Astigmatizem pri otrocih
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Stopnje astigmatizma pri otrocih
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje astigmatizma pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Astigmatizem pri otrocih je zapletena kršitev loma očesa, ki jo povzročajo spremembe lomnih lastnosti leče ali roženice, povezane s spremembami njihove sferičnosti.
V prevodu iz latinščine "astigmatizem" pomeni "pomanjkanje ene same točke osredotočenosti". To je natančen opis sprememb, opaženih pri tej patologiji - nezmožnosti lomljenih žarkov, da se osredotočijo na eno točko. Kot rezultat, otroci z astigmatizmom vidijo okoliške predmete zamegljene, nejasnih kontur in so prisiljeni nenehno napinjati oči, da izboljšajo jasnost slike.
Astigmatizem pri otrocih je pogost pojav, vendar ima v večini primerov majhno stopnjo, največ eno dioptrijo, zato nima posebnega vpliva na kakovost vida. Oftalmološka korekcija je potrebna le v 10% primerov.
Patogeneza astigmatizma
Vzroki in dejavniki tveganja
Pri astigmatizmu se zaradi nepravilne oblike leče ali roženice svetlobni žarki, ki potujejo po različnih meridianih, lomijo z različno jakostjo. Posledično se na mrežnici ne oblikuje en, temveč več žarišč, opazovani predmeti pa so videti nerazločni.
Če astigmatizma ne odpravimo takoj, bo sčasoma otrok razvil ambliopijo ("bolezen lenih oči").
Astigmatizem pri otrocih je prirojen in pridobljen. Prirojena oblika bolezni je povezana s kršitvami sferičnosti leče ali roženice, ki jo povzročajo genetske okvare. Prirojeni astigmatizem pri otrocih se pogosto kombinira z drugimi patologijami:
- fetalni alkoholni sindrom (fetalni alkoholni sindrom);
- prirojeni pigmentni retinitis;
- albinizem.
Pridobljeni astigmatizem pri otrocih se razvije kot posledica poškodbe struktur organa vida:
- subluksa leče z rupturo cinkove vezi;
- poškodbe zrkla, vključno s kirurškimi;
- cicatricialne lezije roženice.
Drug razlog za pridobljeni astigmatizem pri otrocih je lahko kršitev razvoja zoba, ki vodi do deformacije sten orbite in s tem očesnega jabolka.
Z astigmatizmom pri otrocih se v mnogih primerih diagnosticirajo druge očesne bolezni:
- kratkovidnost (kratkovidnost);
- prirojeni nistagmus;
- daljnovidnost (hipermetropija);
- keratokonus;
- hipoplazija (nerazvitost) vidnega živca;
- ptoza.
Oblike bolezni
Astigmatizem pri otrocih je fiziološki in patološki. Pri fiziološkem astigmatizmu je razlika med lomno močjo vzdolž obeh glavnih meridianov manjša od ene dioptrije. Ta bolezen ne zahteva zdravljenja, saj ne vpliva negativno na vidne funkcije. Nastanek fiziološkega astigmatizma pri otrocih je razložen z neenakomerno rastjo in razvojem zrkla.
Glede na značilnosti loma svetlobnih žarkov ločimo dve vrsti astigmatizma:
- Prav. Skozi celoten poldnevnik je lomna moč enaka. Ta patologija ima najpogosteje prirojeno naravo in je pogosto podedovana.
- Napačno. Na različnih segmentih istega poldnevnika je lomna moč različna. Optična korekcija bolezni praktično ni primerna.
Pravilno pa je razdeljeno na več vrst:
- preprost kratkoviden - en glavni poldnevnik ima kratkovidno refrakcijo, drugi pa normalno;
- preprost hiperopični astigmatizem pri otrocih - en glavni poldnevnik s hiperopsko refrakcijo, drugi pa z normalno;
- zapleten kratkoviden - oba glavna meridiana imata kratkovidno refrakcijo, vendar z različno stopnjo resnosti;
- zapleten hiperopični astigmatizem pri otrocih - oba glavna meridiana imata v različni meri izraženo hiperopsko refrakcijo;
- mešano - eden glavnih meridianov ima kratkovidno refrakcijo, drugi pa hiperopično refrakcijo.
Stopnje astigmatizma pri otrocih
Glede na lomno razliko dveh glavnih meridianov ločimo naslednje stopnje:
- šibek (razlika je manjša od 3 dioptrije);
- srednja (razlika od 3 do 6 dioptrij);
- visoka (razlika presega 6 dioptrij).
Simptomi
Na astigmatizem pri majhnih otrocih lahko sumimo na naslednje:
- pri ogledu predmetov ali slik otrok zoži oči ali nagne glavo na stran;
- med hojo se dojenček pogosto spotakne, pade, dotakne vogalov pohištva;
- otrok pogosto postavlja predmete mimo površine mize;
- otrok si prizadeva, da pogled osredotoči na tiskano sliko ali besedilo;
- poskuša pogled usmeriti na kateri koli predmet, otrok s prsti potegne zunanji kotiček očesa.
Kako otrok vidi svet z astigmatizmom
Otroci z astigmatizmom se v starejših letih pritožujejo nad glavobolom, ki ga povzročajo velike vidne obremenitve, diplopija, vidna utrujenost, izkrivljanje meja vidnih predmetov. Otroci z astigmatizmom slabo vidijo predmete, ki se nahajajo na kakršni koli razdalji od njih. Dolgotrajno obremenjevanje oči povzroča draženje in utrujenost.
Otroci se dobro prilagodijo na motnje vida, zato se diagnoza astigmatizma pri njih pogosto pojavi pozno, po nastopu zapletov (ambliopija, strabizem, upočasnjen razvoj vidnega sistema).
Diagnostika
Diagnoza astigmatizma se opravi med oftalmološkim pregledom, da se oceni vidna funkcija in stanje oči. Vključuje naslednje metode:
- visometrija;
- oftalmoskopija;
- biomikroskopija;
- ultrazvočni pregled očesnega jabolka.
Diagnoza astigmatizma se postavi med oftalmološkim pregledom otroka
Za oceno loma izvedite:
- računalniška keratotopografija;
- keratometrija (oftalmometrija);
- avtorefraktometrija;
- skiaskopija (senčni preskus) s cilindričnimi ali sferičnimi lečami.
Na podlagi pridobljenih podatkov se sklene o prisotnosti astigmatizma pri otrocih, obliki in stopnji bolezni ter o možnih zapletih.
Zdravljenje astigmatizma pri otrocih
Astigmatizem pri otrocih zdravimo s konzervativnimi metodami, saj je refrakcijska kirurgija (keratotomija, laserska korekcija astigmatizma) kontraindicirana do konca rasti in razvoja zrkla.
Blagega astigmatizma, ki ga ne zapletajo kratkovidnost ali daljnovidnost, ni treba popravljati. V vseh drugih primerih so izbrana korekcijska očala ali mehke kontaktne leče.
Korekcijska očala ali kontaktne leče so indicirane za otroke z astigmatizmom
Kontaktne leče omogočajo boljše ostrenje slike na mrežnici. Za razliko od očal otroka ne morejo zlomiti in poškodovati. Pri nošenju kontaktnih leč pazljivo upoštevajte pravila za njihovo nego, saj se lahko v nasprotnem primeru razvijejo resni zapleti, ki ogrozijo popolno izgubo vidne funkcije. V zvezi s tem je kontaktna korekcija vida za astigmatizem običajno predpisana za starejše otroke, ki so sposobni odgovorno skrbeti za leče.
Ortokeratologija (OK terapija) se uporablja za zdravljenje astigmatizma pri otrocih, ki nočejo nositi korekcijskih očal ali kontaktnih leč. Njeno bistvo je nošenje trdih za plin prepustnih kontaktnih leč, ki jih otroku nadenejo pred spanjem in jih zjutraj po prebujanju odstranijo. To vodi v postopno korekcijo oblike roženice in izboljšanje vida. OK terapija je učinkovita le pri blagem astigmatizmu pri otrocih (največ 2 dioptriji).
Nošenje očal in kontaktnih leč samo odpravi obstoječo refrakcijsko napako in izboljša ostrino in kakovost vida, ne vodi pa k zdravljenju astigmatizma. Te patologije se je mogoče popolnoma znebiti le s pomočjo kirurškega posega, vendar je ni mogoče izvesti pred 18. letom starosti.
Potencialne posledice in zapleti
Če ni pravočasno zdravljenje astigmatizma pri otrocih, obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov:
- vztrajni glavoboli;
- omotica;
- ambliopija;
- strabizem.
Pomanjkanje korekcije vida pri astigmatizmu povzroči znatno povečanje vidnega stresa. Posledično se otroci hitro utrudijo, postanejo razdražljivi, konfliktni in njihova akademska uspešnost se zmanjša.
Napoved
Pri prirojenem astigmatizmu pri otrocih se manifestacije patologije s starostjo v 31,1% primerov zmanjšajo, povečajo v 26,1% in ostanejo nespremenjene v 42,8%.
Otroke z astigmatizmom mora nadzorovati oftalmolog. Vsaj dvakrat na leto morajo opraviti oftalmološki pregled. To je posledica rasti in razvoja očesnega očesa oziroma sprememb refrakcije. Redni pregledi omogočajo prilagajanje zdravljenja s pravočasno zamenjavo kontaktnih leč ali očal.
Preprečevanje
Preprečevanje prirojenega astigmatizma ni razvito, saj natančen vzrok za njegov razvoj ni bil ugotovljen. Da bi preprečili razvoj pridobljene oblike astigmatizma, otroci potrebujejo:
- izogibajte se znatnemu vizualnemu stresu;
- izvajajte posebne vaje za oči;
- voditi aktiven, mobilni življenjski slog;
- pravilno jesti.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
