Madopar

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Madopar: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Interakcije z zdravili
11. Analogi
12. Pogoji shranjevanja
13. Pogoji odkupa iz lekarn
14. Ocene
15. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Madopar

Koda ATX: N04BA02

Aktivna sestavina: levodopa + benserazid (levodopa + benserazid)

Proizvajalec: Roche S. p. A. (Italija), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Švica)

Opis in posodobitev fotografije: 14.08.2019

Cene v lekarnah: od 652 rubljev.

Nakup

Madopar je kombinirano antiparkinsonsko zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike Madoparja:

Trde želatinske kapsule (125): velikost št. 2, neprozorna struktura z ohišjem rožnate barve mesa, svetlo modrim pokrovčkom in črno oznako "ROCHE"; notranje kapsule - zrnat prah svetlo bež barve, včasih zmečkan (30 ali 100 kosov v steklenicah iz temnega stekla, 1 steklenica v kartonski škatli);
Kapsule trde želatinaste s prirejenim sproščanjem (GSS 125): velikost št. 1, neprozorna struktura s svetlo modrim telesom, temno zelenim pokrovčkom in zarjavelim rdečim napisom "ROCHE"; znotraj kapsul - zrnat prah rumenkaste ali bele barve, včasih zmečkan (30 ali 100 kosov v steklenicah temne barve, 1 steklenica v kartonski škatli);
Disperzibilne tablete (hitro delujoče) (125): ploščate valjaste oblike, s poševnim robom, skoraj bele ali bele barve z rahlim marmoriranjem površine, na eni strani je ločnica, na drugi - vgravirana "ROCHE 125", z malo ali brez vonja, premer tablete je približno 11 mm, debelina približno 4,2 mm (30 ali 100 kosov v steklenih vialah temne barve, v kartonski škatli 1 steklenica);
Tablete 250: ploščate valjaste oblike, s poševnim robom, bledo rdeče z manjšimi brizgami, na eni strani vgravirani "ROCHE", križna črta in šesterokotnik, na drugi strani - križna ločnica; premer tablete 12,6-13,4 mm, debelina 3-4 mm (30 ali 100 kosov v vialah iz temnega stekla, 1 viala v kartonski škatli).

Zdravilni učinkovini zdravila Madopar sta levodopa in benserazid hidroklorid, njihova vsebnost v pripravku (oziroma):

1 kapsula (velikosti št. 2 in št. 1) - 100 mg in 28,5 mg, kar ustreza 25 mg benzerazida;
1 disperzibilna tableta (125) - 100 mg in 28,5 mg, kar ustreza 25 mg benzerazida;
1 tableta (250) - 200 mg in 57 mg, kar ustreza 50 mg benserazida.

Pomožne komponente:

Kapsule 125: magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza, povidon, smukec;
Kapsule GSS 125 (spremenjeno sproščanje): manitol, hidrogenirano rastlinsko olje, povidon, hipromeloza, kalcijev hidrogenfosfat, magnezijev stearat, smukec;
Tablete 125: predželatiniziran koruzni škrob, brezvodna citronska kislina, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza;
Tablete 250: kalcijev hidrogenfosfat, manitol, mikrokristalna celuloza, krospovidon, preželatiniziran koruzni škrob, etil celuloza, koloidni brezvodni silicijev dioksid, rdeče barvilo železov oksid, magnezijev stearat, natrijev dokusat.

Sestava kapsul: titanov dioksid (E171), želatina.

Poleg tega kot del kapsul:

Kapsule 125: pokrovček - indigokarminsko barvilo (E132), telo - rdeče barvilo železov oksid (E172);
Kapsule GSS 125: kapa - indigo karminsko barvilo (E132), rumeno barvilo železov oksid (E172), telo - indigo karminsko barvilo (E132).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Dopamin, ki deluje kot nevrotransmiter v možganih, se pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo premalo proizvaja v bazalnih ganglijih. Levodopa ali L-DOPA (4-dihidrofenilalanin) je presnovni predhodnik dopamina. Za razliko od slednjih ta snov dobro prodira skozi krvno-možgansko pregrado. Ko levodopa vstopi v centralni živčni sistem, se z dekarboksilazo aromatičnih L-aminokislin spremeni v dopamin.

Pri peroralnem jemanju se levodopa hitro dekarboksilira, tako da tvori dopamin tako v ekstracerebralnem kot v možganskem tkivu. Posledično večina učinkovine ne doseže bazalnih ganglijev, periferni dopamin pa pogosto povzroči neželene reakcije. Iz tega razloga je potrebno blokiranje zunajcerebralne dekarboksilacije levodope, kar postane mogoče, če se kombinira z benserazidom, ki je zaviralec periferne dekarboksilaze aromatskih L-aminokislin.

Kot del zdravila Madopar sta levodopa in benserazid predstavljena v razmerju 4: 1. Hkrati je zdravilo v pomembnih odmerkih enako učinkovito kot levodopa.

Ko se zdravilo uporablja za odpravo sindroma nemirnih nog, natančen mehanizem delovanja ni preučen, vendar ima verjetno dopaminergični sistem pomembno vlogo v patogenezi te bolezni.

Farmakokinetika

Madopar 125 kapsul in Madopar 250 tablet

Levodopa in benserazid se v glavnem absorbirata v zgornjih delih tankega črevesa (66-74% sprejetega odmerka), stopnja absorpcije pa ni odvisna od mesta absorpcije v tem delu črevesja. Najvišja koncentracija levodope v plazmi je dosežena 1 uro po zaužitju tablet ali kapsul. Tablete Madopar 250 in kapsule Madopar 125 so biološko enakovredne, če jih jemljemo v enakih molskih odmerkih. Absolutna biološka uporabnost levodope v teh dozirnih oblikah je v povprečju 98% (razpon se giblje od 74% do 112%). Stopnja absorpcije levodope (AUC) in njene največje koncentracije v plazmi se povečajo sorazmerno z odmerkom (nanaša se na obseg odmerkov 50-200 mg). Ko se Madopar jemlje sočasno s hrano, se hitrost in stopnja absorpcije levodope zmanjšata. Ko so po obroku predpisane kapsule ali tablete, se največja koncentracija levodope v krvni plazmi zmanjša za 30%, čas do nje pa se poveča. Stopnja absorpcije te učinkovine se zmanjša za 15%.

Disperzibilne tablete (hitro delujoče) Madopar 125

Po peroralni uporabi disperzibilnih tablet so farmakokinetični profili levodope podobni tistim po uporabi tablet Madopar 250 ali Madopar 125. Največje koncentracije v plazmi pa običajno dosežemo v krajšem časovnem obdobju. Stopnje absorpcije disperzibilnih tablet pri bolnikih so ponavadi manj spremenljive.

Kapsule s prirejenim sproščanjem Madopar GSS 125

Za Madopar GSS 125 so značilni drugačni farmakokinetični parametri kot za druge dozirne oblike. Učinkovine se v želodcu sproščajo z neznatno hitrostjo. Najvišja koncentracija levodope ne presega 20-30% koncentracije po zaužitju Madopar 250 tablet in Madopar 125 kapsul in je dosežena 3 ure po jemanju zdravila. Za dinamiko koncentracije aktivne snovi v plazmi je značilno daljše obdobje "razpolovnega časa" (čas, v katerem vsebnost levodope v plazmi presega ali je enaka polovici največje koncentracije) kot Madopar 250 tablete ali Madopar 125 kapsule, kar potrjuje neprekinjeno spremenjeno sproščanje. Biološka uporabnost kapsul Madopar GSS 125 je 50–70% biološke uporabnosti tablet Madopar 250 in Madopar 125 kapsul, vnos hrane pa na to ne vpliva. Najvišja koncentracija levodope prav tako ni odvisna od vnosa hrane in je v tem primeru dosežena 5 ur po jemanju te dozirne oblike.

Levodopa prehaja krvno-možgansko pregrado prek nasičenega transportnega sistema. Na plazemske beljakovine se ne veže. Prostornina distribucije je 57 litrov. Površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) za levodopo v cerebrospinalni tekočini je 12% površine v plazmi. Ko Madopar jemljemo v priporočenih odmerkih, benzerazid ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in se pretežno kopiči v jetrih, tankem črevesju, ledvicah in pljučih.

Levodopa se presnavlja po dveh glavnih (o-metilacija in dekarboksilacija) in dveh stranskih (oksidacijska in transaminacijska) poti. Levodopa se pretvori v dopamin z aromatično L-aminokislinsko dekarboksilazo. Glavni končni produkti te presnovne poti so dihidroksifenilocetna in homovanilna kislina.

Katehol-O-metiltransferaza sodeluje pri metilaciji levodope, kar povzroči nastanek 3-O-metildope. Razpolovni čas tega glavnega presnovka iz plazme je 15-17 ur, pri bolnikih, ki jemljejo Madopar v priporočenih odmerkih, pa se kopiči. Ko se levodopa daje skupaj z benzerazidom, se v manjši meri podvrže periferni dekarboksilaciji, kar povzroči višje plazemske koncentracije levodope in 3-O-metildope ter manjšo vsebnost fenol karboksilnih kislin (dihidrofenilocetna kislina, homovanilna kislina) in kateholaminov (plazmidamin), dopamin.

V jetrih in črevesni sluznici se benzerazid hidrolizira, končni produkt postopka pa je trihidroksibenzilhidrazin. Ta presnovek je močan zaviralec aromatske L-aminokislinske dekarboksilaze.

Z periferno inhibicijo aromatske L-aminokislinske dekarboksilaze je razpolovni čas levodope 1,5 ure. Očistek snovi iz plazme je približno 430 ml / min.

Benserazid se skoraj v celoti izloči s sodelovanjem v presnovnih procesih. Izločanje presnovkov poteka predvsem skozi ledvice (64%) in v manjši meri skozi črevesje (24%).

Podatkov o farmakokinetiki levodope pri bolnikih z jetrno in ledvično insuficienco ni. Pri starejših bolnikih (starih 65–78 let), ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo, se AUC in razpolovni čas povečata za 25%, kar se ne nanaša na klinično pomembne spremembe in ne zahteva popravljanja režima odmerjanja.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Madopar indicirano za bolnike s Parkinsonovo boleznijo:

Idiopatski sindrom nemirnih nog;
Sindrom nemirnih nog pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo na dializi.

Poleg tega se pri disfagiji in akineziji v jutranjih in večernih urah bolnikom s pojavom "izčrpavanja učinka enkratnega odmerka" ali pojavom "povečanja latentnega obdobja pred začetkom kliničnega učinka zdravila" predpišejo disperzibilne hitrodelujoče tablete 125.

Za vse vrste nihanj delovanja levodope ("diskinezija največjega odmerka" ali "pojav konca odmerka", vključno z nepremičnostjo ponoči) je indicirana uporaba kapsul Madopar GSS 125.

Kontraindikacije

Duševne patologije s psihotično komponento;
Dekompenzirana disfunkcija organov endokrinega sistema;
Kardiovaskularne bolezni v fazi dekompenzacije;
Dekompenzirana disfunkcija jeter;
Dekompenzirana ledvična disfunkcija (razen pri bolnikih s sindromom nemirnih nog na dializi);
Sočasna uporaba neselektivnih zaviralcev monoaminooksidaze (MAO), kombinacije zaviralcev MAO tipa A in MAO tipa B;
DrDeramus z zaprtim kotom;
Starost do 25 let;
Obdobje nosečnosti in dojenja;
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Jemanje zdravila Madopar je kontraindicirano pri ženskah v rodni dobi, ki ne uporabljajo zanesljivih kontracepcijskih metod.

Navodila za uporabo Madoparja: način in odmerjanje

Madopar se jemlje peroralno pol ure pred ali 1 uro po obroku.

Kapsule pogoltnete cele, odsvetujemo odpiranje kapsul Madopar GSS 125, ker to povzroči izgubo učinka spremenjenega sproščanja aktivne snovi.

Tablete 250 lahko zdrobimo, da olajšamo požiranje. Disperzibilne tablete pred uporabo raztopimo v 25-50 ml vode. Tableta se raztopi v nekaj minutah, nastalo mlečno belo raztopino je treba vzeti v naslednjih pol ure s temeljitim mešanjem.

Uporaba zdravila Madopar se začne s postopnim izbiranjem posameznega odmerka, ki zagotavlja optimalen terapevtski učinek.

Priporočen odmerek:

Začetna stopnja bolezni: zdravljenje se mora začeti z jemanjem zdravila v odmerku 50 mg / 12,5 mg (levodopa / benserazid) 3-4 krat na dan. Glede na toleranco zdravila Madopar do bolnikov je priporočljivo odmerek postopoma povečevati. Optimalen klinični učinek je dosežen v 4–6 tednih, običajno z dnevnim odmerkom 300–800 mg / 75–200 mg v 3 ali več odmerkih. Če je potrebno, nadaljujte z nadaljnjim povečevanjem dnevnega odmerka, ne prej kot po 1 mesecu;
Vzdrževalni odmerek: 100 mg / 25 mg 3-6 krat na dan, za optimizacijo učinka je treba uporabiti disperzibilne tablete ali kapsule GSS 125;
Sindrom "nemirnih nog": zdravilo se jemlje 1 uro pred spanjem s hrano, ne več kot 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) na dan;
Idiopatski sindrom nemirnih nog z motnjami spanja: vzeti je treba 125 kapsul ali 250 tablet, začetni odmerek 50 mg / 12,5 mg-100 mg / 25 mg (levodopa / benzerazid). Za doseganje kliničnega učinka je treba odmerek povečati na 200 mg / 50 mg;
Idiopatski sindrom "nemirnih nog" z motnjami spanja in spanja: začetni odmerek je 1 kapsula GSS 125 in 1 kapsula 125 1 uro pred spanjem. Po potrebi je treba odmerek GSS 125 povečati na 2 kapsuli;
Idiopatski sindrom "nemirnih nog" z motnjami zaspanosti, spanja in čez dan: dodatno - 1 disperzibilna tableta ali 1 kapsula 125, vendar ne več kot 400 mg / 100 mg (500 mg Madopar) na dan;
Sindrom "nemirnih nog" v ozadju kronične ledvične odpovedi pri bolnikih na dializi: 1 kapsula 125 ali 1 disperzibilna tableta pol ure pred začetkom dialize.

V primeru imenovanja zdravila Madopar v kombinaciji z drugimi antiparkinsonskimi zdravili bo morda treba zmanjšati njihov odmerek ali ga postopoma odpovedati.

Disperzibilne tablete (hitro delujoče) - posebna oblika zdravila Madopar za bolnike z akinezijo ali disfagijo zjutraj in zvečer, pojave "izčrpavanja učinka enkratnega odmerka" ali "povečanja latence pred nastopom kliničnega učinka zdravila". Če se čez dan pojavi pojav "izčrpavanja učinka enkratnega odmerka" ali pojav "vklop-izklop", je treba bolnika preusmeriti na pogostejši vnos zdravila v manjših enkratnih odmerkih ali (in to je bolje) na uporabo kapsul GSS 125.

Priporočljivo je, da prehod na GSS 125 začnemo z jemanjem jutranjega odmerka, ki ustreza disperzibilnim tabletam ali 250 tabletam, medtem ko je priporočljivo vzdrževati režim zdravljenja.

Po 2-3 dneh odmerek postopoma povečujte (za približno 50%). Bolnike je treba opozoriti na morebitno začasno poslabšanje stanja v tem obdobju, saj se učinek GSS 125 začne nekoliko kasneje.

Za hitrejši klinični učinek je priporočljivo jemati GSS 125 v kombinaciji s 125 kapsulami ali disperzibilnimi tabletami (hitro delujoče). Ta kombinacija je optimalna za prvi jutranji odmerek.

Odmerek zdravila GSS 125 je treba izbrati previdno in počasi, med prekinitvami 2-3 dni ali več.

Da bi dosegli pozitiven učinek pri bolnikih s simptomi, ki se kažejo ponoči, je priporočljivo postopno povečevati večerni odmerek (pred spanjem) GSS 125 na 2 kapsuli.

Ko se med jemanjem zdravila GSS 125 pojavi diskinezija, je treba intervale med odmerki podaljšati (to daje večji učinek kot zmanjšanje enkratnega odmerka).

Če zdravilo Madopar GSS 125 ni dovolj učinkovito, se vrnite na prej uporabljene oblike zdravila.

Dolgotrajna terapija lahko povzroči pojav pojava "izčrpanosti", epizode "zmrzovanja", pojav "vklop-izklop". Posebni primeri režima odmerjanja zajemajo drobljenje dnevnega odmerka zdravila, to je zmanjšanje enkratnega odmerka ali skrajšanje intervala med odmerki zdravila s pojavom "izčrpanosti" in epizodami "zmrzovanja" ter pojav "vklop-izklop" - zmanjšanje števila odmerkov s povečanjem enkratnega odmerka odmerek. Nato lahko znova poskusite povečati odmerek za učinkovitost zdravljenja.

Pri bolnikih z blago do zmerno ledvično okvaro prilagoditev odmerka ni potrebna. Bolniki na hemodializi dobro prenašajo Madopar.

Če želite izključiti poslabšanje simptomov sindroma nemirnih nog, dnevni odmerek zdravila Madopar ne sme presegati 400 mg / 100 mg (levodopa / benserazid).

V primeru povečanja kliničnih simptomov mora bolnik zmanjšati odmerek levodope ali postopoma preiti na uporabo drugih zdravil.

Stranski učinki

Prebavni sistem: driska, slabost, bruhanje; v nekaterih primerih - suhost ustne sluznice, sprememba ali izguba okusa;
Živčni sistem: nespečnost, vznemirjenost, tesnoba, halucinacije, začasna dezorientacija (zlasti pri starejših bolnikih in z anamnezo teh simptomov), delirij, depresija, omotica, glavobol; (v poznejših fazah terapije) včasih - huda zaspanost, spontani gibi (na primer atetoza ali horea), epizode "zmrzovanja", pojav "izčrpanosti" (oslabitev učinka do konca obdobja odmerjanja), epizode nenadne zaspanosti, pojav "vklop-izklop", poslabšanje sindroma nemirnih nog;
Kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija (ko se odmerek zdravila Madopar zmanjša, ta oslabi), aritmije, arterijska hipertenzija;
Hematopoetski sistem: redko - prehodna levkopenija, hemolitična anemija, trombocitopenija;
Dihala: rinitis, bronhitis;
Iz telesa kot celote: anoreksija;
Dermatološke reakcije: redko - srbenje, izpuščaj;
Laboratorijski kazalci: včasih - povečanje gama-glutamil transpeptidaze, dušika sečnine v krvi, prehodno povečanje aktivnosti jetrnih encimov in alkalne fosfataze, sprememba barve urina v rdečo (ko stoji, postane temna);
Drugi: vročinska okužba.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila Madopar se izraža s simptomi, ki so v navodilih navedeni kot neželeni učinki, vendar v izrazitejši obliki. To so manifestacije s strani kardiovaskularnega sistema (aritmije), prebavil (slabost in bruhanje) in duševne sfere (nespečnost, zamegljena zavest) ter patološki nehoteni gibi.

Pri jemanju kapsul zdravila s prirejenim sproščanjem (Madopar GSS 125) lahko pozneje opazimo simptome prevelikega odmerjanja zaradi zmanjšane hitrosti absorpcije aktivnih sestavin v želodcu.

V primeru prevelikega odmerjanja je treba spremljati vitalne funkcije. Priporočljivo je tudi simptomatsko zdravljenje z uporabo antiaritmikov, dihalnih analeptikov in po potrebi antipsihotikov. Pri jemanju kapsul s spremenjenim sproščanjem učinkovin (Madopar GSS 125) je zaželeno, da se prepreči nadaljnja absorpcija zdravila Madopar.

Posebna navodila

Da bi znatno zmanjšali tveganje za neželene učinke prebavnega sistema, morate vedno jemati zdravilo Madopar z majhno količino tekočine ali hrane in počasi povečevati odmerek.

Pri bolnikih z glavkomom z odprtim kotom je treba redno spremljati očesni tlak.

Vsebnost levodope v sestavi zdravila zahteva redno spremljanje delovanja jeter in ledvic, krvne slike.

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo prilagoditi odmerek hipoglikemičnih učinkovin in pogosto spremljati raven glukoze v krvi.

Pred splošno anestezijo je treba zdravilo jemati čim dlje, razen v primeru imenovanja alostezije s halotanom, ki lahko v ozadju Madoparja povzroči nihanja krvnega tlaka (BP) in aritmije. Zato je pri anesteziji s halotanom priporočljivo prenehati jemati zdravilo 12-48 ur pred splošno anestezijo. Po operaciji se zdravljenje nadaljuje z majhnimi odmerki in postopoma povečuje na prejšnjo raven.

Nemogoče je nenadoma preklicati zdravilo, kar lahko povzroči razvoj malignega nevroleptičnega sindroma, katerega značilni znaki so mišična togost, zvišanje telesne temperature in raven kreatin-fosfokinaze v krvnem serumu, duševne spremembe. Ker ima sindrom lahko obliko, ki ogroža bolnikovo življenje, zahteva skrben zdravniški nadzor in imenovanje ustrezne simptomatske terapije.

Uporabo zdravila mora spremljati redno opazovanje bolnika zaradi možnih pojavov neželenih duševnih reakcij. Depresija se lahko pojavi med terapijo in je klinična manifestacija parkinsonizma.

Nekontrolirana uporaba naraščajočih odmerkov zdravila lahko povzroči vedenjske in kognitivne motnje.

V primeru zaspanosti ali nenadnih epizod zaspanosti je treba odmerek zmanjšati ali odpovedati zdravilo Madopar, bolnik v tem obdobju ne sme voziti vozil in mehanizmov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnice in ženske v reproduktivni dobi, ki ne uporabljajo zanesljivih kontracepcijskih metod, v nobenem primeru ne smejo jemati zdravila Madopar zaradi velikega tveganja za razvoj skeletnih motenj pri plodu. Če nosečnost nastopi v ozadju zdravljenja z zdravili, jo je treba takoj odpovedati po posvetovanju z zdravnikom.

Če je treba med dojenjem jemati zdravilo Madopar, je dojenje priporočljivo takoj prekiniti, ker ni zanesljivih podatkov o prodiranju benserazida v materino mleko. Ne moremo popolnoma izključiti nevarnosti nepravilnega oblikovanja okostja pri novorojenčku.

Interakcije z zdravili

Sočasna uporaba drugih zdravil je indicirana le po navodilih lečečega zdravnika, ki bo ob upoštevanju kliničnega stanja in možnih sočasnih patologij bolnika dal priporočila, da se prepreči razvoj hudih neželenih učinkov.

Analogi

Analogi Madoparja so: Cyclodol, Pronoran, Vinpotropil, Eldepril, Yumex, Stalevo, Neomidantan, Levodopa / Benserazid-Teva.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte v suhem prostoru pri temperaturah: kapsule - do 30 ° C, tablete - do 25 ° C.

Rok uporabnosti: kapsule in disperzibilne tablete - 3 leta, Madopar 250 mg tablete - 4 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene o Madoparju

V omrežju lahko najdete diametralno različne ocene o Madoparju. Nekateri bolniki ugotavljajo, da so pri dolgotrajnem (več mesecev) parkinsonizmu z zdravilom opazili pozitivno dinamiko: izginili so tresljaji in krči, pojavilo se je zaupanje v gibanje in sposobnost samostojnega uravnavanja gibov. Vendar se drugi bolniki pritožujejo, da med zdravljenjem z zdravilom Madopar niso opazili bistvenega izboljšanja svojega stanja, v nekaterih primerih pa se je telesna aktivnost celo zmanjšala.

Cena Madoparja v lekarnah

Cena zdravila Madopar v obliki 125 mg kapsul je približno 735-760 rubljev (paket vključuje 100 kosov). Madopar GSS 125 mg kapsule s prirejenim sproščanjem lahko kupite v povprečju 835-858 rubljev (paket vsebuje 100 kosov). Stroški disperzibilnih tablet Madopar 125 se gibljejo od 840 do 878 rubljev (paket vključuje 100 kosov). Tablete Madopar 250 bodo stale približno 1350-1400 rubljev (paket vsebuje 100 kosov).