Polip sigmoidnega debelega črevesa: vzroki, simptomi, odstranitev
Vsebina članka:
- Vzroki za pojav
- Vrste polipov
- Simptomi
- Diagnostika
-
Zdravljenje
- Izbira metode za odstranjevanje polipa v sigmoidnem debelem črevesu
- Odstranitev več polipov
- Histološki pregled
- Napoved
- Video
Polip sigmoidnega črevesa nastane kot posledica nenormalne proliferacije tkiv sluznice tega dela debelega črevesa.
Polipe lahko lokaliziramo kjer koli v črevesju, vključno s sigmoidnim črevesjem
Izrastki so benigne tumorju podobne novotvorbe, ki so pritrjene na steno organa s tanko nogo ali s široko podlago. Razlikujejo se po sestavi, obliki in velikosti. Razvoj patologije je običajno asimptomatski, lahko pa ga spremljajo motnje iztrebljanja, pojav patoloških nečistoč v blatu in bolečine v trebuhu.
Veliki tumorji lahko povzročijo obstrukcijo črevesja in jih spremlja obstrukcija. Pomembno je upoštevati, da v primeru pomanjkanja pravočasne terapije obstaja nevarnost degeneracije benignih polipov v maligne.
Če obstaja sum na bolezen debelega črevesa, je bolnik napoten na posvet k proktologu. Zdravnik diagnozo postavi na podlagi digitalnega pregleda, biopsije, rektosigmoskopije in irigoskopije. Odstranjevanje nakopičenja se zgodi s kirurškim posegom.
Vzroki za pojav
Sprožilni mehanizem za razvoj bolezni ni zanesljivo določen. Predpostavlja se, da pojav novotvorb spodbuja kronično vnetje sigmoidne sluznice, ki lahko povzroči:
- travma sluznice s trdnimi iztrebki;
- pogosto zaprtje;
- akutne nalezljive patologije;
- uživanje hrane, ki negativno vpliva na črevesne stene.
Razvoj patologije je povezan s slabo prehrano.
Na splošno je pojav teh dejavnikov povezan z nepravilno prehrano, ko v človeški prehrani prevladujejo rafinirane jedi, polizdelki in lahko prebavljive živalske maščobe ter premalo rastlinskih vlaken. Struktura vsebine v levem črevesju je bolj gosta kot v desnem.
V sigmoidnem debelem črevesu je več ovinkov, ki se lahko poškodujejo, ko se blato premakne v danko. Zaradi tega je v tem poglavju večje tveganje za nastanek tumorja kot na drugih področjih. In to tveganje se znatno poveča z nepravilno prehrano.
Obstaja tudi teorija, da so neoplazme v katerem koli delu črevesja lahko posledica kršitev tvorbe sten organa na stopnji intrauterinega razvoja.
Vrste polipov
Glede na histološko zgradbo ločimo naslednje vrste izrastkov:
| Pogled | Značilno |
| Adenomatozni (žlezni) |
Razširjena in diagnosticirana pri 50% bolnikov. Navzven spominjajo na adenom, imajo rdečkasto ali rožnato vozlišče. Dosežite v velikosti od 2 do 3 cm |
| Villous | Lobularne novotvorbe, katerih površina vsebuje resice. Nagnjeni so k manifestacijam, pa tudi krvavitvam, saj vsebujejo razvejane mreže kapilar. Veliko pogosteje se druge vrste polipov spremenijo v maligne tumorje. Njihova rast močno poveča tveganje za malignost. |
| Žlezaste viloze | So prehodna oblika med izrastki žlez in viloz, lahko imajo lastnosti obeh skupin hkrati |
| Hiperplastična | Vsebujejo epitelij v svoji sestavi, dosežejo velikost največ 0,5 cm. Običajno kronični vnetni procesi črevesne sluznice prispevajo k njihovemu videzu. Hiperplastični polipi sigmoidnega črevesa se lahko spremenijo v katero koli drugo vrsto tvorb |
| Mladoletnik | Te novotvorbe odkrijejo pri otrocih in mladostnikih. So dovolj velike (5 cm ali več), vendar ne vodijo do širjenja epitelija in celične atipije. V izjemno redkih primerih zabeležijo njihovo preobrazbo v maligne tumorje. |
Simptomi
Bolezni običajno ne spremljajo hude manifestacije. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v levi strani trebuha, driske, zaprtja in drugih motenj blata. Ko poškodovani polip začne krvaviti, je v blatu lahko prisotna kri.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Pri viloznih vrstah nastane velika količina sluzi, ki je v blatu zabeležena tudi kot nečistoča. Ponavljajoče se krvavitve iz večjih izrastkov lahko povzročijo anemijo. Dolgotrajna tvorba velike količine sluzi lahko privede do motenj presnove vode in soli.
Eden najpogostejših pojavov pri velikih novotvorbah sigmoidnega črevesa, ki blokira črevesni lumen, je črevesna obstrukcija. Hkrati se bolniki pritožujejo zaradi krčev v bolečinah v levem predelu trebuha in ilealne regije, asimetriji trebuha, napenjanju, slabosti, bruhanju, težavah s prehodom blata in plinov.
Diagnostika
Na podlagi pacientovih pritožb in podatkov, pridobljenih med dodatnimi študijami, proktolog postavi natančno diagnozo. Najprej otipa trebuh, med tem pa opazi bolečino leve strani. Po tem se opravi digitalni rektalni pregled, ki, ko je tvorba nizka, omogoča, da se čuti.
Za razjasnitev diagnoze se opravi kolonoskopija ali sigmoidoskopija
Iz laboratorijskih študij je priporočljiva analiza blata na okultno kri. Torej je pri viloznih vrstah tumorjev verjetno pozitiven rezultat, v primeru posameznih adenomatoznih tumorjev pa negativen.
Polipe, večje od 1 cm, med irigoskopijo zlahka zaznamo. Manjše izrastke lahko zaznamo le z endoskopskimi tehnikami - kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo. Prvi se izvede, če obstajajo sumi na patološke procese ne samo v sigmoidnem debelem črevesu, temveč tudi v drugih delih debelega črevesa.
Obe metodi omogočata natančno določanje števila tumorjev, mesta njihove pritrditve, velikosti in sestave. Med posegom zdravnik prejme vzorce tkiva, ki jih kasneje uporabi za histološki pregled. To vam omogoča potrditev ali zanikanje maligne narave formacij.
Zdravljenje
Edini način zdravljenja patologije je kirurški poseg, med katerim se odkrijejo odkrite novotvorbe. Upoštevati je treba, da je uporaba tradicionalne medicine neučinkovita in lahko poslabša resnost patologije.
Odvisno od vzroka tvorbe, vrste, premera in števila izrastkov se bolniku lahko priporočijo naslednje operacije:
- endoskopska polipektomija;
- laparotomija;
- resekcija prizadetega črevesa s povezavo preostalih odsekov.
Odstranjevanje se izvede načrtno, po pripravi in opravitvi vseh potrebnih pregledov s strani pacienta.
Izbira metode za odstranjevanje polipa v sigmoidnem debelem črevesu
Endoskopska polipektomija se izvaja v bolnišnici ali ambulantno, tradicionalni kirurški posegi pa se izvajajo izključno na specializiranih kirurških oddelkih.
Endoskopska polipektomija se izvaja v nezapletenih primerih
Polipektomijo lahko priporočamo le pri majhnih tumorjih, ki ne kažejo znakov malignosti. S pomočjo posebne zanke se novotvorba izreže skupaj z nogo. Isto orodje vam omogoča takojšnjo elektrokoagulacijo krvnih žil.
Med možnimi negativnimi posledicami takšne operacije so krvavitve, perforacija debelega črevesa.
Ob upoštevanju možnih zapletov se za izrezovanje velikih izrastkov zatekajo k tradicionalnim kirurškim tehnikam, ki se izvajajo v splošni anesteziji. Skozi rez v črevesni steni kirurg resetira novotvorbe skupaj z nogo. Po tem se črevo zašije in šivi nanesejo na sprednjo trebušno steno.
Odstranitev več polipov
Če je bolniku diagnosticirano več ali zapletenih tvorb v lumnu sigmoidnega črevesa, se lahko priporoči odstranitev tega odseka debelega črevesa.
Za odstranitev več polipov je indicirana operacija trebuha
Abdominalna operacija se izvaja v splošni anesteziji, po njenem zaključku je predpisan počitek v postelji, jemanje protibolečinskih in protibakterijskih zdravil ter upoštevanje posebne prehrane.
Histološki pregled
Tumorje, pridobljene med katerim koli kirurškim posegom, je treba poslati na histologijo. Če potrdi prisotnost znakov malignosti, je bolnik napoten na nadaljnji diagnostični pregled k onkologu.
Odstranjena tkiva se pošljejo, da preučijo strukturo
Zdravnik ugotovi, kako razširjen je onkološki proces v debelem črevesu, ali obstajajo regionalne in oddaljene metastaze. Po opravljenih vseh potrebnih pregledih je prikazan podaljšan kirurški poseg, da se patološki procesi ne začnejo širiti na druge dele prebavil.
Napoved
Najbolj ugodna prognoza je za izrastke, pri katerih niso našli znakov malignosti. Po resekciji kaže, da bolnike v takih primerih redno spremlja proktolog.
Bolniki z adenomatoznimi vrstami tumorjev po operaciji opravijo endoskopske preiskave, najprej enkrat na 6 mesecev, nato enkrat na leto. Z viloznimi novotvorbami v prvem letu se kolonoskopija ali sigmoidoskopija izvaja četrtletno, nato se postopki izvajajo letno.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
