Karies pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki za karies pri otrocih in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje kariesa pri otrocih
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje kariesa pri otrocih
Karies pri otrocih je bolezen, s katero se pogosto srečujemo v pediatrični praksi, za katero je značilna demineralizacija in uničenje trdih zobnih tkiv z naknadnim nastankom okvare votline.
Po različnih virih se v gospodarsko razvitih državah karies mlečnih zob pri otrocih, mlajših od 7 let, pojavi v 80-90% primerov.
Karijes pri otrocih je najpogostejši razlog za obisk otroškega zobozdravnika
Vzroki za karies pri otrocih in dejavniki tveganja
Glavni vzroki zobnega kariesa pri otrocih vključujejo:
- dedna nagnjenost;
- neupoštevanje pravil ustne higiene;
- slaba prehrana;
- prirojene patologije zobne sklenine (hipoplazija, aplazija);
- bolezni prebavil;
- zmanjšanje splošne in lokalne imunosti;
- neugodne okoljske razmere.
Otroci prvih let življenja včasih razvijejo tako imenovani steklenični karies (karies steklenice z mlekom, vrtec, kefir, krožni karies, karies hranjenja), pri katerem so prizadeta področja materničnega vratu zgornjih sekalcev in očes.
Razlogi za pojav kariesa pri otrocih so:
- nalezljive bolezni;
- splošna somatska patologija;
- nezadostna tvorba sline;
- kronične bolezni pri starših;
- dolgotrajno (daljše od enega leta) dojenje ali dojenje po steklenički, zlasti ponoči;
- spanje otroka z dudo v ustih;
- pomanjkanje higienske nege ustne votline, zlasti po hranjenju pred spanjem.
Oblike bolezni
Glede na globino lezije:
- nezapleten karies;
- zapleten karies (pulpitis, parodontitis).
Glede na histološko razvrstitev:
- hudi poškodbi zobne sklenine;
- hudi poškodbi zobnega dentina;
- hudi poškodbi cementa zoba;
- zaustavljen zobni karies.
Glede na črno klasifikacijo kariesa ločimo 6 razredov kariesa, odvisno od lokacije:
- Območje razpok, slepe jamice vseh zob.
- Kontaktne površine molarjev in premolarjev.
- Stične površine očes in sekalcev, integriteta sekalnega roba ni ogrožena.
- Stične površine očes in sekalcev, integriteta sekalnega roba je prekinjena.
- Vestibularne površine vseh skupin zob.
- Rezalni robovi očes in sekalcev, pa tudi trni molarjev.
Odvisno od stopnje napredovanja je karies lahko kroničen ali akutni. Slednjo obliko pogosto najdemo ravno v otroštvu.
Faze bolezni
Glede na stopnjo poškodbe ločimo 4 stopnje kariesa:
- Začetna stopnja ali stopnja krede je videz žarišča demineralizacije sklenine v obliki krede (v cervikalnem predelu zoba - belkasta črta), bolečine in drugih manifestacij vnetja ni.
- Površinski karies - v zobni sklenini nastane napaka z izpostavljenim dentinom, lezije so rumenkaste ali rjave barve, povečana je občutljivost trdih zobnih tkiv na sladkarije.
- Srednji karies je okvara zobne sklenine, ki delno prizadene zobni dentin, bolečine opazimo pri uživanju hladne, vroče, sladke hrane, ki izgine po prenehanju temperature ali kemičnih dražljajev.
- Globok karies - pomembna poškodba sklenine in dentina, boleča reakcija zoba na termične in kemične dražljaje, ki traja nekaj časa in po prenehanju toplotnega in / ali kemičnega dražljaja.
4 stopnje kariesa pri otrocih
Simptomi
Razlika med karioznim procesom pri otrocih in tistim, ki se razvije pri odraslih, je hitrejša - pri otrocih je akutni karies pogostejši, kronični proces pa hitro privede do uničenja zobnih tkiv. Poleg tega je pri otrocih pogostejši večkratni karies, kar je povezano s starostno nepopolnostjo imunskega sistema.
V začetni fazi kariesa ni vidnega uničenja trdih zobnih tkiv, zato pregled s sondo ni preveč informativen. Bolezen se kaže le v obliki kredastega madeža - območja z nekoliko spremenjeno strukturo, mat površino, v nasprotju s sijočo zdravo sklenino. Kreda se lahko v nekaterih primerih nazaduje.
Na stopnji površinskega kariesa pri otrocih se na površini zoba pojavi območje temne pigmentacije (rjava ali sivkasta lisa z hrapavim dnom), v katerem med instrumentalnim pregledom najdemo mehčanje sklenine.
Na stopnji srednjega kariesa napaka prizadene vse plasti sklenine in del dentina. Karies na vidnih predelih zoba je videti kot napaka tkiva s temno obarvanim dnom in robovi (tako imenovani votli).
V srednjem stadiju kariesa se na vidnem območju zoba pojavi votlina (mesto s temno obarvanim dnom in poševnimi robovi)
V globoki fazi okvara zobnih tkiv vpliva na plast dentina skoraj do celotne globine; med votlino in pulpo ostane le tanka stena. V tem primeru praviloma pride do popolnega ali delnega uničenja krone. Subjektivni občutki se razlikujejo glede na globino poškodbe zoba in resnost bolezni. Akutne bolečine običajno opazimo, če dražeča hrana (hladna, vroča, sladka, kisla itd.) Pride na prizadeto površino. V nekaterih primerih pri kroničnem poteku bolezni subjektivni občutki niso prisotni tudi pri globokem kariesu.
Za steklenični karies pri otrocih je značilen poraz zgornjih sekalcev in očesov, napaka se razprostira po obodu krošnje, zlasti v zobovem vratu, saj imajo ta področja najnižjo mineralizacijo. Kot v drugih primerih se v začetni fazi pojavijo bele lise. Ko kariozni proces napreduje, madeži postanejo rjavkaste ali rjavo-črne barve in pojavi se občutljivost na hladno, vročo, sladko hrano. Patološki proces se lahko razširi na sosednje zobe in globoko v zobna tkiva z nadaljnjim razvojem pulpitisa in parodontitisa. Če ne bo pravočasno zdravljenje, lahko karies zaradi steklenic povzroči prezgodnjo izgubo mlečnih zob.
Karies v steklenicah pri otrocih prizadene zgornje sekalce in očesce
Diagnostika
Karies pri otrocih diagnosticiramo med vizualnim in instrumentalnim (z ogledalom in sondo) pregledom pri zobozdravniku. Bolnikovi subjektivni občutki lahko kažejo na globino lezije zob, vendar niso glavna merila za postavitev diagnoze.
Za razjasnitev diagnoze bo morda treba posušiti površino zob, vitalno obarvanje trdih zobnih tkiv za odkrivanje začetnega kariesa (v tem primeru postanejo madeži krede bolj opazni), stomatoskopija v ultravijolični svetlobi. Če sumimo na zaplete, je indicirana radiografija.
Diagnoza kariesa pri otroku se začne z zobozdravstvenim pregledom
Diferencialna diagnoza kariesa pri otrocih se izvaja s hipoplazijo sklenine, fluorozo, pulpitisom.
Zdravljenje kariesa pri otrocih
Zdravljenje kariesa pri otrocih je sestavljeno iz dveh glavnih stopenj:
- Seciranje kariozne votline, med katero se uničena zobna tkiva odstranijo nedotaknjena;
- Zapolnitev votline, ki je nastala kot posledica karioznega procesa in poznejše priprave votline, katere naloga je zapreti votlino, da zob ne propade dalje in obnovi svoje funkcije.
Seciranje kariozne votline pri otrocih se običajno izvaja s svedrom, redkeje z lasersko metodo, za katero so značilne nebolečnost, brezšumnost in dokazuje tudi številne razlike v kakovosti priprave zoba na nadaljnje manipulacije. Po odstranitvi uničenih tkiv iz kariozne votline se žagovina odstrani s tokom vode, nato se votlina posuši s tokom zraka, razkuži in ponovno posuši. Na dno votline je nameščeno tesnilo, nato polnilo, ki reproducira normalno anatomsko obliko krone. Po strjevanju se polnilo zmelje in polira.
Glede na stadij ima zdravljenje kariesa pri otrocih nekaj razlik.
Karies na površinski stopnji ne zahteva vedno priprave. Kamena pega je uničenje znotraj sklenine, zato lahko zadostuje laserska obdelava napake z naknadnim površinskim polnjenjem s sodobnimi kompozitnimi materiali, ki imajo visoke lepilne lastnosti. Druga metoda je površinsko brušenje karioznega področja (brez ustvarjanja votline), čemur sledi remineralizacija sklenine s pomočjo aplikacij ali elektroforeze z raztopinami za remineralizirajoča zdravila.
Zdravljenje kariesa pri otrocih v srednji fazi kariesa je sestavljeno iz priprave trdih tkiv z zapolnitvijo kariesa.
Način zdravljenja kariesa pri otroku je odvisen od stopnje bolezni
Pri zdravljenju globokega kariesa je dno votline blizu zobne komore, ki vsebuje nevrovaskularni snop (pulpa). Za njegovo zaščito je nameščena medicinska blazinica - polnilni material z antiseptičnimi in protivnetnimi lastnostmi. Na vrhu medicinske blazinice je prekrita običajna, nato se namesti polnilo. Globokega kariesa ni mogoče vedno razlikovati od začetnih stadij pulpitisa, zato se v primeru dvoma polnjenje izvede v dveh fazah - najprej se postavi začasna zalivka in le nekaj dni kasneje, če ni znakov vnetja, se nadomesti s trajno.
Zdravljenje kariesa v steklenicah v začetni fazi poteka z naslednjimi metodami:
- metoda impregnacije zob s srebrnimi raztopinami, ki vam omogoča, da ustavite napredovanje patološkega procesa. Pomanjkljivost te metode je barvanje zob v črni barvi;
- zdravljenje kariozne votline z ozonom - metoda je podobna posrebritvi, vendar ne povzroči, da bi zob postal črn;
- remineralizirajoča terapija (z uporabo remineralizirajočih zdravil) s predhodnim izvajanjem profesionalne zobne higiene.
Karies v steklenicah na površinski, srednji in globoki stopnji zahteva kompleksno zdravljenje. Če pride do pomembnega kariesa, jih bo morda treba odstraniti ali obnoviti s posebnimi otroškimi kronami, da bomo pravilno oblikovali čeljust in ugriz.
Možni zapleti in posledice
Zaplet kariesa pri otrocih je lahko razvoj pulpitisa (vnetje nevrovaskularnega snopa zoba) in parodontitisa (vnetje ligamentnega aparata zoba). Parodontitis, ki se je razvil zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja kariesa v mlečnih zobeh pri otrocih, lahko povzroči škodo in celo smrt začetka trajnega zoba. Napreden karies pri otrocih lahko povzroči izgubo zob. Nastala napaka v zobovju vodi do kršitve pravilnega položaja zoba (ugriz) in rasti čeljustnih kosti, govornih napak.
Poleg tega so nezbrušene kariozne votline žarišča trajne okužbe v otrokovem telesu, ki lahko povzroči druge bolezni, vključno z alergijami.
Napoved
Ob pravočasni diagnozi in pravilno izbranem zdravljenju je napoved ugodna.
Preprečevanje kariesa pri otrocih
Preprečevanje kariesa pri otrocih se mora začeti že v prenatalnem obdobju - uravnotežena prehrana ženske med nosečnostjo z zadostnim vnosom potrebnih elementov v sledovih zmanjša verjetnost zobnih patologij pri otroku v prihodnosti.
Dobra zobna in ustna higiena je zelo pomembna za preprečevanje zobnega kariesa pri otrocih.
Ena glavnih metod preprečevanja kariesa pri otrocih je skrbna higienska nega zob. Od trenutka, ko se pojavijo prvi zobje, je treba otroke naučiti, kako uporabljati zobno ščetko in ko lahko otrok sam spere usta - in higiensko zobno pasto. Z oslabljeno zobno sklenino in težnjo k razvoju kariesa se uporabljajo zdravilne paste, ki vsebujejo zdravila, ki pomagajo krepiti zobno sklenino.
Poleg tega priporočamo:
- omejena uporaba dude, zavrnitev mazanja dude s sladkanimi raztopinami;
- preprečevanje, da bi dojenček zaspal s stekleničko mleka ali drugo sladko formulo za hranjenje;
- uravnotežena prehrana, popolna v sestavi makro- in mikrohranil;
- redni (2-krat na leto) preventivni pregledi pri zobozdravniku od trenutka, ko otroku izrastejo prvi zobje
- če ima otrok stalne zobe, je priporočljivo izvesti postopek zatesnitve razpok;
- omejevanje otrokovega uživanja sladkarij;
- po potrebi - prekritje zob s fluoridnim lakom.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
