeusa, kri, urin. Krvni test v prodromalnem obdobju kaže sliko, značilno za virusno okužbo: zmerna levkocitoza, levkopenija med izpuščaji, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, plazmocitoza.

Če je težko določiti natančno diagnozo, se odkrijejo protitelesa proti virusu (serološka študija). Za odkrivanje virusno specifičnih protiteles IgM in IgG uporabljajo predvsem metodo ELISA.

Zdravljenje ošpic pri otrocih

V lažjih primerih se ošpice pri otrocih zdravijo doma. Prostor mora biti prezračen in navlažen. Bolnemu otroku je zagotovljen počitek v postelji, obilna pijača, svetlobni režim (slaba osvetlitev), higienska nega sluznice in kože ter medicinska prehrana. Večkrat na dan si morate sprati oči, sperite usta z raztopino sode bikarbone. Če je potrebno, morate nosne votline osvoboditi sluzi in skorj z vatiranimi blazinicami, navlaženimi z vazelinom, razpokane ustnice namažite z vlažilno kremo.

Vir: gstatic.com

Terapija z zdravili je simptomatska. V akutnem obdobju bolezni so predpisani antipiretiki, vazokonstrikcijske kapljice, ekspektoransi, glukokortikoidni hormoni, antihistaminiki (antialergijska) zdravila. Za zaplete, povezane z dodatkom sekundarne okužbe - antibiotiki, s psihomotorično vznemirjenostjo - sedativi in nootropiki. V primeru hiperkineze - antikonvulzivi.

V primeru velikega tveganja za zaplete je bolnik hospitaliziran.

Po okrevanju je treba otroku zagotoviti varčen režim, uravnoteženo prehrano in redno izpostavljanje svežem zraku. Otroci v šolski dobi naj zmanjšajo fizični in intelektualni stres, dokler si popolnoma ne opomorejo.

Možni zapleti in posledice

Hude atipične oblike ošpic pri otrocih lahko povzročijo zaplete iz različnih sistemov:

dihal (pljučnica, bronhitis, laringitis, plevritis);
genitourinarni (pielonefritis, cistitis);
prebavni trakt (stomatitis, enteritis, kolitis);
centralni živčni sistem (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis, panencefalitis, polinevritis);
drugi organi in sistemi (vnetje srednjega ušesa, pioderma, konjunktivitis, slepota).

Napoved

V večini primerov bolezen poteka ugodno, izpuščaji se rešijo, ne da bi na koži pustili napake, nalezljivi proces se konča s popolnim okrevanjem in oblikovanjem stabilne imunosti.

Preprečevanje

Glavna dejavnost preprečevanja ošpic pri otrocih je rutinska imunizacija z živim cepivom. Praviloma se uporablja kombinirano cepivo, ki vključuje oslabljene povzročitelje ošpic, rdečk in mumpsa (cepivo MMR - ošpice, rdečke, mumps). Prej neboleli otroci so cepljeni proti ošpicam pri starosti 12–15 mesecev, spet pri 6 letih. Dajanje cepiva dovzetnim otrokom lahko povzroči večdnevno reakcijo cepiva.

Otroci z ošpicami so izolirani 4-10 dni po izpuščaju. Otroci, ki so bili v stiku z bolnikom z ošpicami, ne smejo v varstvo otrok 17 dni od datuma stika. Če so otroci kot profilakso prejemali imunoglobulin - do 21 dni od datuma stika.

Glavna metoda preprečevanja ošpic je množično cepljenje

Vir: saroblnews.ru

Nujno preprečevanje ošpic pri otrocih se izvaja z uporabo imunoglobulina, pripravljenega iz krvi darovalca. Uvedba imunoglobulina se izvaja pri otrocih, ki so kontraindicirani za cepljenje z živim cepivom. Cepljenje, izvedeno v zgodnjih fazah inkubacijskega obdobja v žarišču okužbe, ustavi širjenje ošpic in nima kontraindikacij.

YouTube video, povezan s člankom: