Okvara Tolerance Za Glukozo: Zdravljenje, Prehrana, Vzroki, Simptomi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Okvara tolerance za glukozo

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Simptomi
3. Značilnosti oslabljene tolerance za glukozo pri otrocih

4. Diagnostika

   1. Kontraindikacije za test tolerance za glukozo
   2. Priprava na test
   3. Testiranje
   4. Interpretacija vzorčnih rezultatov
   5. Dodatna diagnostika

5. Zdravljenje oslabljene tolerance za glukozo

   1. Prehrana
   2. Druga priporočila
6. Možni zapleti in posledice
7. Napoved
8. Preprečevanje
9. Video

Okvarjena toleranca za glukozo (IGT) je oblika latentne sladkorne bolezni, za katero je značilno odsotnost kliničnih znakov diabetesa z neustreznim zvišanjem ravni sladkorja v krvi in počasnim zniževanjem krvnega sladkorja pod vplivom različnih razlogov (običajno po jedi). To je pogoj za visoko tveganje za razvoj klinično pomembnega diabetesa mellitusa v prihodnosti. Poleg tega imajo ljudje z okvarjeno toleranco za glukozo težje sočasne bolezni.

Pravočasno odkrivanje takšne kršitve presnove ogljikovih hidratov vam omogoča, da sprejmete ukrepe, da se izognete razvoju diabetesa mellitusa ali vsaj bistveno odložite njegov pojav. Diagnoza je enostavna; zadostuje oralni test tolerance za glukozo.

Sopomenke: prediabetes, asimptomatski diabetes, subklinični diabetes, latentni diabetes, latentni diabetes.

V izdaji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 (ICD-10) ima bolezen oznako R73.0.

Vzroki in dejavniki tveganja

Izvor presnovne motnje ogljikovih hidratov se odraža v razvrstitvi diabetesa mellitusa, ki jo je leta 1999 objavila Svetovna zdravstvena organizacija. Toleranco glukoze lahko zmanjšamo iz naslednjih razlogov:

Etiološki dejavnik	Dekodiranje
Genetske motnje	Disfunkcija β-celic (celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin); · Kršitev absorpcije insulina; · Gensko določeno uničenje β-celic; · Genetsko določena odpornost na inzulin.
Endokrinopatije	Itsenko-Cushingov sindrom, tirotoksikoza, feokromocitom, akromegalija itd.
Debelost	ITM (indeks telesne mase) ≥ 25 kg / m 2
Virusne okužbe	· Virus Epstein-Barr; · Citomegalovirus; · Virus mumpsa.
Diabetogena zdravila in druge kemikalije	Glukokortikoidi, agonisti α-adrenergičnih receptorjev, tiazidi, α-interferon, pentamidin itd.
Genetski in kromosomski sindromi, ki jih spremlja oslabljena toleranca za glukozo	Downov sindrom, Shereshevsky-Turner, Lawrence-Moon, Wolfram, Huntingtonova horea itd.
Bolezni eksokrinega aparata trebušne slinavke	Pankreatitis, cistična fibroza, nekatere novotvorbe.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju prediabetesa, so številni in različni. Tej vključujejo:

• prekomerna telesna teža;
• družinska anamneza diabetes mellitus;
• sedeči način življenja;
• starost nad 45 let;
• arterijska hipertenzija;
• odstopanja od norme v vsebnosti holesterola HDL v krvi;
• visoka raven trigliceridov v krvi;
• nekatere presnovne motnje (protin, hiperurikemija, ateroskleroza, metabolični sindrom);
• kronične bolezni jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema;
• furunkuloza;
• parodontalna bolezen;
• zgodovina gestacijskega diabetesa;
• splav, nosečnost, ki ima za posledico mrtvorojenost, prezgodnji porod, zgodovina prekomerno velikega ploda;
• hud stres, večja operacija, huda bolezen v anamnezi.

Vsi ljudje s temi stanji bi morali imeti reden test tolerance za glukozo.

Simptomi

Ni kliničnih znakov oslabljene tolerance za glukozo - zato se imenuje asimptomatski ali subklinični diabetes. Stanje je mogoče odkriti le z izvajanjem testa tolerance za glukozo v okviru preventivnega pregleda ali diagnostičnega pregleda iz drugega razloga.

Kljub temu strokovnjaki nekatere znake običajno štejejo za potencialno, ki kažejo na možno poslabšanje tolerance za glukozo, zlasti:

• dovzetnost za kožne bolezni (furunkuloza, glivična okužba, pioderma, pruritus), alopecija:
• krvavitev dlesni, parodontalna bolezen;
• črevesna disbioza, sindrom razdražljivega črevesja, disfunkcija trebušne slinavke;
• motnje menstrualnega cikla pri ženskah, spolna disfunkcija pri moških, kandidiaza genitourinarnega sistema;
• angioneuropatija, retinopatija, obliterirajoči endarteritis.

Značilnosti oslabljene tolerance za glukozo pri otrocih

Kljub dejstvu, da se pri otrocih in mladostnikih oslabljena toleranca za glukozo običajno razvije pod vplivom stresnega dejavnika in je prehodna, kar potrjuje, da se izognemo lažno pozitivnim rezultatom, kaže na prisotnost diabetesa mellitusa tipa 1 (mladostniška, od insulina odvisna diabetes). V tem primeru se oslabljena toleranca za glukozo ne šteje za prediabetes, temveč kot stopnjo v razvoju diabetesa mellitusa tipa 1 pred njegovo manifestacijo. V nasprotju z latentno sladkorno boleznijo pri odraslih je prediabetes pri otrocih nepopravljiv in zahteva stalno spremljanje ravni glukoze v krvi, da se pravočasno začne zdravljenje z insulinom.

Diagnostika

Način diagnosticiranja oslabljene tolerance za glukozo je poseben test za toleranco za glukozo, saj običajni test, ki določa raven glukoze v krvi, v fazi pred diabetesom ne bo odstopal od norme. Test tolerance za glukozo je varna, poceni in zelo informativna metoda.

Med testom se ugotovi ustreznost endogenega izločanja inzulina, ki se kaže v sposobnosti telesa, da ob stresni obremenitvi s pitno glukozo vzdržuje normalno raven glukoze v krvi.

Kontraindikacije za test tolerance za glukozo

• raven glukoze v krvi je višja od diagnostičnega praga diabetesa mellitusa (7 mmol / l);
• raven glukoze kadar koli v dnevu, ne glede na vnos hrane, ustreza 11,1 mmol / l in več;
• nedavna operacija, miokardni infarkt;
• poporodno obdobje.

Priprava na test

Tri dni pred študijo se mora bolnik držati svoje običajne telesne aktivnosti in prehrane, ki vključuje vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan. Zadnji obrok naj se izvede najkasneje 12 ur pred začetkom testa. 15 minut pred začetkom testa in ves čas trajanja testa mora biti bolnik v stanju fizičnega počitka. Pred tem ne smejo biti stres, fizične preobremenitve ali bolezni.

Testiranje

Med testom mora biti bolnik miren, udobno sedi ali leži.

Test se izvaja zjutraj na tešče.

Vzorec krvi se odvzame iz prsta (kapilarna kri). Takoj za tem dobi pacient raztopino glukoze (75 g suhe glukoze v 250 ml vode), ki ji včasih dodajo nekaj kapljic limoninega soka ali raztopine citronske kisline, da se izogne slabosti in drugim neprijetnim občutkom. Točna količina glukoze je izračunana na podlagi 50 g / m2, ^iz telesne površine, vendar ne več kot 75 g za odrasle, z debelostjo. - po stopnji 1 g / kg telesne teže, vendar ne več kot 100 g Količina glukoze pri otrocih in mladostnikih 1.75 g / kg telesne teže, vendar ne več kot 75 g.

Po zaužitju glukoze na tešče se kapilarna kri odvzame po 30, 60, 90, 120 minutah. Med preventivnim pregledom se lahko test opravi s poenostavljeno metodo, ko se prvo vzorčenje krvi opravi, kot v klasični različici, pred obremenitvijo z glukozo, drugo in zadnje pa po 120 minutah.

Interpretacija vzorčnih rezultatov

Običajno se raven glukoze v krvi takoj po obremenitvi z glukozo dvigne in nato hitro zmanjša. Začetna raven glukoze mora biti manjša od 5,5 mmol / L, po 30, 60 in 90 minutah ne sme presegati 11,1 mmol / L, po 120 minutah pa pod 7,8 mmol / L.

Če glukoza v krvi na tešče preseže 5,5 mmol / L, vendar pod 6,1 mmol / L in je po 120 minutah v območju 7,8-11,1 mmol / L, se diagnosticira kršitev tolerance glukoze.

Če glukoza v krvi na tešče preseže 6,1 mmol / l in 120 minut po obremenitvi z glukozo ≥ 11,1 mmol / l, se diagnosticira diabetes.

Če je raven glukoze v krvi na tešče v območju 5,6–6,0 mmol / l, govorijo o kršitvi glikemije na tešče, to stanje kaže na obstoječe tveganje za razvoj diabetesa mellitusa.

Pri ljudeh, starejših od 60 let, se vsakim 10 let doda 0,1 mmol / l doseženi ravni glukoze v krvi.

Citat: Študije tujih endokrinologov kažejo, da ima 10% ljudi, starih 60 let in več, oslabljeno toleranco za glukozo.

Dodatna diagnostika

Pomožno diagnostično merilo za potrditev diagnoze oslabljene tolerance za glukozo ali diabetes mellitus je določitev ravni glukoze v urinu, zbranega po obremenitvi z glukozo.

Druga pomožna metoda je merjenje glikiranega hemoglobina (HbA1c) - posrednega kazalnika povprečne koncentracije glukoze v krvi v daljšem obdobju. Kazalnik HbA1c je običajno 4-6%. Hkrati je za odkrivanje povišanega HbA1c pri ljudeh brez kliničnih manifestacij diabetesa mellitusa potreben test glukoze v krvi in test tolerance za glukozo.

Zdravljenje oslabljene tolerance za glukozo

V fazi pred diabetesom je za normalizacijo motene presnove ogljikovih hidratov dovolj, da se popravi življenjski slog, ki pa ne bi smel biti začasen, ampak vseživljenjski.

V fazi pred sladkorno boleznijo se je še vedno mogoče izogniti razvoju klinično izražene bolezni

Prehrana

Glavno zdravljenje oslabljene tolerance za glukozo je prehrana. Njegova osnovna načela:

1. Zmanjšanje vsebnosti maščob v prehrani na 40-50 g na dan.
2. Zmanjšanje vnosa soli na največ 6 g na dan.
3. Zmanjšanje porabe enostavnih ogljikovih hidratov (izdelki iz bele moke in peciva, slaščice, sladkor, med).
4. Dnevno uživanje majhne količine kompleksnih ogljikovih hidratov (izdelki iz polnozrnate moke, krompir, žita, razen zdroba), enakomerno porazdeljeni na več obrokov.
5. Prednost pri mlečno-rastlinski prehrani (sveža in kuhana zelenjava, sadje in jagode, mlečni in fermentirani mlečni izdelki morajo biti vključeni v dnevno prehrano). Fermentirani mlečni izdelki poleg svoje hranilne vrednosti prispevajo k preprečevanju črevesne disbioze, ki pogosto spremlja motnje presnove ogljikovih hidratov.
6. Zavrnitev alkoholnih pijač.
7. Delna prehrana: 5-6 obrokov na dan v majhnih delih, pri čemer je treba upoštevati enake časovne intervale med obroki.
8. Pri debelosti je treba dnevno vsebnost kalorij (določeno individualno ob upoštevanju spola, starosti, vrste dejavnosti) v hrani zmanjšati za 200-300 kcal, dokler ne dosežemo normalne telesne teže.

Druga priporočila

1. Opustitev kajenja in drugih slabih navad.
2. Izogibanje hipodinamiji, povečanje telesne aktivnosti. Potrebujete vsakodnevno telesno aktivnost brez pretiranega dela.
3. Redno spremljanje ravni sladkorja v krvi.
4. Normalizacija režima dela in počitka, polno nočno spanje.
5. Zavrnitev težkega fizičnega dela, nočne izmene.
6. Opazovanje endokrinologa z letnim pregledom, ki vključuje test tolerance glukoze in določanje HbA1c.

Možni zapleti in posledice

Glavni zaplet oslabljene tolerance za glukozo je razvoj diabetesa mellitusa z vsemi posledicami, ki jih nosi ta bolezen.

Napoved

Po dostopnih medicinskih statistikah se deset let po odkritju oslabljene tolerance za glukozo pri tretjini bolnikov raven sladkorja v krvi normalizira, pri tretjini ostane na isti ravni, pri drugi tretjini pa se razvije klinično izražen diabetes mellitus. Optimizem napovedi je odvisen od tega, kako resno bolnik ravna z zdravniškimi priporočili za popravljanje svojega življenjskega sloga.

Preprečevanje

Ukrep za preprečevanje razvoja preddiabetičnega stanja je najprej ohranjanje zdravega načina življenja, kar pomeni pravilno prehrano, redno in zadostno telesno aktivnost, normalno delo in počitek ter odpornost na stres.

Sekundarna preventiva vključuje pravočasno odkrivanje motenj presnove ogljikovih hidratov (redni preventivni pregledi) in ukrepe za njihovo odpravo, vključno z registracijo pri endokrinologu.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!