Polip debelega črevesa: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Vsebina članka:
- Možni razlogi
- Razvrstitev
- Simptomi polipa debelega črevesa
- Diagnostika
-
Zdravljenje polipov debelega črevesa
Resekcija črevesnega mesta
- Potencialni zapleti
- Napoved
- Video
Polip debelega črevesa nastane iz žleznega epitelija njegove sluznice. Takšne izrastke diagnosticiramo precej pogosto, običajno so benigne, v nekaterih primerih pa lahko postanejo maligne (maligne).
Polipi debelega črevesa nastanejo iz sluznice
Patologije ne spremljajo izraziti simptomi, vendar se nekateri bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, motenj iztrebljanja, pojava krvi in sluzi v blatu. Prisotnost novotvorb lahko povzroči črevesno obstrukcijo ali raka, kar upravičuje potrebo po pravočasni diagnozi in zgodnjem začetku zdravljenja.
Narastki navzven spominjajo na vozlišča na tankem peclju ali široki podlagi. Lahko so posamezne ali večkratne in lahko dosežejo tudi po več sto ali tisoč kosov (razpršena družinska polipoza). Tveganje za njihov nastanek je največ pri bolnikih, starejših od 50 let, vendar jih pogosto najdemo pri otrocih.
Neoplazijo debelega črevesa diagnosticira proktolog z anamnezo, fizičnim pregledom bolnika, rektalnim pregledom, endoskopijo in radiografijo. Zdravljenje bolezni je izjemno hitro. Ob upoštevanju bolnikovega stanja, števila, velikosti in kraja pritrditve tumorjev zdravnik priporoča kirurško ali endoskopsko odstranitev ali resekcijo prizadetega območja črevesja.
Možni razlogi
Eden od domnevnih razlogov za nastanek izrastkov v debelem črevesu so kronične vnetne spremembe na njegovi sluznici. Najpogosteje jih opazimo pri bolnikih, ki se prehranjujejo neuravnoteženo in neredno. V njihovi prehrani prevladujejo začinjena, začinjena, ocvrta, slana in mastna hrana, sveže zelenjave in sadja pa praktično ni.
Razvoj patologije je lahko povezan z neuravnoteženo in nepravilno prehrano.
Zaradi tega se peristaltična aktivnost črevesja zmanjša, število škodljivih spojin v črevesni vsebini pa se poveča. Motnja peristaltike upočasni gibanje prebavljene hrane skozi črevesje, vsebovane škodljive snovi pa dlje časa stopijo v stik z njeno notranjo steno.
Hkrati se poveča gostota blata, pri premikanju pa poškoduje debelo črevo, kar vodi tudi v kronično vnetje njegove sluznice.
Drugi vzroki za nastanek tumorjev vključujejo:
- motnje v razvoju črevesne stene v obdobju intrauterinega razvoja ploda;
- zloraba alkohola, kajenje;
- patologija prebavil (prebavila);
- hipodinamija;
- dedna nagnjenost.
Razvrstitev
Glede na morfološko zgradbo ločimo naslednje vrste polipov:
| Pogled | Značilno |
| Adenomatozni (žlezni ali cevasti) | Najpogosteje jih diagnosticirajo pri skoraj 50% bolnikov. Sestavljeni so iz žleznega epitelija, so gosti hiperplastični izrastki gobaste rožnate ali rdečkaste barve. Manj pogosti so razvejani izrastki, ki se plazijo po črevesni sluznici. Njihov premer v povprečju doseže od 2 do 3 cm, niso nagnjeni k krvavitvam in izražanju, lahko se degenerirajo v maligne novotvorbe |
| Papilarni (vilozni) | Ugotovljeno pri 14% bolnikov. Izgledajo kot plazeče se tvorbe ali vozlišča temno rdeče barve. Po velikosti dosežejo do 5 cm ali več. So nagnjeni k malignom, razjedam in krvavitvam |
| Žlezaste viloze | So prehodna oblika žleznih in viloznih izrastkov. Nagnjeni k malignosti, zaznani v 20% primerov |
| Hiperplastična |
Nastane pri 75% bolnikov. Videti so kot vozlišča, ki se rahlo dvigajo nad sluznico, mehke konsistence. V premeru ne presegajo 5 mm, niso nagnjeni k malignom |
| Mladoletnik | Šteje se za razvojno anomalijo, ki se pojavi v otroštvu in mladosti. Lahko so velike, ponavadi imajo tanko steblo in ne postanejo maligne |
Simptomi polipa debelega črevesa
Kliničnih simptomov v večini primerov ne opazimo. Tumorje odkrijemo naključno med instrumentalnimi študijami drugih bolezni prebavil. Nekateri bolniki občutijo boleče krče, razpoke ali bolečine v spodnjih in stranskih predelih trebuha, ki oslabijo ali popolnoma izginejo po gibanju črevesja.
Polipi lahko povzročijo občasno zaprtje in drisko
Potencialni simptomi vključujejo tudi pogosto občasno zaprtje in drisko. Villozni izrastki, lokalizirani v spodnjem črevesju, se lahko kažejo s pojavom krvi in sluzi v blatu. Pri drugih vrstah novotvorb tega pojava običajno ne opazimo, saj niso nagnjeni k nastanku sluzi in krvavitvam.
Tudi ta simptom ni značilen za vilozne polipe, ki se nahajajo v zgornjem delu debelega črevesa. Nečistoče, ki jih sprostijo, se ob prehodu skozi črevesje delno predelajo in pomešajo z blatom, zaradi česar vizualno praktično niso določene.
Diagnostika
Za diagnostiko zdravnik upošteva obstoječe klinične manifestacije, opravi fizični in rektalni pregled ter pacientu napoti na laboratorijske in instrumentalne študije.
Izbira optimalne diagnostične metode določi zdravnik
Med palpacijo trebuha na območju, ki ga prizadenejo novotvorbe, se pokaže bolečina. Rektalni digitalni pregled je lahko koristen, če se novotvorbe nahajajo v spodnjem delu debelega črevesa.
Izvajanje irigoskopije je učinkovito le pri izrastkih, katerih velikost presega 1 cm. Tehnika vam omogoča, da ugotovite prisotnost enojnih ali več napak polnjenja. Okultna kri pri analizi blata se zazna le pri izrastkih, nagnjenih k krvavitvam.
Najpogosteje se opravi kolonoskopija ali sigmoidoskopija
Pregled nadtelevanja črevesja in danke se opravi z endoskopskimi metodami - kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo. Med raziskavo se vizualizirajo poljubno veliki tumorji, ugotovi njihovo število, premer, oblika in kraj pritrditve, odkrijejo se nekrotični, napihnjeni in krvaveči izrastki.
Endoskopija vam omogoča pridobitev vzorcev tkiva neoplazije za poznejši histološki pregled. Če izvedene manipulacije niso dovolj za natančno diagnozo, se opravi računalniška tomografija. Rezultat je podrobna tridimenzionalna slika debelega črevesa z vsemi obstoječimi novotvorbami.
Zdravljenje polipov debelega črevesa
Edino učinkovito zdravljenje je kirurško odstranjevanje tumorjev. Če bolniku diagnosticirajo majhne izrastke brez znakov malignosti, mu lahko ponudijo varčne endoskopske tehnike. V teh primerih se v črevesje vstavi endoskop s posebno zanko, ki se vrže čez polip in premakne na njegovo podlago.
Velike izrastke običajno odstranimo kirurško
Manipulacija vam omogoča, da odstranite vozlišče in hkrati izvedete elektrokauteriranje baze krvavitve. Običajno bolniki dobro prenašajo operacijo in ne zahtevajo hospitalizacije.
Za odstranjevanje velikih novotvorb se lahko uporabljajo tudi endoskopske tehnike, vendar se s takšnimi posegi poveča tveganje za perforacijo ali krvavitev v debelem črevesu. V zvezi s tem bi morali takšne manipulacije izvajati samo izkušeni endoskopski kirurgi z dostopom do sodobne opreme.
Običajno velike izrastke odstranimo s klasičnimi kirurškimi tehnikami v bolnišnici. Na območju pritrditve neoplazije se odpre debelo črevo, izreže se izrast, po katerem se črevo zašije.
Resekcija črevesnega mesta
Resekcija prizadetega dela črevesja je potrebna, kadar se odkrijejo večkratni izrastki, polipi z znaki malignosti in tumorji, zapleteni z nekrozo črevesne stene in črevesno obstrukcijo. Glede na razširjenost patološkega procesa in vrsto novotvorb se določi obseg resekcije.
Po operaciji bolniki potrebujejo povoje, pa tudi uporabo antibakterijskih zdravil in analgetikov.
Potencialni zapleti
Velike neoplazije v nekaterih primerih lahko povzročijo delno zaprtje lumena debelega črevesa in pojav črevesne obstrukcije, katere simptomi so:
- slabost, napenjanje, bruhanje;
- pomanjkanje črevesja;
- intenzivni boleči občutki krčev.
Za odpravo teh posledic sta potrebna nujna hospitalizacija bolnika in nujni kirurški poseg.
Eden od možnih zapletov je razvoj kolorektalnega raka
Drug možen zaplet je malignost tumorskih celic z razvojem kolorektalnega raka, tvorbo hematogenih in limfogenih metastaz.
Napoved
Najbolj ugodna prognoza je za bolnike z nezapletenimi izrastki brez znakov malignosti. V vseh drugih primerih je napoved neposredno odvisen od splošnega stanja bolnika in resnosti bolezni.
Glede na vrsto izrastkov zdravnik posamezno nastavi zahtevano trajanje opazovanj in pogostost kolonoskopije.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
