Polip Požiralnika: Simptomi, Zdravljenje, Vzroki, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Polip požiralnika: vzroki, simptomi, zdravljenje, zapleti

Vsebina članka:

Vzroki
Simptomi polipov požiralnika
Diagnostika

Diferencialna diagnoza
Zdravljenje polipov požiralnika
Možni zapleti, preprečevanje
Video

Polipi požiralnika rastejo iz epitelijske membrane organa, lahko imajo široko dno ali ozko steblo, so lahko enojni ali večkratni. Takšni izrastki so benigne neoplazme v požiralniku, ki jih diagnosticirajo zelo redko in predvsem pri moških, starejših od 40 let.

Če želite prepoznati polipe, se morate posvetovati z gastroenterologom in opraviti potrebne raziskave

Tumorje najdemo kjer koli v požiralniku, najpogosteje pa se nahajajo na sprednji steni na mestih fiziološkega zoženja. Od 80 do 85% takšnih izrastkov je lokaliziranih v spodnji tretjini organa. Hkrati ima 57–58% bolnikov novotvorbe na široki podlagi na mestu gastroezofagealnega križišča, v srednji in spodnji tretjini pa polipe na tankem steblu, nagnjenem k eroziji.

Pojav izrastkov običajno ne spremljajo izraziti simptomi. Diagnozo patologije opravi gastroenterolog s kontrastno radiografijo, ezofagogastroduodenoskopijo in histologijo.

Polipi so lahko lokalizirani v različnih delih prebavil

Neodvisen izbor zdravil ali metod tradicionalne medicine za zdravljenje bolezni je neučinkovit, saj se je znebiti neoplazij z najmanjšim tveganjem ponovitve mogoče le s pomočjo kirurgije - laserske koagulacije, endoskopske elektro ekscizije, ligacije, elektrokoagulacije ali striženja.

Vzroki

Najpogostejši razlog za nastanek tumorjev v požiralniku je pogosta izpostavljenost sluznice tega prebavnega trakta škodljivim dejavnikom.

Mehanizem razvoja bolezni temelji na hiperregeneraciji epitelijskega tkiva organa zaradi učinkov travme, vnetnih procesov, dražilne hrane ali kemično aktivnih snovi. Posledično na nekaterih delih sluznice nastanejo žarišča hiperplazije, iz katerih rastejo polipi.

V obmejnih predelih požiralnika in želodca je poseben prehodni epitelij, ki je najbolj občutljiv na delovanje škodljivih dejavnikov

Struktura izrastkov je odvisna od vrste celic, ki sodelujejo v neoplastičnem procesu. Lahko so:

hiperplastična: s tipično celično strukturo;
adenomatozno: z displazijo epitelijskih celic žlez.

Pomembno vlogo pri pojavu bolezni ima dedna nagnjenost k hiperregeneraciji, ki jo spremlja večkratna polipoza.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju požiralnika, vključujejo:

prehranjevalno vedenje: pogosto uživanje surove, kisle, začinjene in vroče hrane vodi do draženja epitelijske plasti, spodbuja hiperregeneracijo sluznice požiralnika, kar potencira poliprodukcijo;
zloraba alkohola;
prisotnost vnetnih procesov prebavnega kanala: novotvorbe pri 80–85% bolnikov odkrijejo pri kroničnem ezofagitisu in gastroezofagealni refluksni bolezni, ki se pojavijo v ozadju poškodbe sluznice organa zaradi izpostavljenosti nalezljivim povzročiteljem;
mehanske travme epitelija, termične ali kemične opekline, linearne rupture sluznice požiralnika pri Mallory-Weissovem sindromu.

Predpostavlja se, da je možen vzrok poliprodukcije na mestu kardioezofagealnega prehoda kršitev razvoja sluznice v zarodku, kar vodi do distopije tkiv, iz katerih nastajajo epitelijski izrastki.

Simptomi polipov požiralnika

Običajno bolezni dolgo ne spremljajo hudi simptomi, saj je velikost novotvorb v začetnih fazah majhna in raste počasi. Sčasoma začne bolnik čutiti rahlo nelagodje in bolečino pri požiranju trdne hrane.

Za bolezen sta značilni slabost po jedi in sindrom zmerne bolečine.

Ko se tumorji povečajo, se manifestacijam doda naslednje:

motnje dihanja;
riganje;
slabost in bruhanje po jedi;
stalne ali ponavljajoče se zmerne bolečine v prsih.

Če je neoplazma na tankem pediku lokalizirana v spodnjem delu požiralnika, se najpogosteje bolniki pritožujejo nad ostrimi bolečinami v epigastriju. Ta simptom je posledica kršitve rasti pri zapiranju spodnjega ezofagealnega sfinktra (kardija).

Diagnostika

Najpogosteje tumorje odkrijemo po naključju med endoskopijo druge bolezni prebavil. Ker je tvorba in rast novotvorb asimptomatska, je diagnoza v začetni fazi bolezni težka.

Polipe najpogosteje odkrijemo med endoskopijo

Zdravnik lahko domneva prisotnost polipov v primerih, ko se bolnik pritožuje zaradi dolgotrajnih bolečin v prsih in občasne disfagije neznanega izvora.

Za razjasnitev diagnoze gastroenterolog usmerja pacienta na zapletene instrumentalne in laboratorijske študije zgornjih delov prebavnega trakta, in sicer:

Študij	Značilno
Ezofagogastroduodenoskopija	Izvaja se s prilagodljivim endoskopom, ki omogoča zbiranje materiala za morfološko analizo. Med pregledom se na pecelju razkrijejo svetlo rdeči ali rožnati zaobljeni izrastki, ki delno blokirajo lumen požiralnika. Ko se instrument dotakne tumorja, začne krvaviti
Rentgen požiralnika	Pacientu dajo peroralno kontrastno sredstvo in posnamejo vrsto rentgenskih žarkov, ki lahko pokažejo novotvorbe. Izrastki, katerih velikost presega 1 cm, so na fotografiji prikazani kot zaobljena napaka z jasnimi konturami. Manjši izrastki so vizualizirani kot odebeljena guba sluznice organa
Histologija biopsije	Vzorci tkiv, odvzeti med endoskopijo, se uporabljajo za določitev vrste polipov in za potrditev, ali so benigni ali maligni. Za tvorbe požiralnika je značilno odsotnost atipičnih celic s patološkimi mitozami in ohranjanje histološke strukture vsake plasti sluznice
Klinični test krvi	Zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina kaže na izražanje tumorja in krvavitev, zaradi česar je opažena anemija zaradi pomanjkanja železa
Kemija krvi	V primeru nezadostne prehrane in prehrane je v rezultatih testov mogoče opaziti hipoalbuminemijo
Gregersenova reakcija	Študija vam omogoča razkritje okultne krvi v blatu, zato je treba izključiti krvavitve v spodnjem delu prebavil

Če podatki, pridobljeni med temi študijami, ne zadoščajo za diagnozo, se bolnika napoti na slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo.

Diferencialna diagnoza

Med diagnostiko se neoplazije razlikujejo od divertikulov, funkcionalnih patologij požiralnika, malignih novotvorb in vnetnih bolezni. V primeru bolečin za prsnico so izključene bronhopulmonalne patologije in ishemična bolezen srca.

Med diferencialno diagnozo bolnike poleg posvetovanja z gastroenterologom pregledata še pulmolog in kardiolog.

Zdravljenje polipov požiralnika

Če se med endoskopijo zgornjega dela prebavil po naključju posnamejo posamezne ali več hiperplastičnih tvorb, ki jih ne spremljajo klinične manifestacije, lahko zdravnik predlaga dinamično opazovanje bolnika. Skupaj z njim se izvaja terapija na osnovi patologije, prehranske korekcije in kontrolne ezofagoskopije vsakih šest mesecev ali leto.

Eden od načinov odstranjevanja izrastkov požiralnika je ligacija

Polipe odstranimo takoj, konzervativnih metod zdravljenja bolezni ni.

Indikacije za operacijo:

intenzivna rast formacij (več kot 1,5-krat na leto);
adenomatozni izrastki;
polipi večji od 0,5 cm;
izrazite klinične manifestacije;
erozija in vnetje v ozadju polipoze;
povečana krvavitev.

Za odstranjevanje tumorjev požiralnika se lahko izbere endoskopska polipektomija, striženje ali ligacija. Med endoskopsko polipektomijo se ekscizija izvaja pod nadzorom endoskopa.

Odrezovanje in ligacija se izvajata tudi endoskopsko. Operacije vključujejo namestitev posnetka po zajemu neoplazije in okoliške sluznice. Te tehnike so manj invazivne in so povezane z manjšim tveganjem za perforacijo ali pooperativno krvavitev.

Možni zapleti, preprečevanje

Dolg potek patologije je povezan s povečanim tveganjem za pojav in erozijo zaradi nenehne maceracije tvorb s zaužito hrano. Upoštevati je treba, da pacientovo življenje ogroža možna masivna krvavitev iz žil požiralnika.

Pri ponavljajoči se neintenzivni izgubi krvi se pojavi hiporegenerativna anemija s pomanjkanjem železa, ki jo spremljajo omotica, splošna šibkost, bledenje kože in sluznice ter utripanje muh pred očmi.

V poznejših fazah bolezni se lahko zaradi številnih bolnikov razvije kaheksija zaradi nezmožnosti ustrezne enteralne prehrane.

Posebni ukrepi za preprečevanje bolezni niso bili razviti. Da bi preprečili polipozo, je priporočljivo pravočasno diagnosticirati in zdraviti patologije požiralnika, dobro žvečiti hrano, se izogibati uživanju grobe hrane in omejiti uživanje alkohola.