Tablete za zvišan krvni tlak: osnovna in dodatna zdravila
Vsebina članka:
-
Zdravila za pritisk glavne skupine
- Diuretiki
- Beta-blokatorji
- Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
- Zaviralci angiotenzinskih receptorjev
- Antagonisti kalcija
- Tablete za povišan krvni tlak dodatna skupina
- Zakaj je zdravljenje hipertenzije pomembno?
- Osnovna načela zdravljenja visokega krvnega tlaka
- Video
Tablete za visok krvni tlak delujejo na različne elemente regulacije tega parametra v telesu, razlikujejo se po mehanizmu delovanja, trajanju in moči učinka. Če se uporabljajo za druge namene, so lahko nevarne za telo, zato se samozdravljenje hipertenzije močno odsvetuje - varnost zagotavljata le zdravniški pregled in zdravniški nadzor nad terapijo.
Vsaka zdravila za pritisk lahko jemljete le po navodilih zdravnika.
Sodobna medicina vam omogoča normalizacijo visokega krvnega tlaka (BP) različnih etiologij, glavno načelo zdravljenja je patogenetska uporaba zdravil. To pomeni, da tablete pod visokim pritiskom ne delujejo le na nekatere stopnje biološkega mehanizma, temveč na povezavo, ki je povzročila disfunkcijo. Zato je seznam zdravil obsežen in ga predstavljajo različne skupine zdravil. Delujejo na različne načine in jih pogosto kombinirajo, da bi zagotovili optimalne koristi.
Vsa zdravila za visok krvni tlak so razdeljena v dve skupini - zdravila glavne skupine, najučinkovitejša in najvarnejša (pod pogojem, da se pravilno uporabljajo), pa tudi zdravila dodatne skupine, ki imajo omejena področja uporabe, na primer nujno znižanje krvnega tlaka med oživljanjem, s hipertenzivno krizo in itd.
Kako izbrati terapijo, pravilno kombinirati zdravila? To lahko stori samo strokovnjak, z njim se morate obrniti.
Upoštevali bomo vsako skupino zdravil posebej.
Zdravila za pritisk glavne skupine
Diuretiki
Gre za diuretična zdravila, ki na različne načine povečajo izločanje urina. Glavni mehanizem za znižanje tlaka je zmanjšanje količine obtočne krvi; ta učinek zagotavljajo diuretiki. Imajo hitro delovanje, vendar imajo številne stranske učinke - od neprijetnosti, povezanih s pogostimi obiski stranišča v času povečanega izločanja urina, do elektrolitskih motenj. To je posledica dejstva, da se skupaj z vodo iz telesa izperejo številni elementi v sledovih, ki so zanjo potrebni.
Furosemid je diuretik, ki učinkovito in hitro znižuje krvni tlak
Glavni diuretiki, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, vključujejo:
- Hidroklorotiazid je zmerno močan diuretik. Mehanizem njegovega delovanja je zagotovljen z blokiranjem encima karboanhidraze, zaradi česar se zadržijo kalijevi ioni in reabsorpcija (ponovni prevzem) natrija zmanjša. Voda sledi natriju, izločanje urina pa se poveča. Primarni učinek ne nastopi prehitro, zato ga je treba piti s stalnim zvišanjem tlaka. Ukrep se začne v približno 2 urah, največji učinek pa nastopi v 4-5 urah. Običajno se hidroklorotiazid daje neprekinjeno tedne. Dobro pomaga, vendar pri dolgotrajni uporabi povzroči hipokalemijo, to je zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvni plazmi. Za kompenzacijo tega neželenega učinka se poleg hidroklorotiazida in drugih zdravil s podobnim učinkom predpišejo dodatki kalija.
- Indapamid (Indap, Arifon) je zmerno aktiven ne-tiazidni diuretik. Izrazito antihipertenzivno deluje v ozadju rahlega diuretika, saj zmanjšuje silo krčenja žilne stene zaradi zaviralnega učinka na transmembranski transport kalcijevih ionov. Največji učinek opazimo 10-12 ur po enkratnem odmerku. Zdravilo kroži dolgo časa, saj se veže na beljakovine v krvi. Priporočeno za trajno uporabo. To zdravilo za zniževanje krvnega tlaka lahko uporabimo tudi v primeru okvare ledvic - učinek ohrani tudi pri odpovedi ledvic. Lahko poveča vsebnost sečne kisline v krvi, kar je pri daljši uporabi nezaželeno in se ustavi z jemanjem urikozuričnih zdravil. Je izbrano zdravilo za starejše, ki že dolgo trpijo zaradi arterijske hipertenzije.
- Furosemid je hiter in močan diuretik. Učinek po injiciranju se pojavi v 15 minutah, spremlja ga obsežna diureza in posledično hiter padec krvnega tlaka. Deluje sistemsko, zmanjšuje preobremenjenost srca po prostornini, vpliva na ionske prenašalce v ledvičnih tubulih, zmanjšuje občutljivost žilne stene na kateholamine (zaradi delovanja adrenalina se hipertenzija razvije v stresnih situacijah). Furosemid povzroči znatno zmanjšanje volumna krvi v obtoku, kar je treba popraviti tako, da se po nastopu hipotenzivnega učinka dopolni. Poleg tega moti elektrolitsko sestavo krvi, zato je ni mogoče jemati dlje časa. Kljub temu ima zdravilo največ pozitivnih zdravniških pregledov, lahko ga uporabljamo pri 40 in 70 letih. Njegova pomanjkljivost je zastarel mehanizem delovanja.
Beta-blokatorji
Zdravila te skupine sistemsko vplivajo na ožilje in posredno uravnavajo delo srca. Imena zdravil v tej skupini imajo končnico "-olol". Katere so najpogosteje uporabljene?
- Propranolol (anaprilin na ruskem trgu) je neselektivni (tj. Neselektivni, ki deluje na vse beta-receptorje) beta-blokator, ki ima izrazit antiaritmični učinek, znižuje krvni tlak in normalizira delovanje srca. Strogo je kontraindiciran pri bronhialni astmi ali stanjih blizu nje, saj zoži lumen bronhijev.
- Atenolol je selektivni zaviralec receptorjev beta, ki deluje na srce in ožilje, hkrati pa ne vpliva na tonus gladkih mišic bronhijev. Učinkovito zdravilo za hipertenzijo, srčne aritmije, angino pektoris. Se ne uporablja med nosečnostjo.
- Talinolol (Cordanum) je učinkovito zdravilo, spada med močna zdravila in je vključen na seznam B, zato se izda na recept.
- Metoprolol - ima širok spekter delovanja. Zmanjša tlak tudi refleksno po vadbi, zmanjša stresno preobremenitev srčne mišice, vpliva na občutljivost žilne stene na kateholamine in zmanjša aktivnost renina v plazmi.
Anaprilin je antihipertenzivno zdravilo iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
Seznam teh zdravil je precej obsežen, saj so za skoraj vsako črko abecede eno izmed najboljših zdravil, ki znižujejo krvni tlak, zaradi točke delovanja - ne dovolijo, da bi se renin renin spremenil v angiotenzin I in nato v angiotenzin II. Te biološko aktivne snovi so najmočnejše vazokonstrikcijske snovi v telesu in v večini primerov zagotavljajo mehanizem arterijske hipertenzije.
V to skupino spadajo zdravila:
- Captopril (Kapoten) - poleg tega, da blokira preoblikovanje nekaterih oblik endogenih vazokonstriktorjev v druge, krepi proizvodnjo vazodilatatorjev v obliki bradikinina in prostaglandina A Največji padec tlaka se zgodi precej hitro, 60-70 minut po zaužitju tabletke. Kontraindicirano pri hudih oblikah ledvične odpovedi in mlajših od 18 let.
- Enalapril (Enap, Renitek) - zavira delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron, medtem ko se izrazit terapevtski učinek kaže tudi pri bolnikih z nizko koreninsko hipertenzijo. Ima enega najdaljših učinkov; v terapevtskem odmerku ohranja normalen krvni tlak do 24 ur. Uporaba pri otrocih je omejena.
- Lizinopril (Diroton) - najpogosteje se uporablja v primerih esencialne hipertenzije, njegov učinek pa dopolnjuje jemanje diuretikov. Ne jemljite tega zdravila v kombinaciji z litijevimi pripravki in zdravili proti sladkorni bolezni, da se izognete neželenim stranskim učinkom v obliki povečane toksičnosti in hipoglikemije.
Kaptopril spada med zaviralce angiotenzinske konvertaze in je vključen v glavno skupino zdravil za zdravljenje hipertenzije
Zaviralci angiotenzinskih receptorjev
To so tablete z visokim krvnim tlakom nove generacije z dolgotrajnim učinkom. Blokirajo tudi biološko delovanje angiotenzina I in II, vendar ne v fazi pretvorbe, temveč v fazi sprejema. To pomeni, da zdravilo zaseda receptor za angiotenzin in ne dopušča, da bi se angiotenzin sam pritrdil nanj in sprožil hipertenzijo. Tovrstnih zdravil je malo, so učinkovita in na splošno varna. Med predstavniki te skupine je Losartan (Kozaar). To so nemške tablete, ki jih lahko jemljete ne glede na starost (razen za otroke, mlajše od 6 let) in vnos hrane. Med nosečnostjo in dojenjem ni priporočljivo.
Antagonisti kalcija
Krčenje žilnih gladkih mišic povzročajo kalcijevi ioni. Zdravila, povezana z antagonisti kalcija, konkurenčno zavirajo ta element in napolnijo aktivna središča receptorjev, medtem ko se kalcij na njih ne veže neposredno in ne povzroči kaskade reakcij, ki vodijo v vazokonstrikcijo.
Nifedipin je priljubljeno zdravilo kalcijev antagonist
Periferni žilni ton je eden najpomembnejših dejavnikov, od katerega je odvisen periferni upor krvnega obtoka in s tem nižji diastolični tlak. Takšna zdravila imajo končnico "-dipin":
- Nifedipin se uporablja za vazospastično angino pektoris v kombinaciji z zaviralci beta in blaži tudi esencialno hipertenzijo. Kljub visoki učinkovitosti ima številne kontraindikacije za uporabo: ni ga mogoče jemati v otroštvu, med dojenjem ali nosečnostjo, s hipovolemijo, aortno stenozo, po miokardnem infarktu in tudi v povezavi z rifampicinom. Zdravilo pomaga zniževati krvni tlak ne le v mirovanju, temveč tudi med vadbo s širjenjem kolateralnega krvnega obtoka in perifernih arteriol.
- Amlodipin - ima drugačen mehanizem delovanja: ne dovoljuje ionom prodreti v celico in obratno, s čimer preprečuje krčenje gladkih mišic in povzroči vazodilatacijski učinek. Zdravilo ima najmočnejši učinek na gladke mišice perifernih žil in v manjši meri vpliva na krčenje srca in njihovo moč. Amlodipin vpliva na hitrost reakcije in jo upočasni, zato ni priporočljiv za ljudi, ki delajo s potencialno nevarnimi stroji, voznike, upravljavce industrijskih obratov, torej tiste, ki morajo ohranjati visoko koncentracijo pozornosti na delovnem mestu.
Tablete za povišan krvni tlak dodatna skupina
Katera zdravila so vključena v dodatno skupino? Gre za antihipertenzivna zdravila, ki se uporabljajo v posebnih primerih ali v kombinaciji z zdravili glavne skupine, čeprav to ne prekliče njihove visoke (včasih celo preveč) aktivnosti pri zniževanju krvnega tlaka. Ta zdravila se redko uporabljajo zaradi neželenih učinkov ali težkega odmerjanja.
Doksazosin blokira alfa-adrenergične receptorje in je zelo učinkovit, vendar ga je težko odmerjati
Če zastavite vprašanje reševalni ekipi: "Kako znižati tlak v nujnem primeru?" izmed celotnega razpoložljivega arzenala sredstev bodo najverjetneje izbrali magnezijev sulfat (Magnezija), vendar ima antihipertenzivni učinek v obliki injekcij in ne v obliki tablet. Intramuskularno dajanje raztopine magnezija lahko hitro in učinkovito zniža krvni tlak. Injekcijo spremljajo neprijetni občutki - vročina v okončinah, glavi, tinitus, utripanje muh pred očmi, zato se zdravilo daje le med sedenjem ali ležanjem. Ima močan vazodilatacijski učinek, vendar se njegovi biološki učinki na tem ne končajo - spremeni ton gladkih mišic po telesu, vključno z žolčnikom in maternico. Zato se med nosečnostjo ne uporablja.
Prazosin in doksazosin z vazodilatacijo znižata krvni tlak zaradi blokade alfa-adrenergičnih receptorjev. Zato hipotenzivni učinek nastopi precej hitro, po 30–60 minutah, in vztrajno vztraja. Na žalost je težko natančno odmerjati tovrstna zdravila, zato so možna obdobja hipotenzije, zlasti pri starejših ljudeh, ob premajhni količini natrija v krvi in hipovolemiji (majhen volumen krvi v obtoku). Zdravilo povzroča tudi zaspanost, zato ni priporočljivo za ljudi, katerih dejavnosti vključujejo potencialno nevarno delo.
Klonidin ima zapleten mehanizem delovanja in izjemno nizek aktivni odmerek. Najprej aktivira periferne adrenergične receptorje alfa2, kar poveča hipertenzijo 40 minut. Nato prečka krvno-možgansko pregrado in aktivira osrednje alfa2-adrenergične receptorje v podolgovati možgani. To zagotavlja zaviralni učinek regulativnih struktur na tonus žilne stene, posode se močno razširijo. Če je odmerek klonidina presežen, lahko pride do kolapsa - močnega znižanja krvnega tlaka do izgube zavesti. Ima tudi pomirjevalni in analgetični učinek. Metildopa ima podoben učinek, a nekoliko drugačen mehanizem - presnavlja se in v osrednjem živčevju aktivira alfa2-adrenergične receptorje v obliki noradrenalina. Nadaljnji mehanizem delovanja je podoben klonidinu.
Moksonidin je agonist (aktivator) imidazolinskih receptorjev, pomemben člen pri nastanku arterijske hipertenzije. Z vznemirjenjem zavira delovanje vazomotornega (vazomotornega) centra in s tem zmanjša periferni upor žilne postelje. Priljubljeno zdravilo, ki vsebuje moksonidin kot aktivno sestavino, je Physiotens, ki ga v lekarni pogosto vprašajo kot "rdeče tablete".
Physiotens je priljubljeno zdravilo za zniževanje krvnega tlaka na osnovi moksonidina
V posebnih primerih se uporablja Aliskiren, zaviralec človeškega renina. Uporablja se v primeru povečane aktivnosti sistema renin-angiotenzin-aldosteron in kadar zaviralci ACE ne dosežejo želenega terapevtskega učinka.
Zakaj je zdravljenje hipertenzije pomembno?
Skoraj vsak drugi prebivalec razvitih držav pozna arterijsko hipertenzijo. To je civilizacijska bolezen, ki se razvije zaradi visokega tempa življenja in nenehnega stresa.
Pri hipertenziji ne trpi samo bolnikovo počutje - dolga obdobja visokega tlaka poškodujejo notranjo oblogo krvnih žil, poslabšajo prekrvavitev v kapilarni postelji in motijo trofiko tkiv (prehrana). Dlje kot traja patološko stanje, pogosteje so napadi hipertenzije, bolj je prizadeto telo, predvsem občutljivi, tako imenovani šok organi. To so organi, katerih delovanje zagotavlja obilna oskrba s krvjo - srce, možgani, ledvice. Iz tega razloga je arterijska hipertenzija osnova najbolj smrtonosnih bolezni - zapletajo jo možganske kapi, srčni napadi, aterosklerotične spremembe in druge hude patologije. Zato je tako pomembno nadzorovati krvni tlak in po potrebi jemati tablete za zniževanje krvnega tlaka.
Osnovna načela zdravljenja visokega krvnega tlaka
Razumevanje patogeneze določenega primera arterijske hipertenzije je ključnega pomena pri zniževanju tlaka. Razlogov za razvoj patologije je lahko veliko. Najpogostejša in znana esencialna hipertenzija, ki se pojavi zaradi disregulacije tona perifernih žil. Povzročajo jo čustveni stres in stres, ki jih dopolnjuje škodljiv življenjski slog. Torej, kajenje povzroča stalne mikro spazme krvnih žil po telesu, prekomerno uživanje maščob vpliva na elastičnost žilne stene, velika količina soli zmanjša dnevno diurezo in neposredno zviša krvni tlak. To je le majhen del dejavnikov, ki neposredno ali posredno vplivajo na krvni tlak.
Obstaja tudi sekundarna hipertenzija, ki se pojavi zaradi motnje določenega organa ali organskih sistemov. Te vrste vključujejo sekundarno ledvično hipertenzijo (pojavlja se v ozadju ledvične odpovedi, vnetnega procesa ledvic), endokrino hipertenzijo (ki se kaže zaradi kršitve sinteze hormonov, odgovornih za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka), srčno hipertenzijo (prekomerni srčni volumen, ki ga opazimo pri nekaterih povzroča zvišanje zgornjega sistoličnega krvnega tlaka). Takšne patologije se obravnavajo drugače, v tem primeru se morate najprej znebiti primarne patologije, katere simptom je zvišanje krvnega tlaka.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Nikita Gaidukov O avtorju
Izobrazba: Študent 4. letnika Medicinske fakultete št. 1, specializiran za splošno medicino, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Delovne izkušnje: Medicinska sestra kardiološkega oddelka regionalne bolnišnice Tyachiv No. 1, genetik / molekularni biolog v Laboratoriju za verižno reakcijo polimeraze na VNMU po N. I. Pirogov.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
