Adenomatozni polip
Vsebina članka:
-
Vzroki in dejavniki tveganja
- Polipi v prebavilih
- Polipi endometrija
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
-
Simptomi
- Polipi v prebavilih
- Polipi endometrija
- Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
-
Diagnostika
- Polipi v želodcu in črevesju
- Polipi endometrija
-
Zdravljenje
- Polipi v prebavilih
- Polipi endometrija
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Adenomatozni polip je hiperplastična patološka tvorba sferične, gobaste ali razvejane oblike, ki se dviga nad površino notranje lupine organa in je sestavljena iz neznačilno rastočih žlezastih celic, včasih z vključki atipičnih elementov.
Adenomatozni polipi so polipi, ki rastejo na površini debelega črevesa
Adenomatozni polipi veljajo za predrakavo patologijo. Verjetnost maligne transformacije (malignosti) polipa je neposredno odvisna od njegove velikosti. Najmanjša verjetnost malignosti je ugotovljena pri velikosti polipa manj kot 1,5 cm (manj kot 2%), pri velikosti 1,5–2,5 cm - od 2 do 10% in več kot 10% pri velikosti polipa več kot 2,5–3 cm. obstaja veliko tveganje za malignost pri sedečih polipih.
Najpogosteje so adenomatozni polipi lokalizirani na sluznici debelega črevesa, želodca in maternice.
Sinonimi: adenom, žlezni polip.
Vzroki in dejavniki tveganja
Ta patologija je najpogosteje pridobljena v naravi; verjetnost nastanka žleznega polipa se s starostjo povečuje.
Razlogi za razvoj adenomatoznih polipov:
- genetska nagnjenost;
- nevrohormonalna patologija, endokrinopatija;
- kronična poškodba sluznice organa.
Znanstveno je dokazano, da ima dedni dejavnik pomembno vlogo pri razvoju adenomatoznega polipa
Trenutno je potrjena dedna nagnjenost k nastanku polipov: približno polovica vseh primerov bolezni se odraža v družinski anamnezi. Dokazana je prisotnost kromosomske aberacije: ugotovljene so spremembe v strukturi nekaterih kromosomov, povezanih z genom, odgovornim za tvorbo polipov.
Polipi v prebavilih
Glavni dejavniki tveganja za razvoj adenomatoznih polipov prebavil:
- visoka vsebnost rafinirane hrane, ki prispeva k stagnaciji črevesne vsebine (visokokalorična, maščobna in beljakovinska hrana z majhno količino vlaknin povzroči zmanjšanje učinkovitosti peristaltike, sproži procese gnitja in fermentacije v črevesju, razvoj zastrupitve);
- neravnovesje gastrointestinalne mikroflore, kar vodi do zmanjšanja lokalne imunosti, spremembe diferenciacije in regeneracije celic v sluznici želodca in črevesja;
- sočasne bolezni žolčnega sistema in motena tvorba žolčnih kislin, ki imajo mutageni učinek na črevesno sluznico.
Kako izgledajo polipi prebavil
Polipi endometrija
Glavni dejavniki tveganja za razvoj adenomatoznih polipov notranje plasti (endometrij) maternice:
- nalezljive in vnetne bolezni med puberteto in z njimi povezane menstrualne in (kasneje) reproduktivne motnje;
- klimakterične in predmenopavzne hormonske spremembe;
- mastopatija;
- kirurški posegi (diagnostična ali terapevtska kiretaža maternične votline, sondiranje maternične votline);
- dolgotrajna uporaba intrauterine pripomočke za kontracepcijo (travma endometrija).
Kako izgledajo polipi endometrija
Pogosti nespecifični dejavniki tveganja:
- stanja imunske pomanjkljivosti;
- hipovitaminoza (vitamina C in E);
- dedno breme (miomi maternice, onkološke bolezni genitalij in mlečnih žlez, organi prebavnega trakta);
- aktivno kronično vnetje in displazija črevesne sluznice ali organov reproduktivnega sistema (kronični kolitis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, endometrioza, miomi maternice, erozija materničnega vratu, spolno prenosljive bolezni);
- nekatere kronične bolezni (diabetes mellitus, debelost, patologija ščitnice itd.);
- kronični nevropsihični stres.
Oblike bolezni
Glede na histološko strukturo so v skladu s klasifikacijo Svetovne zdravstvene organizacije adenomatozni polipi:
- žlezaste (ali cevaste), ki jih sestavlja mreža zapletenih razvejanih žlez. To je najpogostejša vrsta polipov debelega črevesa;
- vilozne, za katere je značilno znatno skrajšanje noge ali njena odsotnost. Polipni izrastki so podobni socvetjem cvetače. Najdemo jih tako v prebavnem traktu kot na maternični sluznici;
- mešane, ki imajo značilnosti obeh prejšnjih sort. Najdemo jih v različnih organih.
Večina viloznih polipov ima široko podlago; indeks njihove malignosti je najvišji in znaša 40%. Po odstranitvi viloznih polipov se v približno 1/3 primerov pojavi ponovitev bolezni.
Manj pogosto je cevast polip podvržen maligni transformaciji.
Na podlagi večkratnosti ločimo take adenomatozne polipe:
- samski;
- večkratno (skupinsko in razpršeno);
- razpršena (družinska) polipoza.
Število polipoznih formacij je v prognostičnem smislu izredno pomembno. Osamljeni polipi postanejo maligni v 1-4% primerov in imajo ugodno prognozo. Več polipov je v približno 20% primerov malignih. Za difuzno polipozo je običajno značilna masivna lezija (polipov je na stotine in tisoče, včasih pa sploh ni nobenih območij brez prizadete sluznice) in ima znatno težnjo k malignosti - od 80 do 100%.
Faze bolezni
Kljub pomanjkanju jasne razmejitve faz bolezni večina adenomatoznih polipov prehaja skozi zaporedne stopnje razvoja od majhnih do večjih, od nizke manifestacije proliferativne aktivnosti do večje, vse do prehoda v invazivni proces raka.
Faze adenomatozne polipoze
Simptomi
Polipi v prebavilih
Večina primerov nastanka polipov v želodcu in debelem črevesu je asimptomatska ali z manjšimi nespecifičnimi manifestacijami in je naključna endoskopska ugotovitev. Menijo, da mine vsaj 5 let od trenutka, ko se polip pojavi na sluznici do prvih kliničnih manifestacij.
Ko polip doseže znatno velikost (2-3 cm), se praviloma pojavijo naslednji simptomi:
- želodčne krvavitve (zamazan blato ali bruhanje iz "kavne usedline")
- sproščanje sluzi in sveže rdeče krvi iz anusa med iztrebljanjem;
- pogoste (morda boleče) želje po iztrebljanju;
- bolečine v epigastriju, popkovni regiji, spodnjem delu trebuha in v anusu;
- analni srbenje;
- motnje blata (zaprtje, driska).
Pogosti pozivi po iztrebljanju in vznemirjanje blata lahko signalizirajo polipe v prebavilih
Ko dosežejo ogromno velikost, lahko polipi povzročijo črevesno obstrukcijo.
Polipi endometrija
Adenomatozni polip endometrija se, tako kot v prejšnjem primeru, pogosto razvije asimptomatsko. Znaki patologije se kažejo s povečanjem rasti polipoze do pomembne velikosti. Mogoče kalitev polipa skozi cervikalni kanal v lumen nožnice.
Glavni znaki polipa endometrija:
- občasne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki pogosto izžarevajo presredek, ledveni del;
- kršitve menstrualne funkcije drugačne narave (dolgotrajna boleča krvavitev, nepravilnost cikla, mazanje ali krvavi medmenstrualni izcedek itd.);
- metroragija;
- nelagodje ali bolečina med spolnim odnosom;
- primarna ali sekundarna neplodnost.
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Prav tako ločimo mladostno obliko polipov. V tem primeru so bolniki otroci. Prve manifestacije bolezni se pojavijo že v zgodnjih letih, klinična slika se razkrije do 16. do 18. leta.
Strogo rečeno, juvenilnih polipov ni mogoče nedvoumno uvrstiti med adenomatozne, ker jim manjka žlezna hiperplazija in spremembe v žleznem epiteliju. To so precej velike tvorbe, ki včasih visijo v lumnu organa na dolgem steblu, gladke, intenzivno obarvane (živo rdeče, češnjeve), pogosteje v sigmoidnem ali rektumu, redko maligne.
Diagnostika
Polipi v želodcu in črevesju
Diagnostični ukrepi vključujejo:
- splošni krvni test (levkocitoza, povečana ESR, možni znaki anemije - zmanjšanje števila eritrocitov, hemoglobina, sprememba barvnega indikatorja);
- biokemični krvni test (za označevalce vnetja);
- analiza iztrebkov na okultno kri;
- digitalni pregled danke;
- fibrogastroduodenoskopija;
- Rentgenski pregled želodca s kontrastnim sredstvom;
- kolonoskopija;
- sigmoidoskopija;
- irigoskopija s kontrastnim sredstvom.
Kolonoskopija je ena od metod za diagnosticiranje adenomatoznega polipa
Polipi endometrija
Diagnoza polipov endometrija je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:
- splošni krvni test (levkocitoza, povečana ESR, možni znaki anemije - zmanjšanje števila eritrocitov, hemoglobina, sprememba barvnega indikatorja);
- biokemični krvni test (za označevalce vnetja);
- bris nožnice;
- Ultrazvok maternične votline;
- diagnostična kiretaža, ki ji sledi histološki pregled materiala;
- histeroskopija s ciljno biopsijo.
Zdravljenje
Konzervativne metode zdravljenja adenomatoznih polipov so neučinkovite. Za bolnike z diagnozo bolezni je priporočljivo radikalno kirurško zdravljenje.
Polipi v prebavilih
Najpogostejše metode kirurškega zdravljenja polipov v prebavilih so:
- endoskopska polipektomija z elektrokoagulacijo noge ali polipa;
- transanalna ekscizija novotvorbe;
- kolotomija ali resekcija črevesja s polipom (v hujših primerih).
Polipi endometrija
Zdravljenje polipov, lokaliziranih v maternici, poteka na naslednje načine:
- farmakoterapija s hormonskimi zdravili;
- endoskopsko odstranjevanje polipov;
- resekcija jajčnikov, če je potrebno (hormonsko odvisna patologija);
- odstranitev maternice z dodatki (priporočljivo za obsežen proces in pri ženskah v menopavzi).
Endoskopska kirurgija je ena od metod odstranjevanja polipov
Možni zapleti in posledice
Zapleti polipov so lahko:
- krvavitev;
- perforacija stene votlega organa med operacijo;
- malignost polipa;
- neplodnost (maternični polip);
- ponovitev bolezni.
Napoved
Ob upoštevanju velike verjetnosti ponovitve se bolnikom, ki so bili odstranjeni adenomatozni polipi, priporoča nadaljnje spremljanje 2 leti. Relapsi polipov se pojavijo v 30-50% primerov v intervalu od 1,5 do 6 mesecev po zdravljenju, medtem ko se ponavljajoči se polipi pogosto maligno preoblikujejo.
Po odstranitvi benignih polipov se prvi pregled opravi po 1,5-2 mesecih, nato vsakih 3-6 mesecev (odvisno od vrste polipa) 1 leto po odstranitvi. Nadaljnji pregled se opravi enkrat letno.
Po odstranitvi malignih polipov v 1. letu po operaciji je potreben mesečni pregled, v 2. letu opazovanja - vsake 3 mesece. Redni pregledi vsakih 6 mesecev so možni šele po 2 letih.
Preprečevanje
Preprečevanje je naslednje:
- Sistematični preventivni pregledi.
- Takojšnja zdravniška pomoč, če se pojavijo opozorilni simptomi.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
