Testi za hepatitis C: indikacije, vrste, dekodiranje
Vsebina članka:
- Indikacije za napotitev na teste za hepatitis C
- Vrste testov na hepatitis C
- Priprava na test
- Dekodiranje rezultatov
- Kaj pomeni pozitiven test za hepatitis C?
- Simptomi, ki zahtevajo testiranje na hepatitis C.
- Zdravljenje hepatitisa C.
Hepatitis C je poškodba jetrnega tkiva zaradi vnetnega procesa, ki ga povzroči virus RNA. Ta vrsta virusa je bila prvič ugotovljena leta 1988.
Bolezen lahko poteka v akutni ali kronični obliki, vendar je pogosteje zanjo dolg latentni, tj. Asimptomatski potek. Nagnjenost k kroničnim boleznim je posledica sposobnosti mutacije patogena. Zaradi tvorbe mutiranih sevov virus HCV uide imunskemu nadzoru in ostane v telesu dlje časa, ne da bi povzročil izrazite simptome bolezni.
Dolgotrajni vnetni proces, ki ga povzroča HCV, povzroči uničenje jetrnega tkiva. Proces je skrit zaradi kompenzacijskih sposobnosti jeter. Postopoma se izčrpajo in pojavijo se znaki jetrne disfunkcije, običajno to kaže na njeno globoko poškodbo. Naloga analize za hepatitis C je prepoznati bolezen v latentni fazi in začeti zdravljenje čim prej.
Za diagnosticiranje hepatitisa C se uporablja več testov, za katere se odvzame kri iz vene
Indikacije za napotitev na teste za hepatitis C
Testi za hepatitis C se izvajajo iz naslednjih razlogov:
- pregled oseb, ki so imele stik z okuženimi;
- diagnoza hepatitisa mešane etiologije;
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja;
- ciroza jeter;
- preventivni zdravstveni pregled zdravstvenih delavcev, zaposlenih v vrtcih itd.
Bolnika lahko napotijo na analizo, če obstajajo znaki okvare jeter:
- povečana jetra, bolečine v desnem hipohondriju;
- porumenelost kože in beločnice, srbenje;
- povečanje vranice, vaskularni "pajki".
Vrste testov na hepatitis C
Za diagnosticiranje hepatitisa C se uporabljata tako neposredna izolacija virusa v krvi kot prepoznavanje posrednih znakov njegove prisotnosti v telesu - tako imenovani markerji. Poleg tega se preučijo funkcije jeter in vranice.
Označevalci hepatitisa C - skupna protitelesa proti virusu HCV (Ig M + IgG). Prva (v četrtem do šestem tednu okužbe) začnejo nastajati protitelesa IgM. Po 1,5-2 mesecih se začne proizvodnja protiteles razreda IgG, njihova koncentracija doseže največ od 3 do 6 mesecev bolezni. To vrsto protiteles lahko v serumu najdemo leta. Zato odkrivanje celotnih protiteles omogoča diagnosticiranje hepatitisa C že od 3. tedna po okužbi.
Protitelesa proti HCV določajo z encimsko vezanim imunosorbentskim testom (ELISA), ultrasenzibilnim testom, ki se pogosto uporablja kot hitri diagnostični test.
Za določitev RNA virusa v krvnem serumu se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo (PCR). To je glavni test za ugotavljanje diagnoze hepatitisa C. PCR je kvalitativni test, pri katerem se ugotavlja samo prisotnost virusa v krvi, ne pa tudi njegova količina.
Določitev ravni protiteles HCVcor IgG NS3-NS5 je potrebna za izključitev ali potrditev diagnoze ob negativnem rezultatu PCR.
Za diagnozo delovanja jeter so predpisani jetrni testi - določitev ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza), bilirubin, alkalna fosfataza, GGT (gama-glutamil transferaza), timol test. Njihove kazalnike primerjajo s tabelami normativov; pomembna je celovita ocena rezultatov.
Obvezna stopnja diagnoze je krvni test z določitvijo levkocitne formule in trombocitov. Pri hepatitisu C splošni krvni test razkrije normalno ali zmanjšano število levkocitov, limfocitozo, zmanjšanje ESR in biokemijski krvni test - hiperbilirubinemija zaradi neposredne frakcije, povečanje aktivnosti ALT in motnje presnove beljakovin. V začetnem obdobju hepatitisa se poveča tudi aktivnost nekaterih snovi, ki so običajno v hepatocitih in vstopijo v kri v zelo majhnih količinah - sorbitol dehidrogenaza, ornitinkarbamoiltransferaza, fruktoza-1-fosfataldolaza.
Splošna analiza urina z mikroskopijo usedlin bo razkrila urobilin v urinu in bilirubin v poznejših fazah bolezni.
Izvede se strojna študija trebušnih organov, vključno z jetri, - ultrazvok, računalniška ali magnetno-jedrska tomografija.
Pomembna metoda za diagnosticiranje hepatitisa C je morfološki pregled biopsije jeter. Ne samo, da dopolnjuje podatke biokemijskih, imunoloških in aparaturnih študij, temveč pogosto navaja tudi naravo in stopnjo patološkega procesa, ki pa jih druge metode ne zaznajo. Morfološke raziskave so potrebne za določitev indikacij za zdravljenje z interferonom in za oceno njegove učinkovitosti. Biopsija jeter je indicirana za vse bolnike z nosilci hepatitisa C in HBsAg.
Priprava na test
Za testiranje na hepatitis C morate darovati kri iz vene. Kako se pravilno pripraviti na odvzem krvi? Ali lahko jem in pijem pred testom?
Analiza se jemlje strogo na tešče. Med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči vsaj 8 ur. Pred opravljanjem testa morate izključiti telesno aktivnost, kajenje, alkohol, mastno in ocvrto hrano, gazirane pijače. Lahko pijete čisto vodo. Večina laboratorijev odvzame kri za analizo šele v prvi polovici dneva, zato jo dajo zjutraj.
Dekodiranje rezultatov
Analize za določanje protiteles proti virusu hepatitisa so kakovostne, to pomeni, da kažejo na prisotnost ali odsotnost protiteles, vendar ne določajo njihove količine.
Če se v serumu odkrijejo protitelesa proti HCV, je predpisana druga analiza za izključitev lažno pozitivnih rezultatov. Pozitiven odziv pri ponovni analizi kaže na prisotnost hepatitisa C, vendar ne razlikuje med akutnimi in kroničnimi oblikami.
Če protiteles proti virusu ni, je odziv "negativen". Vendar pa odsotnost protiteles ne more izključiti okužbe. Odgovor bo tudi negativen, če od okužbe minejo manj kot štirje tedni.
Ali je lahko rezultat analize napačen? Nepravilna priprava na analizo lahko privede do napačnih rezultatov. Lažno pozitiven rezultat je mogoče dobiti v takih primerih:
- kontaminacija predstavljenega biomateriala;
- prisotnost heparina v krvi;
- prisotnost beljakovinskih kemičnih snovi v vzorcu.
Kaj pomeni pozitiven test za hepatitis C?
Hepatitis C se prenaša z osebe na osebo, običajno po parenteralni poti. Glavna pot prenosa je prek kontaminirane krvi, pa tudi preko drugih bioloških tekočin (slina, urin, seme). Kri nosilcev okužbe je nevarna, preden pokažejo simptome bolezni, in dolgo časa ohranja sposobnost okužbe.
Na svetu je več kot 180 milijonov ljudi okuženih s HCV. Trenutno še ni cepiva proti hepatitisu C, vendar potekajo raziskave za njegovo razvoj. Najpogosteje virus patogena odkrijemo pri mladih, starih od 20 do 29 let. Epidemija virusnega hepatitisa C narašča in vsako leto je okuženih približno 3-4 milijone ljudi. Število smrtnih primerov zaradi zapletov bolezni je več kot 390 tisoč na leto.
V nekaterih populacijah je stopnja okužbe veliko višja. Torej, ogroženi so:
- pogosto hospitalizirani bolniki;
- bolniki, ki potrebujejo stalno hemodializo;
- prejemniki krvi;
- bolniki onkoloških ambulant;
- prejemniki presajenih organov;
- poklicne skupine zdravstvenih delavcev v neposrednem stiku s krvjo bolnikov;
- otroci, rojeni okuženim materam (z visokimi koncentracijami virusa v materi);
- prenašalci virusa HIV;
- spolni partnerji ljudi s hepatitisom C;
- osebe v priporu;
- ljudje, ki si injicirajo droge, bolniki v ambulantah za droge.
Prenos virusa se zgodi s tesnim stikom z nosilcem virusa ali zaužitjem okužene krvi v telo. V redkih primerih se zabeleži spolna in vertikalna pot okužbe (od matere do otroka). Pri 40-50% bolnikov ni mogoče najti natančnega izvora okužbe. Virus hepatitisa C se ne širi s tresenjem rok, poljubljanjem in večino gospodinjskih predmetov, kot so skupni pripomočki. Če pa je v družini okužena oseba, je treba paziti: zaloge za manikuro, britvico, zobno ščetko in krpe ne moremo deliti, saj lahko na njih ostanejo sledi krvi.
Analiza hepatitisa C se opravi med zdravniškimi pregledi in ob pojavu sumljivih simptomov
V času okužbe virus vstopi v krvni obtok in se naseli v tistih organih in tkivih, kjer se razmnoži. To so jetrne celice in krvne mononuklearne celice. V teh celicah se patogen ne samo razmnoži, ampak tudi ostane dolgo časa.
Nato HCV poškoduje jetrne celice (hepatocite). Povzročitelj prodre v jetrni parenhim, spremeni njegovo strukturo in moti vitalne funkcije. Proces uničenja hepatocitov spremlja širjenje vezivnega tkiva in njegovo nadomeščanje jetrnih celic (ciroza). Imunski sistem proizvaja protitelesa proti jetrnim celicam in povečuje njihovo škodo. Postopoma jetra izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij in razvijejo se resni zapleti (ciroza, odpoved jeter, hepatocelularni karcinom).
Antigeni HCV imajo nizko sposobnost indukcije imunskih odzivov, zato se zgodnja protitelesa proti njim pojavijo šele 4–8 tednov po začetku bolezni, včasih celo kasneje so titri protiteles nizki - to otežuje zgodnjo diagnozo bolezni.
Simptomi, ki zahtevajo testiranje na hepatitis C
Intenzivnost simptomov bolezni je v veliki meri odvisna od koncentracije virusa v krvi, stanja imunskega sistema. Inkubacijsko obdobje je v povprečju 3-7 tednov. Včasih to obdobje traja do 20-26 tednov. Akutna oblika bolezni je redko diagnosticirana in pogosteje po naključju. V 70% primerov akutne okužbe bolezen mine brez kliničnih manifestacij.
Simptomi, ki lahko kažejo na akutni hepatitis C:
- splošno slabo počutje, šibkost, zmanjšana zmogljivost, apatija;
- glavobol, omotica;
- zmanjšan apetit, zmanjšana toleranca do obremenitev s hrano;
- slabost, dispepsija;
- teža in nelagodje v desnem hipohondriju;
- vročina, mrzlica;
- srbenje kože;
- temnejši, penast urin (urin, ki izgleda kot pivo);
- poškodbe sklepov in srčne mišice;
- povečanje jeter in vranice.
Ikterična obarvanost kože je lahko odsotna ali pa se pojavi kratek čas. V približno 80% primerov je bolezen anicterična. Z nastopom zlatenice se encimska aktivnost jetrnih transaminaz zmanjša.
Običajno se simptomatologija izbriše in bolniki kliničnim manifestacijam ne pripisujejo velikega pomena, zato akutni hepatitis v več kot 50% primerov postane kroničen. V redkih primerih je akutna okužba lahko huda. Posebno klinično obliko bolezni - fulminantni hepatitis - spremljajo hude avtoimunske reakcije.
Zdravljenje hepatitisa C
Zdravljenje izvaja hepatolog ali specialist za nalezljive bolezni. Predpisana so protivirusna zdravila, imunostimulansi. Trajanje tečaja, odmerek in režim uporabe so odvisni od oblike poteka in resnosti bolezni, vendar je v povprečju trajanje protivirusnega zdravljenja 12 mesecev.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
