Preveliko odmerjanje tramadola
Tramadol spada med psihotropne opioidne analgetike. Je najbolj predpisan centralno delujoči analgetik na svetu. Različni viri ga uvrščajo med prepovedane in prepovedane droge. Glede na informacije, predstavljene na spletni strani Ministrstva za zdravje Ruske federacije, je Tramadol opredeljen kot opioidni analgetik z mešanim mehanizmom delovanja.
Vir: depositphotos.com
Tramadol deluje na aktivna središča možganov in hrbtenjače:
- aktivira opiatne receptorje v sistemu, ki zaznava in izvaja bolečinske impulze, blokira sinaptični prenos določenih mediatorjev in s tem pomaga zmanjšati intenzivnost bolečine;
- upočasni katabolizem in zavira povratni nevronski sprejem kateholaminov in serotonina, stabilizira njihovo koncentracijo v strukturah živčnega sistema;
- zavira aktivnost možganskih kortikalnih središč, deluje pomirjevalno in hipnotično;
- zavira kašelj in dihalna središča, povzroča krč gladkih mišic zapiralk itd.
Analgetični učinek se pojavi v 10-15 minutah po dajanju, trajanje delovanja je od 4 do 8 ur, odvisno od dozirne oblike. Način izdelave: tablete (vključno s podaljšanim delovanjem) in kapsule po 50 in 100 mg, raztopina za injiciranje 50 mg / 1 ml, rektalne supozitorije 100 mg, kapljice za peroralno dajanje 100 mg / 1 ml.
Analgetična aktivnost zdravila je 0,05-0,09 aktivnosti morfina (po nekaterih virih - 5-krat nižja od aktivnosti morfina in 2-krat večja od aktivnosti kodeina), zato je glavna indikacija za njegovo imenovanje bolečina v povprečju, redkeje visoka intenzivnost. izpolnjujejo naslednje pogoje:
- onkološke bolezni;
- travma;
- pooperativno obdobje;
- akutni miokardni infarkt;
- nevralgija;
- boleče diagnostične ali terapevtske manipulacije.
V času jemanja zdravila Tramadol je treba opustiti alkohol, pomirjevala, hipnotike in pomirjevala, saj zdravilo poveča njihov depresivni učinek na centralni živčni sistem.
Koliko zdravila Tramadol potrebujete za preveliko odmerjanje?
Režim odmerjanja in trajanje farmakoterapije določi lečeči zdravnik, odvisno od specifične klinične situacije.
Običajni terapevtski odmerek za odrasle in otroke, starejše od 14 let, če jih jemljejo peroralno, je 50 mg. Če ni učinka, je dovoljeno ponovno jemati zdravilo po 30-60 minutah. Za parenteralno dajanje - 50-100 mg na injekcijo, v obliki svečk - 100 mg (ponovitev je dovoljena najpozneje 4 ure kasneje).
Največji dnevni odmerek zdravila Tramadol za odrasle in otroke, starejše od 14 let, je 400 mg (v redkih primerih po presoji lečečega zdravnika - 600 mg). Dnevni odmerek za starejše bolnike je 300 mg.
Za otroke, stare od 1 do 14 let, se zdravilo daje peroralno v obliki kapljic ali z injekcijo. Enkratni odmerek se izračuna na podlagi telesne teže - 1-2 mg na kg, največji dnevni odmerek je od 4 do 8 mg / kg.
Presežek teh odmerkov lahko povzroči akutno ali kronično zastrupitev, komo in smrt.
Znaki prevelikega odmerjanja
Akutno preveliko odmerjanje
Glavni znaki blagega prevelikega odmerjanja zdravila Tramadol so:
- zožitev zenic;
- glavobol;
- zmerno znižanje krvnega tlaka;
- zmanjšanje srčnega utripa;
- prekomerno potenje;
- občutek plazenja po koži;
- slabost.
Akutno preveliko odmerjanje zmerne resnosti ima naslednje manifestacije:
- tesnoba, vznemirjenost;
- slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
- slinjenje;
- vztrajno zoženje zenic ("natančne zenice");
- huda arterijska hipotenzija;
- bradikardija;
- težko dihanje, nelagodje v dihanju.
Pri hudem prevelikem odmerjanju zdravila Tramadol so zabeleženi:
- epileptiformni napadi;
- zatiranje zavesti;
- močno znižanje krvnega tlaka (BP);
- patološko dihanje, zadušitev, epizode spontanega zastoja dihanja;
- možen razvoj pljučnega edema.
Vir: depositphotos.com
Kronično preveliko odmerjanje
Pri dolgotrajni uporabi zdravila Tramadol v odmerkih, ki presegajo terapevtske, vendar ne zadoščajo za akutno zastrupitev, se razvije kronično preveliko odmerjanje. Njeni simptomi:
- depresija, pogosto s samomorilnimi epizodami;
- spremembe razpoloženja (agresivnost, čustvena labilnost, razdražljivost);
- glavobol;
- prekomerno potenje;
- tahikardija;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- zmanjšan apetit, slabost, napadi bruhanja.
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju s tramadolom
V primeru simptomov akutnega prevelikega odmerjanja injekcijske oblike zdravila je treba takoj ustaviti dajanje, dati žrtvi udoben položaj telesa, zagotoviti svež zrak in nujno poiskati zdravniško pomoč.
Če je prišlo do prevelikega odmerjanja po zaužitju zdravila znotraj, morate:
- Izperite želodec (popijte 1-1,5 litra tople vode ali svetlo rožnate raztopine kalijevega permanganata (kalijev permanganat) in s pritiskom na koren jezika sprožite bruhanje).
- Vzemite enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb po shemi ali aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 10 kg telesne teže).
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
Protistrup
Specifični antagonist zdravila Tramadol je nalokson.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravniška pomoč je potrebna, če:
- je poškodovan otrok, nosečnica ali starejša oseba;
- prva pomoč ni prinesla izboljšanja ali poslabšanja;
- je žrtev v zatirani zavesti, nedostopna ali omejena v stiku;
- razvili so se aktivni nevrološki simptomi (krči, močan glavobol, govorno in motorično vznemirjenje, dezorientacija itd.);
- BP je pod 80/50 mm Hg. Umetnost.;
- obstaja visoka tahikardija, aritmija ali bradikardija pod 45-50 utripov / min;
- razvite intenzivne motnje dihanja.
Po potrebi žrtev reševalne ekipe hospitalizira v toksikološkem oddelku ali enoti za intenzivno nego, kjer se izvaja specifična terapija:
- kisikova terapija, umetno prezračevanje pljuč;
- antikonvulzivi (intravenski diazepam, natrijev tiopental);
- z bradikardijo - m-antiholinergiki (atropin), vazokonstriktorji (noradrenalin, fenilfrin);
- stimulacija dihalnega centra (kofein, kordiamin);
- pomirjevala za lajšanje tesnobe, občutkov strahu;
- prisilna diureza v odsotnosti kontraindikacij;
- za namen hemodilucije (zmanjšanje koncentracije strupene snovi v krvi z redčenjem) - infuzijsko zdravljenje s koloidi in kristaloidi.
Možne posledice
Posledice prevelikega odmerjanja zdravila Tramadol so lahko:
- akutna ledvična, jetrna odpoved;
- akutno srčno popuščanje;
- toksični pljučni edem;
- paraliza dihalnih, vazomotoričnih centrov;
- toksična in hipoksična encefalopatija;
- propad;
- koma, smrt.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
