Dolgotrajni splav
Splav v dolgem obdobju brejosti od 15 do 28 tednov se izvaja iz zdravstvenih in socialnih razlogov v posebnih zdravstvenih ustanovah.
Če lahko ženska po fizičnih kazalcih rodi zdravega otroka, vendar obstajajo socialne težave, mora zdravnik pojasniti, kakšne duševne in fiziološke posledice lahko povzroči tako imenovani splav.
Pomembni socialni in domači razlogi za splav za daljši čas:
- Mladoletna ženska, mlajša od 16 let;
- Prisotnost treh ali več mladoletnih otrok v družini;
- Izguba hranitelja med nosečnostjo;
- Razveza uradne ali civilne zakonske zveze;
- Izguba stanovanja, poslabšanje materialnega počutja, izguba dela;
- Prisotnost invalidnega otroka v družini;
- Forenzična preiskava ali zapor nosečnice.
Medicinske indikacije za večji splav:
- Hude bolezni jeter, pljuč, kardiovaskularnega sistema, ledvic, težave z vidom;
- Kronične bolezni, kot so tuberkuloza, diabetes, čir, težave z rakom;
- Epilepsija, hematološke patologije, sifilis;
- Bolezni centralnega živčnega sistema, duševne težave;
- Preložene zapletene trebušne ali druge operacije, ki lahko ogrozijo zdravje ženske med nosečnostjo;
- Patologije in bolezni, ki so se pojavile med nosečnostjo - huda oblika preeklampsije, rdečk, izpostavljenost visokemu obsevanju itd.;
- Še posebej hude fizične in druge fetalne patologije.
Kadar je nosečnost treba prekiniti in je termin dolg, je splav z vakuumsko aspiracijo ali kiretažo zelo tvegan, obstaja velika verjetnost poškodbe in močne krvavitve zaradi takšnih načinov splava po 12 tednih nosečnosti.
Dolgoročne metode splava
Imeti morate zelo dobre razloge, da se odločite za velik splav v 12-28 tednih nosečnosti, saj je plod praktično razvit in celo sposoben preživeti, za žensko življenje pa je prekinitev pozne nosečnosti izjemno nevarna. Poleg tega je treba upoštevati psihološki vidik velikih splavov, v skoraj vseh primerih splava se odstrani sposoben za preživetje otrok, ki umre zunaj materine maternice ali pa se ga brutalno ubije v maternici.
Obstajajo naslednje glavne metode dolgotrajnega splava:
- Način odpiranja vodnega mehurja se uporablja od 13-18 do 28 tednov nosečnosti. Po odprtju se na predstavljeni del ploda nanesejo posebne klešče, na njih se obesi tovor, teža 250–500 g, da se otrok postopoma odstrani. Pri več kot polovici žensk lahko potek tako velikega splava traja do en dan ali več, njegove posledice pa so lahko okužbe, krvavitve, razpoke na materničnem vratu;
- Majhen carski rez se izvaja v obdobju 18-27 tednov, v izjemnih primerih, da se ženski reši življenje iz zdravstvenih razlogov, se takšna operacija lahko izvaja v obdobju 13-18 tednov. Plod se odstrani skozi rez v votlini v spodnjem delu trebuha, pogosto odstranjeni otrok premika okončine in celo joka. Umre zaradi podhladitve, zato je plod postavljen v hladilnik. Več kot 3% žensk, ki so bile podvržene takšni operaciji, pozneje trpi zaradi vaskularne obstrukcije (trombembolija);
- Intraamnialna nadomestitev plodovnice s koncentrirano raztopino natrijevega klorida in glukoze se izvaja v obdobju 18-27 tednov. Maternični vrat se zajame s posebnim instrumentom, cervikalni kanal se razširi, v maternično votlino se vstavi debela posebna dolga igla, ki prebode plodovnico. Skozi iglo se del amnijske tekočine izsesa in po nekaj urah se vbrizga posebna raztopina. Plod je dejansko pregnan iz maternice in umre v boleči smrti. Za žensko je tak postopek obremenjen z vdorom raztopine v krvni obtok, povečanjem vsebnosti natrija v krvi (hipernatremija), kar lahko povzroči padec krvnega tlaka, bolečine v prsih, glavobole, šok, uničenje rdečih krvnih celic in v izjemnih primerih smrt;
- Zdravilna metoda - v obdobju do 27 tednov se intravensko injicirajo zdravila, ki vsebujejo prostaglandine, ki močno vplivajo na tonus gladkih mišic, povzročajo krče in porod. V večini primerov se otrok rodi živ in kasneje umre. Uporaba prostaglandinov za večji splav lahko povzroči slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, bronhospazem, počasen srčni utrip, padec krvnega tlaka in hude krvavitve iz maternice.
Kontraindikacije za splav v pozni nosečnosti so lahko akutne nalezljive bolezni, kakršni koli vnetni procesi, zvišana telesna temperatura, bolezni na področju ženskih genitalij, materničnega vratu ali zunajmaternične nosečnosti.
Če je obdobje brejosti dolgo, je splav mogoče izvesti šele po temeljitem pregledu. Narediti je treba ultrazvok maternice in ploda, določiti Rh faktor in krvno skupino, opraviti klinični krvni test, teste za RW, HBS, HIV, hemostaziogram (trombociti, protrombinski indeks, čas strjevanja krvi med krvavitvijo), popoln biokemični krvni test za glukozo, holesterol, skupne beljakovine, bilirubin, kreatinin, sečnina. Za določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C je treba opraviti splošen test urina, vključno z odvzemom brisov iz nožnice, cervikalnega kanala in sečnice, da se ugotovi prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C. Naredite EKG, rentgensko slikanje prsnega koša, pregled terapevta in po potrebi drugih zdravnikov.
Zapleti po večjih splavih
Umetna prekinitev nosečnosti v poznejši fazi je možna le v bolnišnicah, kjer obstajajo vsi pogoji za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe - oživljanje, kirurška, intenzivna terapija zdravnikov s posebnim usposabljanjem.
Kljub tako kvalificiranemu pristopu k dolgotrajnim splavom se bodo kasneje verjetno pojavili naslednji zapleti:
- Raztrgan maternični vrat;
- Kopičenje krvi v maternici - hematometer;
- Nepopolna odstranitev drobcev jajčne celice ali ploda iz maternične votline z njihovim nadaljnjim razkrojem in okužbo ženske trebušne votline;
- Poškodbe sten maternice - perforacija;
- Posteljica polip;
- Različni gnojni in vnetni procesi.
Napredek večjega splava je treba spremljati z ultrazvokom ali pa takšno študijo opraviti takoj po koncu umetne prekinitve nosečnosti, pomembno je zagotoviti, da so deli ploda in posteljice popolnoma odstranjeni.
Po takem posegu mora bolnica vsekakor obiskati predporodno kliniko, da bo izvedla potrebne rehabilitacijske ukrepe in izbrala posamezne kontraceptive za zanesljivejšo zaščito pred neželeno nosečnostjo v prihodnosti.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
