Rak debelega črevesa
Splošne značilnosti bolezni
Izraz "rak debelega črevesa" ali "kolorektalni" rak običajno razumemo kot maligni tumor, ki se nahaja v enem od delov debelega črevesa: v slepem črevesu, debelem črevesu ali danki, pa tudi na analnem kanalu. Rak debelega črevesa je eden najpogostejših vrst raka v razvitih državah. Pogosteje se rak debelega črevesa pojavlja samo onkologija mlečnih žlez, pljuč in želodca.
Vzroki za nastanek raka debelega črevesa vključujejo številne kombinirane dejavnike, od kronične črevesne bolezni do prehranskih in dednih napak. V nevarnosti so bolniki, katerih družina ima že diagnosticiran rak debelega črevesa, ali ljudje z veliko količino mesa v prehrani. V državah z razširjenimi tradicijami vegetarijanstva je v Srednji Afriki, Indiji itd. Rak debelega črevesa veliko manj pogost.
Tveganje za razvoj raka debelega črevesa je večje pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom ali kolorektalnimi polipi. Znake raka debelega črevesa pogosteje diagnosticirajo pri starejših ljudeh, starejših od 60 let. Pri kronični črevesni bolezni že več kot 20 let je verjetnost za razvoj raka debelega črevesa približno 30%.
Simptomi raka debelega črevesa
Najbolj tipični simptomi raka debelega črevesa vključujejo nepravilnosti v blatu, kri v blatu, vlečne bolečine v trebuhu in lažne želje po praznjenju črevesja (tenezmi).
Kri v odvajanju je simptom raka na črevesju pri skoraj vseh bolnikih s to boleznijo. Ugotoviti prisotnost krvi v blatu je pogosto mogoče le s pomočjo posebnega testa za okultno kri v blatu. Navzven se bolezen lahko kaže kot bleda koža in občutek šibkosti.
Izrecni škrlatni krvavi črevesni izcedek je pogost simptom raka debelega črevesa z lokalizacijo v analnem kanalu ali danki. Nečistoče temne krvi in sluzi v blatu veljajo za znak raka debelega črevesa.
Za naprednejše stopnje raka debelega črevesa je značilen še en zanesljiv simptom: rak debelega črevesa zapleta občutek nepopolnega praznjenja črevesja in kasneje črevesna obstrukcija. Znaki zapletenega raka debelega črevesa vključujejo ascites (kopičenje tekočine v peritoneumu) in hepatomegalija (močno povečanje velikosti jeter). Možna je tudi perforacija črevesja na mestu tumorja, kar zahteva nujno kirurško zdravljenje.
Stopnje raka debelega črevesa
Obstaja več klasifikacij raka debelega črevesa. Najbolj znana med njimi je izolacija faz raka debelega črevesa, odvisno od stopnje širjenja tumorja in metastaz.
Rak debelega črevesa na prvi stopnji je posamezen tumor, ki se nahaja na sluznici in v submukozi črevesja. Za rak debelega črevesa II. Stopnje je značilna lokalizacija tumorja znotraj polovice obsega črevesja. Za to stopnjo bolezni je dovoljen tudi še en znak raka debelega črevesa: bodisi kršitev integritete črevesne stene s tumorjem bodisi prisotnost metastaz v bližnjih bezgavkah. Oba simptoma raka debelega črevesa se pojavita v III stopnji raka debelega črevesa. Obsežna velikost tumorja in več metastaz v oddaljenih organih so znak raka debelega črevesa v stadiju IV.
Različne vrste raka debelega črevesa se razlikujejo tudi po smeri rasti tumorja in njegovi histološki strukturi. Vrsta in stadij raka debelega črevesa se določita v predoperativni fazi in tudi med intraoperativno revizijo črevesja.
Diagnoza raka debelega črevesa
Začetna diagnoza raka debelega črevesa se postavi na podlagi pritožb bolnikov in digitalnega rektalnega pregleda v ordinaciji proktologa. Laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode za rak debelega črevesa vključujejo sigmoidoskopijo, preiskave krvi in blata, kolonoskopijo, irigoskopijo in ultrazvok medeničnih organov. Zadnji korak pri diagnosticiranju raka debelega črevesa je biopsija tumorja.
Zaradi razširjenosti bolezni velja kakršna koli črevesna simptomatologija pri ljudeh, starejših od 50 let, eden izmed verjetnih znakov raka debelega črevesa. V veliki večini primerov mogočna diagnoza ni potrjena in bolniku diagnosticirajo ulcerozni kolitis ali polipe debelega črevesa.
Po potrditvi predhodne diagnoze se bolnik z rakom debelega črevesa pošlje na računalniško tomografijo, da se ugotovi razširjenost metastaz v drugih organih.
Zdravljenje raka debelega črevesa
Glavna metoda zdravljenja raka debelega črevesa je kirurška s popolno odstranitvijo tumorja in žarišč metastaz. Uspeh radikalnega zdravljenja raka debelega črevesa je odvisen od stopnje bolezni, pa tudi od pravilne priprave bolnika na operacijo, načel njenega izvajanja in značilnosti poteka pooperativnega obdobja.
Pred operacijo je bolniku z rakom debelega črevesa predpisana dieta brez žlindre in postopek čiščenja črevesja z uporabo klistir, izpiranja in odvajal. Ti ukrepi pomagajo doseči največjo aseptičnost pri zdravljenju raka debelega črevesa. Zadnja stopnja zdravljenja raka debelega črevesa po resekciji prizadetega območja črevesja je nastanek anastomoze - povezava preostalih delov črevesja. S tem se obnovi naravni prehod črevesne vsebine.
Pri črevesnih tumorjih z metastazami na oddaljenih bezgavkah in organih zdravljenje raka debelega črevesa ni radikalno, temveč simptomatsko, da se prepreči razvoj akutne črevesne obstrukcije in zmanjša bolečina. Če je pri bolniku z rakom debelega črevesa nemogoče popolnoma odstraniti tumor, se tvori kolostomija. Omogoča vam evakuacijo vsebine črevesja ob izogibanju organu, ki ga je prizadel tumor. Lokalni in splošni kemoradiacijski učinki na tumor in metastaze so prav tako del celovitega zdravljenja raka debelega črevesa.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
