Preveliko odmerjanje furosemida
Furosemid (sinonim Lasix) je eden najmočnejših diuretikov (diuretikov). Zdravilo se pogosteje uporablja kot nujna pomoč, sistematično se uporablja le v primeru hude zastoje v velikem, majhnem ali obeh krogih krvnega obtoka. Diuretično delovanje furosemida je močno, hitro in kratkotrajno. Po peroralni uporabi se učinek pojavi v 15–30 minutah, največ doseže po 1–2 urah in traja 6–8 ur. Pri intravenski uporabi se pojavi po 5 minutah, največji - po 30 minutah, trajanje - 2 uri.
Vir: kinrent.ru
Furosemid poveča izločanje vode in s tem tudi količino izločenega urina. Skupaj z njim zdravilo intenzivno odstranjuje natrij, bikarbonate, fosfate, kalijeve, kalcijeve in magnezijeve ione, ki igrajo temeljno vlogo pri razvoju zapletov pri prekoračitvi terapevtskih odmerkov.
Zdravilo je na voljo v obliki tablet (40 mg) in raztopine (10 mg / ml in 20 mg / 2 ml).
Furosemid je v obliki tablet indiciran za naslednja stanja:
- edematozni sindrom različnih etiologij, vključno s kronično srčno in ledvično odpovedjo, jetrnimi boleznimi;
- nefrotski sindrom;
- akutna ledvična odpoved;
- huda arterijska hipertenzija.
Parenteralno dajanje (intravensko, redko intramuskularno) Furosemid je indiciran v primeru:
- edematozni sindrom z dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja IIA - III stopnje;
- akutno srčno popuščanje (pljučni edem, srčna astma);
- ciroza jeter;
- otekanje možganov;
- eklampsija;
- huda arterijska hipertenzija;
- hipertenzivna kriza;
- hiperkalciemija;
- izvajanje prisilne diureze.
Kontraindikacije ali omejitve uporabe furosemida so:
- stanja, ki jih spremlja znižanje krvnega tlaka;
- elektrolitsko neravnovesje;
- izrazita kršitev odtoka urina katere koli etiologije;
- akutni miokardni infarkt;
- hudo diabetes mellitus;
- druge bolezni v akutni fazi ali v fazi dekompenzacije.
Furosemid prehaja placentno pregrado, zato je kontraindiciran v nosečnosti in je predpisan le, če so koristi uporabe zdravila za mater večje od tveganja za plod. Ker se furosemid izloča v materino mleko, je treba med zdravljenjem dojenje prekiniti.
Koliko furosemida je potrebno za preveliko odmerjanje?
Furosemid je predpisan za odrasle in otroke, starejše od 3 let, za majhne otroke pa je kontraindiciran.
Začetni odmerek za odrasle bolnike je 20–80 mg na dan. Narašča postopoma, nastavi se individualno v skladu s kliničnimi razmerami (diuretični odziv). Največji dnevni odmerek je 1500 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. Največ enkratno (v izjemnih primerih) - 600 mg.
Pri otrocih se začetni enkratni odmerek določi s hitrostjo 1-2 mg / kg telesne mase na dan z možnim povečanjem odmerka na največ 6 mg / kg na dan, pod pogojem, da se zdravilo jemlje najpogosteje kot 6 ur kasneje.
Sprememba določenega režima odmerjanja lahko povzroči preveliko odmerjanje s simptomi akutne zastrupitve.
Znaki prevelikega odmerjanja
Glavni simptomi prevelikega odmerjanja furosemida so:
- izrazito znižanje krvnega tlaka (krvni tlak);
- občutek nerazumne utrujenosti, zaspanost;
- omotica, glavobol;
- znižanje telesne temperature;
- hlajenje in cianotsko obarvanje kože;
- hladen znoj, mrzlica;
- suha usta, močna žeja;
- močno zmanjšanje količine ločenega urina, njegove koncentrirane barve in ostrega vonja;
- zmedenost in depresija zavesti, apatija;
- motnje srčnega ritma;
- tahikardija;
- zmanjšana mišična moč, hipo- ali arefleksija;
- slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu;
- konvulzije.
Vir: depositphotos.com
Včasih lahko najdete priporočila o uporabi furosemida za hitro hujšanje - 3-5 kg v 2-4 dneh. Rezultat te prakse so lahko hude elektrolitske motnje, motnje srčnega ritma, ki niso združljive z življenjem, kolaps, šok in nenazadnje smrt.
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju furosemida
V primeru prevelikega odmerjanja s parenteralno uporabo zdravila morate takoj prenehati z uvajanjem, dati žrtvi položaj s povišanim koncem stopala, zagotoviti svež zrak z odpenjanjem zadrževalnih oblačil.
Če pride do prevelikega odmerjanja tablet Furosemid, morate:
- Izperite želodec, za katerega popijte 1–1,5 litra tople vode ali rahlo rožnate raztopine kalijevega permanganata in s pritiskom na koren jezika izzovite bruhanje.
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
- Vzemite enterosorbent (na primer Enterosgel, Atoxil po shemi ali aktivni ogljik v količini 1 tableta na 10 kg telesne teže).
Protistrup
Za Furosemid ni posebnega antidota.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravniška pomoč je potrebna, če:
- je poškodovan otrok, starejša oseba ali nosečnica;
- žrtev je v nezavesti ali ima omejen dostop do stikov;
- BP je pod 80/50 mm Hg. Umetnost.;
- ostra tahikardija, aritmija;
- nevrološki simptomi (izguba orientacije v času in kraju, letargija ali prekomerna vznemirjenost, konvulzije, zmedenost itd.);
- huda cianoza kože in sluznice;
- intenzivna kratka sapa, sprememba dihanja;
- znaki dehidracije;
- v bruhanju ali blatu so sledi krvi.
Po potrebi poškodovanec reševalne ekipe dostavi na specializirani oddelek bolnišnice, kjer se izvede nadaljnje specifično zdravljenje:
- dopolnitev volumna krvi v obtoku (Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida, poligljukin, reopoliglyukin);
- umetno prezračevanje pljuč, kisikova terapija;
- intravensko dajanje raztopin elektrolitov (natrijev klorid, laktazol, polarizacijska zmes);
- zdravila za podporo dejavnosti srca in dihal, če je potrebno;
- simptomatsko zdravljenje razvitih motenj.
Možne posledice
Posledice prevelikega odmerjanja furosemida so lahko:
- akutna ledvična odpoved;
- atrioventrikularni blok;
- trombembolija;
- propad, šok;
- koma, smrt.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
