Hiperplastični polip želodca in črevesja: simptomi, diagnoza, zdravljenje
Vsebina članka:
-
Histološke vrste polipov
- Adenomatozne tvorbe
- Hiperplastične tvorbe
- Mladoletne formacije
- Vzroki
-
Črevesni hiperplastični polip
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje hiperplastičnih črevesnih polipov
-
Hiperplastični polip v želodcu
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Video
Hiperplastični polip je ena izmed histoloških vrst benignih izrastkov, ki nastanejo iz celic sluznice organa. Od drugih vrst se razlikuje ne le po svoji strukturi, temveč tudi po minimalni verjetnosti degeneracije v maligno obliko.
Hiperplastični polip je benigna tvorba in se lahko oblikuje na sluznicah votlinskih organov
Vsaka benigna novotvorba, ki štrli nad površino sluznice votline, se šteje za polip. Kraj njegove lokalizacije je drugačen: lahko nastane v celotnem prebavilih (GIT), v endometriju, vagini, sinusih, mehurju, sečnici itd.
Vzroki za hiperplastične polipe (HP) niso popolnoma razumljeni. Med razširjenimi teorijami o prevladujočem etiološkem dejavniku obstajajo: dolgotrajne mehanske poškodbe, kronični vnetni procesi v sluznici organa, dedna nagnjenost, dishormonalna stanja itd.
Nevarnost pravočasno nediagnosticirane in nezdravljene novotvorbe je možnost malignosti (degeneracija benigne oblike v maligno) in razvoj drugih zapletov (krvavitev, okužba, močne bolečine itd.).
Histološke vrste polipov
Patološke izrastke delimo na več vrst:
- žlezasti (adenomatozni);
- hiperplastična;
- mladoletnik.
Ločeno ločimo dedne polipozne sindrome (Lynchov sindrom, Gardnerjev sindrom, Peitz-Jegers, juvenilna polipoza itd.)
Adenomatozne tvorbe
Adenom ali adenomatozni polip v povezavi z maligno boleznijo je najbolj nevaren, saj je ta vrsta nagnjena k maligni transformaciji.
Adenomi se po svoji histološki strukturi delijo na:
- žlezni;
- žlezaste viloze;
- vilozni.
Adenomi viloznega izvora se lahko prerodijo v maligno obliko. Ta vrsta pogosto prizadene rektalno sluznico. Tumor je mogoče odkriti z digitalnim pregledom.
Nekateri veliki vilozni adenomi, ki vsebujejo pehaste epitelijske celice, lahko izločijo do tri litre sluzi na dan.
Hiperplastične tvorbe
Pogosto najdemo hiperplastične izrastke v debelem črevesu. Niso nagnjeni k malignom, njihova velikost le redko presega 0,5 cm. Te novotvorbe so lahko enojne ali večkratne, slednje najdemo pogosteje.
Novotvorbe imajo lahko drugačno strukturo.
Tveganje za razvoj patologije se s starostjo povečuje, to pomeni, da izrastke najdemo predvsem pri osebah, starejših od 40 let.
Glede na histološko razvrstitev obstaja več vrst hiperplastičnih polipov:
- mikrovezikularni HP (MVHP);
- HP, ki vsebuje čašaste celice (GCHP);
- HP z nizkim nivojem mucina (MPHP).
Mladoletne formacije
Juvenilni polipi se najpogosteje pojavijo pri otrocih, starih od 4 do 5 let, vendar so znani primeri njihovega odkrivanja pri odraslih. Mesto lokalizacije je rektum in sigmoidno debelo črevo. Njihova velikost redko doseže 2 cm.
Obstajata dve najpogostejši teoriji tvorbe mladoletnih polipov. Prvi od njih govori o vnetni naravi, drugi - o kršitvi polaganja organov med embrionalnim razvojem ploda.
Glavni simptom je pojav črevesne krvavitve.
Vzroki
Etiologija razvoja HP ni popolnoma razumljena. Obstajajo tri najpogostejše teorije:
| Vzrok | Značilno |
| Teorija kronične dražilne izpostavljenosti | Na primer, nalezljivi povzročitelji, ki vodijo v vnetni proces. To teorijo so poskušali dokazati eksperimentalno leta 1938 in hrano laboratorijskih živali dodajali rakotvorne snovi. Po 7-10 mesecih so odkrili želodčne polipe in nato karcinome |
| Teorija okvarjene regenerativne funkcije | Govori o neuspehu regenerativnih (obnovitvenih) sposobnosti notranje lupine organa. Kot posledica te motnje pride do prekomernega razmnoževanja celic in nastanka velike rasti. |
| Teorija embrionalnih napak | Ena od teorij, ki pojasnjuje prisotnost mladoletnih polipov |
Ugotovljenih je bilo več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za novotvorbe, med drugim:
- dedna nagnjenost;
- neuravnotežena prehrana (zaprtje je dejavnik, ki prispeva k travmi na črevesni sluznici);
- hipodinamija (zmanjšana telesna aktivnost);
- poškodba sluznice (zaradi kroničnih vnetnih procesov, mehanske travme);
- bolezni prebavil (divertikuloza, gastritis, kolitis, dedne bolezni);
- vnos alkohola, prenajedanje, stres, kajenje itd.
Črevesni hiperplastični polip
Bolezen je dolgo asimptomatska, zlasti z majhno velikostjo novotvorbe. Pogosto med kolonoskopijo najdemo hiperplastični polip debelega črevesa zaradi druge patologije.
Simptomi
Edino, kar lahko v tem obdobju moti bolnika, je nelagodje v trebuhu.
V primeru podhranjenosti ali celovitosti rasti pogosto opazimo naslednje simptome:
- krvav izcedek, ki se pojavi hkrati z blatom ali po njem;
- primesi sluzi v blatu;
- sindrom bolečine v trebuhu;
- kršitev blata (zaprtje, driska ali njihovo menjavanje);
- anemični sindrom (naraščajoča anemija zaradi kronične izgube krvi).
Diagnostika
Ker so možni simptomi nespecifični in ne izključujejo drugih črevesnih bolezni (kolitis, hemoroidi, onkološki proces itd.), Je treba pregledati proktolog, ki mu bodo sledile dodatne študije.
Po zbiranju pritožb, anamneze, za diferencialno diagnozo mora zdravnik opraviti digitalni pregled danke. Ta metoda bo omogočila odkrivanje patoloških formacij spodnjega rektuma in dodatno pregled prostate.
Kolonoskopija se opravi za prepoznavanje izrastkov v debelem črevesu
Za razjasnitev diagnoze se lahko predpiše:
- sigmoidoskopija: indicirano v primerih, ko novotvorbe z digitalnim pregledom niso odkrili. Posebna optična naprava - sigmoidoskop, omogoča vizualizacijo notranje plasti rektuma na razdalji 25 cm od anusa;
- kolonoskopija: treba je odkriti novotvorbe z lokalizacijo v katerem koli delu debelega črevesa nad rektumom. Kolonoskop je plastična optična naprava, ki omogoča pregled notranje obloge debelega črevesa po celotni dolžini;
- irigoskopija ali slikanje z magnetno resonanco (MRI): uporablja se za vizualizacijo patološke tvorbe tega dela prebavnega sistema. Irigoskopija je sestavljena iz vnosa kontrastnega sredstva v debelo črevo skozi anus. Po zapolnitvi zahtevanega segmenta črevesja se posnamejo rentgenske slike, ki prikazujejo lokacijo tvorbe.
Če obstajajo dvomljivi simptomi, lahko zdravnik predpiše laboratorijski test - iztrebki za okultno kri.
Zdravljenje hiperplastičnih črevesnih polipov
Hiperplastične formacije, zlasti tiste, ki jih spremljajo hudi simptomi, je priporočljivo kirurško zdraviti.
Ta vrsta novotvorbe se skoraj nikoli ne spremeni v maligne oblike, lahko pa povzroči anemijo, črevesne motnje in vnetne črevesne procese.
Način odstranjevanja črevesnega polipa določi zdravnik posebej
Nizko ležeči HP danke je mogoče odstraniti kirurško (s skalpelom), z uporabo laserja, električnih impulzov ali radijskih valov; visoko ležeča - odstranjena med kolonoskopijo z enakimi fizičnimi metodami ali neposrednim dostopom (skozi sprednjo trebušno steno).
Hiperplastični polip v želodcu
Hiperplastični polip v želodcu je ena najpogostejših vrst novotvorb tega organa (70-80%). Verjetnost njegove malignosti ne presega 1%.
Kot podobna novotvorba katere koli druge lokalizacije tudi ta vrsta ostane dolgo časa neopažena, saj je ne spremljajo nobeni simptomi.
Simptomi
Naslednji simptomi lahko posredno kažejo na prisotnost HP v želodcu:
- dispeptični simptomi (slabost, zgaga, teža v želodcu, prekomerno napenjanje v črevesju, bruhanje, nestabilno blato);
- zmanjšan apetit, izguba teže;
- želodčne krvavitve (bruhanje kavne usedline, melena);
- anemični sindrom;
- krče v želodcu;
- slab zadah.
Diagnostika
Za diferencialno diagnozo se uporabljajo dodatne raziskovalne metode:
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS): vizualizira sluznico požiralnika, želodca, dvanajstnika, omogoča odvzem kosa tkiva za nadaljnji citološki in histološki pregled;
- kontrastna radiografija: bolnik pije barij, po katerem se posnamejo rentgenski žarki. Metoda vam omogoča prepoznavanje novotvorb v steni želodca;
- ultrazvočni postopek;
- preučevanje iztrebkov za okultno kri.
Zdravljenje
Če so HP med preventivnim pregledom bolnika odkrili po naključju in ga ta ne moti, mu lahko zdravnik priporoči taktiko čakanja, vključno z zdravljenjem gastritisa, peptične ulkusne bolezni in normalizacijo prebavnega sistema.
Odstranjevanje novotvorb se običajno opravi z endoskopsko polipektomijo
V večini primerov, še posebej, če prisotnost patološke novotvorbe spremljajo hudi simptomi in bolniku povzročajo nelagodje, je priporočljivo kirurško zdravljenje, običajno minimalno invazivna endoskopska polipektomija.
Med endoskopsko polipektomijo se endoskop vstavi v želodec skozi ustno votlino, nato pa posebna električna zanka zajame novotvorbo, uporabi električni impulz in polip odstrani. Zelo redko se operacija trebuha izvaja z dostopom skozi sprednjo trebušno steno.
Preprečevanje poliprodukcije ni razvito, priporočljivo je pravočasno prepoznati in zdraviti bolezni prebavil, jesti uravnoteženo, odpraviti slabe navade in zmanjšati stres.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
