Učinkovit dihalni napad
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Afektivni dihalni napad je nenadna kratkotrajna ustavitev dihanja pri otroku med jokom. Razvija se v ozadju afektivnega stanja in ga lahko spremlja izguba zavesti, v redkih primerih - krči. Po različnih virih se pojavlja pri 5-13% otrok.
Afektivno-dihalni napadi trajajo do 2-3 leta (redkeje - do 4-5)
Afekt je kratkoročni, nenaden čustveni izbruh, za katerega je značilen eksploziven značaj in velika intenzivnost manifestacij.
Afektivno-dihalne manifestacije so običajno funkcionalne narave: pri biokemičnih procesih v tkivih centralnega živčnega in perifernega sistema pri otrocih, ki so nagnjeni k napadom, ni strukturnih motenj ali nepravilnosti.
Prvič je bilo stanje opisano leta 1737: "pri otrocih obstaja bolezen, ki izvira iz jeze ali žalosti, ko je duša omejena in na silo premaknjena iz srca v prepono, kar povzroči prenehanje ali prenehanje dihanja, ko izbruh čustev preneha, simptomi izginejo".
Pogoj se praviloma prvič pokaže v intervalu med 6 in 18 meseci življenja in traja do 2-3 leta (redkeje - 4-5 let). V redkih primerih se napadi afektivno-dihal pojavijo takoj po rojstvu ali, še manj pogosto, v starosti, starejši od 3 let. Pogostost napadov je individualna (od več na dan do več na leto), največ v starosti od 1 do 2 let.
Sinonimi: afektivno-dihalni napadi, valjanje v joku, napadi zadrževanja diha, napadi apneje.
Vzroki in dejavniki tveganja
O vzrokih tega stanja ni soglasja, čeprav je glavna teorija psihogeni pojav afektivno-dihalnih napadov.
Obstaja stališče, da epileptične napade običajno opazimo pri čustveno mobilnih, razdražljivih, nagnjenih k muhami otrok in so nekaj podobnega histeričnim napadom. Kot odgovor na boleče ali negativne psihoemotionalne učinke otrok razvije ustrezne simptome.
Nekateri avtorji opozarjajo na pomembnost problema medosebnih znotrajdružinskih odnosov ali pojavov pretirane zaščite. Študije, izvedene leta 2008, so pokazale, da imajo otroci nagnjeni k afektivno-dihalnim napadom višjo stopnjo čustvenosti, aktivnosti, intenzivnosti čustev in motečnosti.
Kljub očitnemu vplivu psihološke komponente večina strokovnjakov še vedno verjame, da se ta pojav pojavlja ne le pri čustveno težkih otrocih; naslednji dejavniki igrajo pomembno vlogo:
- dedna nagnjenost (25-30% otrok ima obremenjeno dednost zaradi afektivno-dihalnih napadov, kadar je zanje trpel vsaj eden od staršev;
- kardiovaskularna patologija;
- pomanjkanje železa, ki je potrebno za presnovo kateholaminov in ustrezen prenos živčnih impulzov;
- epileptična narava stanja.
Čustveni dejavniki, ki lahko sprožijo napad:
- draženje;
- nezadovoljstvo;
- občutek nezadovoljstva;
- strah, strah.
Napadi se pogosteje razvijejo, če je otrok preobremenjen ali preveč vznemirjen, lačen ali v neznanem okolju.
Oblike bolezni
Razlikujejo se naslednje oblike napadov:
- s cianozo ("modra" oblika);
- z bledico ("bleda" oblika);
- mešano.
Patofiziologijo "modrega" napada povzroča nenaden krč mišic grla in dihalnih mišic, kar vodi do povišanja tlaka v prsni votlini, kar z razvojem akutnega prehodnega stradanja kisika povzroča zmanjšanje pretoka srca in zmanjšanje možganskega krvnega pretoka. V vlogi sprožilca se domneva neravnovesje v povezavah avtonomnega živčnega sistema.
Pri razvoju "bledega" napada vodilna vloga pripada pretiranim parasimpatičnim impulzom, ko se pod vplivom zaviralnih učinkov vagusnega živca otrokov srčni utrip zmanjša ali se razvije asistolija (trenutna - ne več kot 1-2 sekundi - prenehanje srčne aktivnosti), kar povzroči napad. Kratka asistolija se pojavi pri 61–78% otrok z „bledo“obliko afektivno-dihalnih napadov.
Kratkoročna asistolija je v 61-78% primerov pred "bledim" afektivno-dihalnim napadom
Simptomi
Epizoda "modrega" afektivno-dihalnega napada se običajno začne z neobvladljivim jokom več sekund (ne več kot 10-15), nakar se ob izdihu nenadoma ustavi dihanje, za katerega so značilni naslednji simptomi:
- usta so odprta, vdihavanje ne pride;
- jok se ustavi;
- cianoza hitro narašča;
- nekaj sekund (do nekaj minut, praviloma največ 0,5-1 minute), ni dihanja (razvije se apneja).
Če apneja traja več kot 1 minuto, je možna izguba zavesti, "šepanje", izmenično z mišično napetostjo trupa, raztezanje ali upogibanje. Če se dostop kisika ne obnovi, se začne faza kloničnih napadov (trzanje otrokovih okončin in trupa).
Dolgotrajno zadrževanje diha in posledično oskrba s kisikom izzove hiperkapnijo (prekomerno kopičenje ogljikovega dioksida v krvi), ki povzroči refleksno sproščanje krča mišic grla: otrok vdihne in začne dihati, spet pride k zavesti.
Po tako dolgotrajnem napadu toničnih ali kloničnih napadov se globok spanec običajno pojavi 1 do 2 uri.
Čeprav se dih zdi namerno, otroci tega ne počnejo namenoma; pride do refleksa, ko jokajoči otrok med jokom s silo izdihne zrak iz pljuč.
"Blede" napade pogosteje izzovejo strah, nenadni dražljaji bolečine (injekcija, udarci v glavo, padci itd.) Ali kombinacija teh dejavnikov. Otrok lahko joka, vendar se pogosteje le umiri, izgubi zavest in pobledi. Značilnost šibkosti in izliva znoja je, pulza ni mogoče začutiti nekaj sekund. V najhujših epizodah so možni klonični krči mišic okončin in nehoteno uriniranje.
Diagnostika
Diagnoza afektivno-dihalnih napadov ne povzroča težav, če se potrdi povezava s prejšnjim travmatičnim učinkom in so v anamnezi podobne epizode zastoja dihanja.
Za razjasnitev diagnoze "afektivno-dihalni napad" pomaga izvesti EKG
Za razjasnitev diagnoze se včasih priporočajo dodatne študije:
- EKG (posnamejo se epizode asistolije);
- EEG (zazna se upočasnitev ali zmanjšanje amplitude impulzov).
Zdravljenje
Za afektivno-dihalne epileptične napade ni potrebe po posebnem zdravljenju z zdravili. Razlogov za to je več:
- v veliki večini primerov se afektivno-dihalni napadi sami ustavijo, ko otrok doseže določeno starost ali ko se spremeni okolje (vrtec, pripravljalni tečaji v osnovni šoli itd.);
- trenutno ne obstajajo zdravila z dokazano učinkovitostjo pri preprečevanju napadov;
- to stanje ni patološko.
Obstaja več načinov, ki pomagajo prekiniti napad in refleksno obnoviti dihanje: ostro pihajte po otroku, brizgajte vodo po obrazu in nežno tapkajte po licu.
Starši lahko poskušajo moteti otroka, da bi prekinili napad z afektivnimi dihali
Nespecifično zdravljenje, namenjeno izboljšanju metabolizma v možganskih tkivih, normalizaciji ravnovesja procesov vzbujanja in zaviranja, je naslednje:
- nootropna zdravila;
- rastlinska pomirjevala;
- nevrotropni vitamini (skupina B);
- fizioterapevtski postopki.
Možni zapleti in posledice
Afektivno-dihalni napadi praviloma nimajo negativnih posledic, so kratkotrajni, ne poslabšajo otrokovega zdravja in v prihodnosti ne morejo vplivati na delovanje organov in sistemov.
Dolgotrajni napad z dolgotrajnim zastojem dihanja za nekaj minut ob hudih spremljajočih patologijah lahko povzroči prenehanje srčne aktivnosti, komo.
Literatura opisuje le nekaj smrtnih primerov, ki so bili posledica aspiracije.
Napoved
Ugodno.
Preprečevanje
Glavna preventivna usmeritev je psihoterapevtski vpliv (oblikovanje in vzdrževanje otrokovega produktivnega položaja v odnosu do okolja, ustrezno dojemanje njegovega mesta v družinski hierarhiji in pravilne reakcije na določene zunanje vplive).
Psihološke tehnike, ki bodo preprečile razvoj napadov, so naslednje:
- za preprečevanje situacij dolgega čakanja ali na poti, hitenja, ko je otrok lačen, želi spati ali občuti fizično nelagodje (ob upoštevanju, da so provokatorji afektivno-dihalnih napadov lakota, prekomerno delo, občutek draženja);
- z otrokom se pogovorite o travmatičnih situacijah, mu omogočite izražanje želja;
- vnaprej jasno navedite pravila vedenja, sprejeta na določenem kraju;
- preusmerite otrokovo pozornost z negativnih čustev na pozitivne vtise.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
