Varicocele
Splošne značilnosti bolezni
Varikokela je povečanje ven, ki obdajajo semenčico in testis.
Ta bolezen je v mnogih primerih vzrok moške neplodnosti - motena je termoregulacija in oskrba testisnega tkiva, kar posledično vodi do poslabšanja morfoloških parametrov in gibljivosti semenčic, zmanjšanja njihovega števila.
Varicokela je ena najpogostejših bolezni moškega reproduktivnega sistema. Ta patologija je lahko dvostranska, desna in leva, medtem ko slednja vrsta predstavlja približno 90% vseh primerov.
Pri varikokelah je operacija potrebna že na stopnji določanja bolezni, sicer je možna atrofija testisov.
Vzroki bolezni
Varicocele povzroča povratni pretok krvi v veni mod, ki je lahko posledica prirojene šibkosti žilne stene ali povečanega krvnega tlaka v venah mošnje ali medenice. V prvem primeru bolezen nastane kot posledica genetske nagnjenosti - sorodniki imajo lahko okvare srčnega ventila, ploske noge, fimozo, krčne žile okončin ali druge bolezni, povezane z nezadostnim vezivnim tkivom. V drugem primeru je varikokela posledica odsotnosti ali slabega delovanja ventilov, ki obstajajo v venah, kar naj bi oviralo povratni pretok krvi. Motnje teh zaklopk vodijo v dejstvo, da povečan tlak v žilah med fizičnim naporom ali v pokončnem položaju povzroči širjenje venskih žil.
Diagnoza in simptomi varikokele
Bolezen je mogoče diagnosticirati na več načinov: palpacija režnja pleksusa, ultrazvok in doplerografija v stoječem in ležečem položaju, Valsalvin test (močan izdih z zaprtimi usti in nosom, z napeto trebušno stiskalnico). Prav tako je mogoče preveriti raven spolnih hormonov v krvi in narediti spermogram.
Klinični simptomi varikokele so manjši:
- izpustitev leve polovice;
- povečanje polovice mošnje;
- ne zelo izrazita bolečina v modih, mošnji, v predelu dimelj, običajno vlečnega značaja;
- povečana bolečina pri vadbi, spolnem vzburjenju ali hoji.
Če se zdravljenje ni začelo pravočasno, se lahko simptomi varikokele poslabšajo: stalne in dolgotrajne bolečine, zmanjšanje levega testisa, znatno povečanje mošnje, oblikovanje ven semenčic.
Obstajajo štiri stopnje varikokele:
1. V prvi stopnji je bolezen mogoče odkriti le s pomočjo ultrazvoka ali Valsalvinega testa, ki bo potrdil povečanje pleksusnega pleksusa.
2. Pri drugi stopnji varikokele lahko razširjene žile vidimo s prostim očesom v stoječem položaju.
3. Pri tretji stopnji bo bolezen diagnosticirana s palpacijo v ležečem in stoječem položaju.
4. Pri četrti stopnji varikokele lahko razširjene vene vidimo s prostim očesom, medtem ko je testis mehak na dotik in njegova velikost zmanjšana.
V večini primerov varikokele najdemo med nekakšnim zdravniškim pregledom, na primer pred obvezniki ali zaradi neplodnosti.
Zdravljenje varikokele
Danes je za varikokele operacija edino zdravljenje, ki vam omogoča ohranitev spermatogeneze.
Obstaja več načinov za kirurško zdravljenje bolezni, vendar praviloma pri varikokelah operacija vključuje odstranitev dela razširjenih ven ali obesitev testisa za spodnji pol (z uporabo traku aponeuroze poševne trebušne mišice).
Če simptomi bolezni ne motijo in moški ne namerava imeti otrok, lahko varikokele zdravimo nekirurško, na primer z nosilcem suspenzorja.
Zapleti kirurškega zdravljenja varikokele
Po varikokelah lahko v nekaterih primerih opazimo naslednje neprijetne trenutke:
- V zgodnjem pooperativnem obdobju lahko ligacija in poškodbe limfnih žil povzročijo limfostazo. Ta pojav se pojavlja v prvih dneh po varikokelah precej pogosto, vendar praviloma v dveh tednih bolečina in oteklina mošnje popolnoma izgineta.
- Najbolj grozljiv zaplet kirurškega zdravljenja varikokele je lahko atrofija ali hipotrofija mod. Ta pojav lahko izzove naključna ligacija semenske arterije. Zmanjšanje volumna mod do atrofije opazimo v manj kot 1% primerov mikrokirurškega zdravljenja.
- Po varikokelah se bolečina v 90% primerov zmanjša ali izgine, vendar vsakih 3-5 moških od 100 operiranih še naprej občuti bolečine v modih in semenčici. Takšna bolečina lahko vztraja precej dolgo, včasih tudi več let.
- Presečišče limfnih žil ½-4 leta po operaciji, včasih pa tudi v prvih mesecih, lahko pri 0,5-9% bolnikov povzroči hidrokelo (kapljico testisa). Ker mikrokirurška tehnika zdravljenja varikokele vključuje ohranjanje bezgavk, se v tem primeru ta zaplet pojavi pri manj kot 1% bolnikov.
- Pri odraslih moških ponovitev varikokele opazimo manj pogosto kot pri otrocih - 2-9% oziroma 1-20%. V zvezi s tem mnogi urologi svetujejo zdravljenje bolezni po kirurškem posegu po puberteti.
Uspeh zdravljenja varikokele dokazuje izboljšanje kvantitativnih in kvalitativnih lastnosti sperme, opaženo po operaciji, običajno po 3-6 mesecih.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
