Artritis

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki za artritis in dejavniki tveganja
Obrazci
Obdobja
Simptomi artritisa
Značilnosti poteka artritisa pri otrocih
Diagnosticiranje artritisa
Zdravljenje artritisa
Zapleti in možne posledice
Napoved
Preprečevanje

Artritis (iz latinskega artritis - bolečine v sklepih) je splošna oznaka za vse vrste vnetnih procesov v sklepih, ki delujejo kot neodvisne nozološke oblike ali manifestacije sistemske patologije. S progresivno boleznijo se vnetje razširi na sosednja tkiva: sinovijo, burzo, vezi, kite, mišice in kosti.

Poškodbe sklepov pri artritisu

Vzroki za artritis in dejavniki tveganja

Razlogi za razvoj vnetnih procesov v sklepih so lahko zelo raznoliki. Akutno vnetje lahko povzroči travma, okužba, alergijska reakcija ali vdor strupenih snovi v sklepno votlino, če jih ugriznejo kače, pajki in strupene žuželke. Kronična oblika se pogosto razvije v ozadju različnih motenj pri delu notranjih organov in sistemov:

endokrine motnje;
bolezni živčnega sistema;
avtoimunska, alergijska in atopična stanja;
prirojene nepravilnosti v strukturi mišično-skeletnega sistema in rojstne travme - na primer displazija glave kolčnega sklepa;
prisotnost obstojnih nalezljivih žarišč v telesu.

Začetek reaktivnega artritisa je najpogosteje povezan z enterobakterijami, klamidijo in mikoplazmo. V primeru revmatoidnega artritisa je genetska nagnjenost izjemnega pomena.

SZO med statistično pomembnimi dejavniki tveganja za razvoj artritisa uvršča starost nad 65 let, prekomerno telesno težo, arterijsko hipertenzijo, bolezni ledvic in ženskost: zaradi ostrih sprememb hormonske ravni v menopavzi pogosteje zbolijo ženske kot moški. V Rusiji vnetja sklepov opazimo pri približno 60% upokojenskih oseb v ozadju trenda povečevanja incidence in zmanjšanja starosti prve manifestacije bolezni. Diagnoza nevro-artritične diateze v otroštvu poveča verjetnost artritisa v odrasli dobi.

Predispozicijski dejavnik artritisa je starost in prisotnost kroničnih bolezni

Predispozicijski dejavnik za artritis je starost in prisotnost kroničnih bolezni.

Pogosto je vzrok za artritis stalna mikrotravma sklepnih struktur med profesionalnim športom in težkim fizičnim delom, ko je intenzivna obremenitev istih mišičnih skupin. Po drugi strani sedeči način življenja prispeva tudi k razvoju vnetnih procesov v sklepih, zlasti kadar se zloraba alkohola, neuravnotežena prehrana in pomanjkanje vitaminov v prehrani mešata s hipodinamijo.

Obrazci

Zaradi raznolikosti manifestacij artritisa v klinični praksi je običajno ločevati različne oblike bolezni, ki se razlikujejo po specifičnosti klinične slike in terapevtskih ukrepih. Glede na naravo poteka ločimo akutni in kronični artritis, tri oblike bolezni pa ločimo po številu prizadetih sklepov:

monoartritis - vnetje enega sklepa;
oligoartritis - vnetje prizadene dva do štiri sklepe;
poliartritis - vnetje petih ali več sklepov.

Na podlagi prevladujočega etiološkega dejavnika ločimo med primarnim artritisom z neodvisno patogenezo in sekundarnim artritisom kot posledico osnovne bolezni. Primarne oblike vključujejo infekcijski, travmatični in revmatoidni artritis, juvenilni idiopatski artritis, Stillovo bolezen in vnetja sklepov pri osteoartritisu in spondilitisu.

Pri poliartritisu je prizadetih pet ali več sklepov

Sekundarni artritis se pojavlja v ozadju številnih bolezni, med katerimi so najbolj znane dizenterija, tuberkuloza, protin, diabetes mellitus, sistemski eritematozni lupus, gonoreja, borelioza, luskavica, purpura, hepatitis, granulomatoza, hemokromatoza, Reiterjev sindrom in druge. Vnetje sklepov, ki se razvije po prenosu nazofaringealnih, črevesnih in genitourinarnih okužb, se imenuje reaktivni artritis.

Obdobja

V dinamiki patološkega procesa pri artritisu ločimo štiri stopnje:

Klinično se bolezen ne kaže, vendar so prvi znaki vnetja prisotni na rentgenskih žarkih sklepov. Včasih pride do rahle togosti gibov in občasnih bolečin med fizičnim naporom.
Progresivni vnetni proces vodi do tanjšanja sklepnih struktur in erozije kostnih glav. Na območju prizadetih sklepov se pojavi oteklina; pogosto pride do lokalnega povišanja temperature in pordelosti kože, gibe spremlja krčenje.
Postopno uničenje sklepnih struktur vodi do pomembne deformacije sklepa, omejene gibljivosti, vztrajne bolečine in delne izgube sklepne funkcije, ki se delno kompenzira z napetostjo mišic.
Patološke spremembe v sklepnih tkivih postanejo nepopravljive; oboleli sklep je popolnoma imobiliziran. Ko so kolenski sklepi poškodovani, nastanejo kontrakture, v kolčnih sklepih se razvije ankiloza - fuzija glav sklepnih kosti zaradi polnjenja sklepne kapsule z nadomestnim kostnim ali vlaknastim tkivom.

Faze revmatoidnega artritisa

Simptomi artritisa

Simptomi artritisa so odvisni od stopnje in oblike bolezni. Splošni znaki vnetja sklepov so nespecifični: v zgodnjih fazah patološkega procesa so zmerne bolečine in otrdelost sklepov pogosto posledica utrujenosti, podhladitve in starostnih sprememb. Ko se nekateri sklepi vnamejo, se lahko pojavijo opozorilni znaki:

otekanje stopal in povečana utrujenost pri hoji s poškodbami gleženjskih sklepov;
"Simptom rokavic" za vnetje sklepov roke;
šepavost in bolečina, ki izžareva koleno, z artritisom kolčnega sklepa;
Težave pri dviganju in ugrabitvi okončine s poškodbo rame.

V zgodnjih fazah se artritis kaže z blago bolečino in otrdelostjo sklepov.

Večina bolnikov obišče zdravnika na stopnji II bolezni. Stalno nelagodje v predelu sklepa, pojav občutljive otekline, ki jo povzroči prekomerna tvorba sinovialne tekočine, značilen krč, eritem in otekanje problematičnih predelov so jasni znaki vnetja. Prisilni položaj telesa in okončin lahko kaže na hude mišične krče v ozadju izgube gibljivosti sklepov.

Posebni simptomi so značilni le za nekatere oblike bolezni. Za reaktivni artritis je značilno asimetrično vnetje sklepov okončin ob vročini, glavobolu in konjunktivitisu. V nekaterih primerih se dodajo znaki okužbe sečil. Hallux valgus deformacije palcev in prstov dajejo razlog za sum protinskega artritisa, pri psoriatičnem artritisu pa se sklepi roke močno deformirajo in odebelijo.

Pri revmatoidnem artritisu so sklepi prizadeti simetrično, v gubah pa nastanejo gosti vozlički. V obdobju remisije se nelagodje čuti predvsem zjutraj in do popoldneva praktično izgine. Poslabšanja spremljajo vročinska bolezen, otrplost okončin, bolečine ob vdihavanju, vnetje bezgavk in žlez slinavk, fotofobija in bolečine v očeh.

Revmatoidno stopalo

Značilnosti poteka artritisa pri otrocih

Obstajata dve obliki artritisa, ki ju diagnosticiramo izključno v otroštvu - juvenilni idiopatski artritis in juvenilni revmatoidni artritis ali Stillova bolezen. Za obe bolezni sta značilna vztrajen potek in šibek odziv na terapijo; pri Stillovi bolezni poleg sklepov pogosto prizadenejo tudi notranje organe.

Za otroke je značilen tudi bolj akutni potek nalezljivega artritisa v primerjavi z odraslimi bolniki. Bolečine in hude deformacije sklepov spremlja visoka temperatura in huda zastrupitev telesa - močan glavobol in bolečine v mišicah, zmedenost, slabost in bruhanje.

Diagnosticiranje artritisa

Čeprav so znaki vnetja sklepov jasno vidni tudi nestrokovnjakom, ni mogoče natančno določiti oblike in stopnje artritisa, pa tudi razviti pravilno strategijo zdravljenja, ki bi temeljila zgolj na podatkih iz anamneze in fizičnega pregleda, ni mogoče.

Pri predhodni diagnozi je zdravnik pozoren na velikost, obliko in občutljivost ter gibljivost sklepov, barvo in temperaturo kože, mišični tonus; izvaja funkcionalne teste. Naslednja faza diagnostičnega iskanja bi morale biti instrumentalne tehnike, ki vizualizirajo značilne znake artritisa:

zgoščevanje in strjevanje sosednjih mehkih tkiv;
kalcifikacije;
tendinitis in tendosinovitis;
periartikularna osteoporoza;
cistično razsvetljenje kostnega tkiva;
hrapavost sklepnih površin;
erozija kosti;
zožitev sklepnega prostora;
osteofiti itd.

Prehod z magnetno resonanco zagotavlja maksimalno natančnost diagnoze sklepnih patologij zaradi kakovostnega slikanja trdih in mehkih tkiv. Rentgen in CT sklepa v čelni, stranski in poševni projekciji lahko razkrijejo spremembe v kostnem aparatu. Za oceno stanja hrustanca, kit, vezi, mišic in živcev je dodatno predpisan ultrazvok velikih sklepov. Če je koleno poškodovano, bo morda potrebna artroskopija z zbiranjem sinovialne tekočine in biopsija. Za spremljanje dinamike procesa brez poslabšanj je priporočljiva kontrastna artrografija.

Za diagnozo artritisa se izvajajo rentgenski žarki, magnetna resonanca ali CT

Laboratorijska diagnostika artritisa vključuje splošni, biokemični in imunološki test krvi. Visoka stopnja sedimentacije eritrocitov in povečana koncentracija fibrinogena potrjujeta prisotnost vnetnega procesa; povečano število belih krvnih celic - bakterijska okužba. Pri eozinofiliji je verjetnost alergijske reakcije velika. Odkrivanje revmatoidnega faktorja v krvnem serumu skupaj s presežkom dovoljene ravni protiteles in imunskih kompleksov v obtoku jasno kaže na revmatoidni artritis. Pri protinem artritisu se poveča raven sialične in sečne kisline.

Zdravljenje artritisa

Izbira terapevtske strategije je odvisna od oblike, etiologije in stopnje bolezni, lokalizacije vnetja ter starosti, zdravstvenega stanja in ustavnih značilnosti bolnika. Za lajšanje vnetnega procesa in sindroma bolečine je v kombinaciji s fizioterapevtskimi postopki izbran kompleks nesteroidnih protivnetnih zdravil, mišičnih relaksantov in zdravil proti bolečinam. Dober učinek dajejo elektroforeza in fonoforeza, terapija z ročajem, amplipulzna terapija, magnetoterapija in CMT terapija (zdravljenje s sinusno moduliranimi tokovi).

Fizioterapija je učinkovita pri zdravljenju artritisa

Kortikosteroidi v revmatološki praksi se uporabljajo previdno, saj se v odsotnosti odziva na varčne metode zdravljenja omejijo na injekcije v prizadeti sklep. Za zdravljenje hudih bolečinskih sindromov so potrebna zdravila z močnim in hitrim protivnetnim in analgetičnim učinkom z minimalnim tveganjem za neželene učinke. Takšna zdravila nedvomno vključujejo zdravilo Amelotex. Široka paleta različnih oblik sproščanja omogoča postopno terapijo - hitro lajšajte bolečino z injekcijami, hkrati pa nadaljujte zdravljenje v priročni obliki tablet. Amelotex ima visoko protivnetno in analgetično učinkovitost, nizko incidenco prebavnih in kardiovaskularnih neželenih učinkov. Za razliko od zdravil 1. generacije se dobro prenaša pri boleznih prebavil,pa tudi bolezni srca in ožilja. V primeru nalezljivega artritisa so predpisani tečaji antibiotikov ali protivirusnih zdravil, pri revmatoidnem artritisu pa imunosupresivi in imunomodulatorji. V primeru gnojnih zapletov se artrocenteza izvaja vsak dan.

Terapevtska dieta za artritis vključuje izogibanje visokokalorični hrani, rdečemu mesu in mesnim organom, stročnicam, soli, začimbam in alkoholu. Pri revmatoidnem artritisu se izogibajte tudi paradižniku, krompirju, jajčevcem in drugi zelenjavi iz družine Solanaceae, ki vsebuje solanin. Pacientova prehrana mora vsebovati hrano, bogato z vlakninami in vitamini, pa tudi vire lahko prebavljivih beljakovin - perutnino in mlečne izdelke.

Za utrditev terapevtskega učinka se priporočajo masaža, vaje v skupini za vadbeno terapijo in tečaj balneoterapije v specializiranem sanatoriju. Na ljudska zdravila in netradicionalne metode se je dovoljeno obrniti šele po posvetovanju s svojim zdravnikom.

Zapleti in možne posledice

Zgodnji zapleti v obliki panartritisa, flegmona in drugih gnojnih procesov se razvijejo predvsem pri nalezljivem artritisu. Pozni zapleti vključujejo kontrakture, patološke izpahe, osteomielitis, osteolizo, nekrozo kosti in generalizirano sepso. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko progresivni kronični artritis povzroči invalidnost: bolnik izgubi sposobnost samooskrbe in svobodnega gibanja.

Napoved

V zgodnjih fazah se akutni nalezljivi artritis dobro odziva na zdravljenje, dokler se funkcije sklepov v celoti ne obnovijo. Če je razvoj vnetnega procesa povezan z endogenimi dejavniki, je težje doseči okrevanje, vendar je mogoče upočasniti hitrost napredovanja bolezni, preprečiti razvoj zapletov in se izogniti invalidnosti.

Preprečevanje

Preprečevanje artritisa ni posebej težko. Dovolj je, da vodimo zmerno aktiven življenjski slog, opustimo slabe navade, se držimo uravnotežene prehrane in nadziramo težo. Za nalezljive bolezni in poškodbe sklepov se morate obrniti na zdravnika, ne da bi se zanašali na domača zdravila. Da bi preprečili poslabšanje kroničnega artritisa, je pomembno, da se držite diete, izogibate se podhladitvi, ne dvigujete težkih bremen in se vsaj enkrat na dve leti zdravite po zdraviliškem zdravljenju po profilu.

YouTube video, povezan s člankom: