Hirzutizem
Vsebina članka:
- Vzroki za hirzutizem
- Vrste
- Znaki
-
Diagnostika
Analize za hirzutizem
- Zdravljenje hirzutizma
- Ljudska zdravila za hirzutizem
- Posledice in zapleti
- Preprečevanje
Hirzutizem je stanje, ki se kaže v prekomerni rasti las na androgenih (to je preobčutljivih za androgene) predelih kože obraza in telesa ženske.
Hirzutizem - odvečna dlaka na telesu pri ženskah
Hirzutizem je razširjena patologija. Po različnih virih je opazen pri 2-10% žensk. V mnogih primerih je patološka rast pigmentiranih grobih dlačic blaga in ženske ne iščejo zdravniške pomoči. Toda na hirzutizem ne smemo gledati kot na kozmetični problem. Dejansko to stanje kaže na spremembe v hormonskem ravnovesju, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje.
Hirsutizem je treba ločiti od hipertrihoze. Ti dve patologiji sta si podobni, v Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) sta vključeni v isto skupino. Vendar pa obstajajo razlike med njimi. Hirzutizem je diagnosticiran izključno pri ženskah; rast las poteka po moškem vzorcu. Hipertrihoza prizadene ljudi obeh spolov, z njo lahko opazimo rast las na katerem koli področju kože in ne samo na območjih, odvisnih od androgena.
Vzroki za hirzutizem
V hirzutizmu pod vplivom določenih dejavnikov pride do preoblikovanja nepigmentiranih mehkih in tankih dlačic v grobe, dolge, pigmentirane dlake. Ti dejavniki vključujejo:
- dedna nagnjenost;
- hiperandrogenemija;
- idiopatski presežek androgenov;
- jemanje nekaterih zdravil.
Naslednji pogoji lahko povzročijo povečano proizvodnjo androgenov (hiperandrogenemija):
- motnje delovanja jajčnikov (hipotalamična amenoreja, kronična anovulacija, hipertekoza jajčnikov, novotvorbe jajčnikov, sindrom policističnih jajčnikov);
- motnje v delovanju nadledvične žleze (nadledvični tumorji, pridobljena ali prirojena hiperplazija nadledvične žleze);
- motnje hipofize (prolaktinoma, akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom).
Vzrok za hirzutizem je lahko v genetski nagnjenosti. V tem primeru je bila patološka rast las opažena pri več generacijah žensk iz določene družine ali celotne etnične skupine. Na primer, hirzutizem je veliko pogostejši pri sredozemskih in kavkaških ženskah kot pri Azijatih ali avtohtonih ženskah v severni Evropi.
Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (karbamazepin, ciklosporin, interferon, streptomicin, androgeni, progestini, anabolična sredstva, kortikosteroidi) lahko privede do razvoja hirzutizma.
Naravni proces staranja ženske je treba pripisati tudi vzrokom za hirzutizem. V obdobju po menopavzi se spremeni razmerje androgenov in estrogenov.
Če pri hirzutizmu analize in druge vrste preiskav ne omogočajo ugotoviti vzroka, potem govorijo o sindromu idiopatskega presežka androgena. V ozadju tega sindroma se poveča občutljivost na delovanje moških spolnih hormonov lasnih mešičkov in kožnih ovojnic.
Po medicinski statistiki v 90% primerov razvoj hirzutizma povzroča idiopatski sindrom presežka androgena ali sindrom policističnih jajčnikov.
Vrste
Obstaja več vrst hirzutizma, odvisno od vzrokov za prekomerno rast las:
- ustavni ali dermatološki (idiopatski, družinski hirzutizem);
- nevroendokrini (hipofiza, nadledvična žleza, hirzutizem jajčnikov);
- eksogeni ali jatrogeni (hirzutizem, ki ga povzročajo zdravila).
Hirzutizem je pogosto povezan z drugimi patologijami; ločite:
- sam hirzutizem;
- hirzutizem z ovulacijskimi motnjami;
- hirsutizem s simptomi virilizacije;
- hirzutizem v kombinaciji s piloseborejskim hiperaktivnim kompleksom (akne, akne).
Znaki
Glavni klinični znak hirzutizma je razvoj moške rasti las pri ženskah, pri kateri pigmentirani in grobi lasje rastejo na obrazu, okoli areole mlečnih žlez, na hrbtu, zadnjici, notranji strani stegen in trebuha. Moteno je ravnovesje hormonov pri hirzutizmu, raven androgenov pa naraste. To vodi do pojava takšnih simptomov:
- izpadanje las (alopecija);
- povečana mastnost las in kože;
- kršitve menstrualne funkcije, vse do amenoreje.
Manifestacije hirzutizma
Hirsutizem, ki ga povzroča hiperandrogenizem, se pogosto kombinira z razvojem znakov virilizacije, to je pojava naslednjih značilnosti moških pri ženskah:
- grob nizek glas;
- povečanje mišične mase;
- umikanje las na templjih;
- povečan spolni nagon;
- androidna debelost (kopičenje maščobnega tkiva se pojavi predvsem v pazduhah in trebuhu);
- zmanjšanje volumna mlečnih žlez.
V ozadju hiperandrogenizma se postopoma spreminjajo tudi zunanji spolni organi:
- zmanjšanje sramnih ustnic;
- povečanje klitorisa;
- prenehanje izločanja žlez preddverja nožnice.
Resnost manifestacij hirzutizma se določi z uporabo več testov. Na primer za oceno stopnje rasti dlak se uporablja točkovna lestvica, pri kateri je odsotnost rasti dlak na območju kože ocenjena na 0 točk, dobro razvita lasna linija pa na 4 točke.
Resnost hirzutizma
V klinični praksi se pogosteje uporablja druga lestvica za oceno resnosti hirzutizma, pri čemer se upoštevajo naslednji parametri:
- Število hormonov je vsota točk, ki označujejo rast las nad zgornjo ustnico, brado, prsi, hrbet, trebuh, boke in ramena.
- Brezbrižno število - vsota točk, dobljena pri ocenjevanju kvalitativne in kvantitativne rasti dlak na nogah in podlakti.
- Hirsute številka je rezultat seštevanja hormonskih in indiferentnih števil. Število hirsut običajno ne sme presegati 12 točk.
To lestvico uporabljajo predvsem strokovnjaki za oceno učinkovitosti zdravljenja hirzutizma, saj ima visoko stopnjo subjektivnosti.
Diagnostika
Diagnoza hirzutizma se začne z zbiranjem anamneze (začetek bolezni, značilnosti menstrualne funkcije, jemanje zdravil).
Glede na to, da je ravnovesje hormonov pri hirzutizmu moteno, se izvedejo številni laboratorijski testi, da se ugotovi vzrok prekomerne rasti las.
Analize za hirzutizem
Izvedejo se naslednje analize:
- Za skupni testosteron (norma je 0,24–2,7 nmol / l). Povečanje koncentracije se pojavi pri tumorjih jajčnikov, zmanjšanje pa običajno opazimo med jemanjem peroralnih kontraceptivov ali prednizolona.
- Na DEA-S (dehidroepiandrosteron sulfat). Običajno je njegova količina pri ženskah 2700–11.000 nmol / l. Povečanje kaže na povečanje sekretorne funkcije skorje nadledvične žleze zaradi tumorskega procesa, zmanjšanje pa lahko opazimo v ozadju hiperplazije nadledvične žleze ali daljše uporabe deksametazona.
- Za androstenedion (norma je 75–205 ng / dl). Poveča se z nekaterimi patologijami jajčnikov.
- Na 17-hidroksiprogesteron (norma je 0,2-8,7 nmol / l). Povečanje povzroča prirojena hiperplazija nadledvične žleze.
- Za kortizol (norma je 138-635 nmol / l). Presežne vrednosti so zabeležene v ozadju Itsenko-Cushingovega sindroma.
- Za gonadotropine. Pri policističnih jajčnikih se vsebnost luteinizirajočega hormona poveča glede na folikle stimulirajoči hormon (običajno razmerje ne sme presegati 2,5).
Analize hirzutizma dešifrira le endokrinolog, saj je koncentracija hormonov v krvi odvisna od številnih dejavnikov (starost, čas dneva, faza menstrualnega cikla).
Za diagnosticiranje hirzutizma ženska daje krv na raven hormonov
Poleg laboratorijske diagnostike se za ugotavljanje vzrokov za hirzutizem opravi tudi instrumentalni pregled, ki vključuje:
- računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov, trebušnih organov;
- ultrazvočno skeniranje jajčnikov in nadledvičnih žlez;
- diagnostična laparoskopija (s sumom na tumorske procese v trebušni votlini).
Zdravljenje hirzutizma
Blaga stopnja hirzutizma, ki je ne spremljajo menstrualne disfunkcije in neplodnost, ne potrebuje posebne terapije. Za odstranjevanje neželenih dlak se uporablja mehanska, kemična ali laserska depilacija.
V vseh drugih primerih je zdravljenje hirzutizma obvezno. Namenjen je odpravi primarnega etiološkega dejavnika (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom, hipotiroidizem, tumor nadledvične žleze ali jajčnikov).
Terapija z zdravili za hirzutizem je predpisana šele po popolnem pregledu in izključitvi prisotnosti tumorjev, ki izločajo androgene. Vključuje imenovanje zdravil z antiandrogenim delovanjem, ki ne samo znižujejo raven testosterona v telesu, temveč tudi zmanjšajo občutljivost lasnih mešičkov nanj. Potek zdravljenja je vsaj tri mesece. Po potrebi se ponovijo tečaji. V ozadju terapije se rast novih las ustavi, vendar se število obstoječih ne zmanjša.
Kot del kompleksnega zdravljenja hirzutizma je prikazana telesna aktivnost
Zdravljenje hirzutizma z antiandrogenimi zdravili je med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirano.
Hirzutizem je pogosto povezan z debelostjo. V tem primeru je predpisana nizkokalorična dieta z omejitvijo ogljikovih hidratov, redna zmerna telesna aktivnost.
Pri zdravljenju hirzutizma se pogosto uporabljajo tudi kozmetološke metode za odstranjevanje ali osvetlitev las:
- osvetlitev las z raztopino vodikovega peroksida;
- britje;
- odstranjevanje dlak (mehansko, kemično, lasersko, električno).
Ljudska zdravila za hirzutizem
Prekomerna rast las se pojavi v ozadju precej zapletenih hormonskih patologij. Ljudska zdravila za hirzutizem ne morejo vplivati na hormonsko ravnovesje, vendar jih je mogoče uporabiti v posvetovanju z zdravnikom za odstranjevanje neželenih dlak. Ta orodja vključujejo:
- Nezrel orehov sok. Sadje zelenega oreščka prerežemo na polovico. Sok, ki se sprosti na rezu, obilno mažemo z lasmi. Po nekaj postopkih izpadejo.
- Datura decoction (kokošja). Za kuhanje vzemite 150 g posušenih surovin in prelijte 1 liter hladne vode, kuhajte na majhnem ognju, dokler ne ostane približno 1 kozarec juhe. Juha se ohladi in filtrira, nato se območja kože s povečano rastjo las obrišejo 2-3 krat na dan. Datura decoction je treba uporabljati previdno, saj je strupen in lahko pri zaužitju povzroči hudo zastrupitev.
- Limonin sok. Iz polovice večje limone iztisnite sok, dodajte 3 žlice granuliranega sladkorja in 1 kozarec hladne vode. Zmes je treba kuhati, dokler se na majhnem ognju ne zgosti, nato jo ohladiti in nanesti na predel kože, prekrit z lasmi, počakati nekaj minut in sperite.
Ljudska zdravila za hirzutizem pomagajo v boju proti povečani rasti las
Posledice in zapleti
S hudim hirzutizmom se lahko oblikujejo resni psihološki kompleksi, izgubi se samozavest, poslabša socialna prilagoditev in v intimnem in družinskem življenju nastane disharmonija.
Preprečevanje
Nemogoče je preprečiti razvoj družinskih oblik hirzutizma. Preprečevanje nevroendokrinih oblik hirzutizma je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo pretirano rast las. Da bi preprečili hirzutizem zdravil, je treba jemati zdravila le po navodilih in pod nadzorom zdravnika.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
