Analiza ščitničnih hormonov: prepis
Vsebina članka:
- Ščitnični hormoni
-
Kazalniki, določeni med analizo, in njihove normalne vrednosti
Ščitnični stimulirajoči hormon
-
Protitelesa proti tiroperoksidazi
- Tiroksin in trijodotironin
- Protitelesa proti tiroglobulinu
- Protitelesa proti receptorju ščitničnega hormona
- Indikacije za preiskavo ščitničnega hormona?
- Pravila analize
- Dekodiranje analize ščitničnih hormonov
- Kaj morate vedeti pri analizi ščitničnih hormonov
Testiranje ščitničnega hormona je eden najpomembnejših in pogosto predpisanih laboratorijskih preiskav. Ščitnica je organ človeškega endokrinega sistema. Njene celice proizvajajo hormone, ki sodelujejo pri uravnavanju procesov vzdrževanja notranjega telesa (homeostaza). Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije približno 3% svetovnega prebivalstva trpi za boleznimi ščitnice, motnje njenih funkcij pa po navedbah različnih avtorjev opažajo pri 15–40% ljudi.
Analiza ščitničnih hormonov igra pomembno vlogo pri diagnozi endokrinega sistema telesa
Ščitnični hormoni
Študija ščitničnih hormonov običajno vključuje določitev naslednjih kazalnikov:
- tiroksina (T 4, tetraiodothyronine);
- triiodothyroronine (T 3);
- ščitnični stimulirajoči hormon (TSH);
- protitelesa proti tiroperoksidazi (Ab-TPO);
- protitelesa proti tiroglobulinu (Ab-TG, anti-TG);
- protitelesa proti receptorju, ki stimulira ščitnico (AT-rTTG).
Glavna ščitnična hormona sta tiroksin in trijodotironin. Preostali kazalniki jim po fiziološkem bistvu ne pripadajo, so pa vključeni v krvni test za ščitnične hormone, saj imajo pomembno vlogo pri ocenjevanju funkcij in stanja endokrinega sistema.
Kazalniki, določeni med analizo, in njihove normalne vrednosti
Ščitnični stimulirajoči hormon
Ščitnični stimulirajoči hormon izločajo celice hipofize - majhne žleze, ki se nahaja v debelini možganske snovi. Naloga ščitničnega stimulirajočega hormona je uravnavanje sekretorne aktivnosti ščitnice, to je proizvodnje ščitničnih hormonov v njenih celicah. Meje norme tega hormona so odvisne od starosti bolnice in pri nosečnicah od trimesečja nosečnosti.
Stopnja TSH glede na starost
| Starost | Raven TSH, med / l |
| Do 6 mesecev | 0,73 do 4,77 |
| 6 mesecev do 14 let | 0,7 do 4,17 |
| 14 do 19 let | 0,47 do 3,14 |
| Starejši od 19 let | 0,4 do 4 |
Mejne vrednosti ravni TSH pri nosečnicah:
- I trimesečje - od 0,1 do 2,5 mU / L;
- II trimesečje - od 0,2 do 3 mU / l;
- III trimesečje - od 0,3 do 3 mU / l.
Povišanje ravni TSH v krvi opazimo v naslednjih primerih:
- primarni hipotiroidizem različnega izvora (hipoplazija ali kirurško odstranjevanje ščitnice, pomanjkanje joda, dedna kršitev sinteze ščitničnih hormonov, avtoimunski tiroiditis);
- nekateri tumorji na dojkah ali pljučih;
- adenom hipofize;
- odpornost tkiva na ščitnične hormone;
- hude somatske bolezni v fazi okrevanja;
- rak ščitnice.
Razlogi za nizko raven TSH v krvi so lahko:
- primarni hipertiroidizem zaradi različnih razlogov (razpršena strupena golša, toksična nodularna golša, toksični adenom);
- prehodni hipertiroidizem;
- preveliko odmerjanje pripravkov tiroksina;
- hipertiroidizem pri nosečnicah;
- lakota;
- stres;
- poškodbe in tumorji hipofize;
- hipotalamično-hipofizna insuficienca;
- Itsenko-Cushingov sindrom.
Protitelesa proti tiroperoksidazi
Protitelesa proti ščitnični peroksidazi so posebni imunoglobulini, ki uničujejo encim v celicah ščitnice in je odgovoren za prehod molekul joda v aktivno obliko, potrebno za sintezo ščitničnih hormonov. So posebni označevalci avtoimunske bolezni ščitnice. Običajno se njihova vsebnost v krvi giblje od 0 do 34 mU / ml. Povečano raven At-TPO opazimo v naslednjih primerih:
- avtoimunski tiroiditis (Hashimotova bolezen);
- rak ščitnice;
- diabetes mellitus in nekatere sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski vaskulitis, revmatizem, sistemski eritematozni lupus).
Ugotovitev povišane ravni AT-TPO pri nosečnicah kaže na visoko tveganje za razvoj hipotiroidizma pri otroku (prirojenem ali v razvoju takoj po rojstvu).
V nekaterih primerih pogosteje pri ženskah v srednji in zreli starosti pri ljudeh brez bolezni opazimo povišano raven AT-TPO.
Tiroksin in trijodotironin
Kot omenjeno zgoraj, sta glavna ščitnična hormona trijodotironin (T 3) in tiroksin (T 4). Ko vstopijo v kri, se zelo hitro vežejo na beljakovine in preidejo v neaktivno obliko. Ko ta kompleks doseže ciljni organ, se razgradi in hormoni spet postanejo aktivni (prosti).
Pri določanju skupnih T 3 in T 4 se upoštevata tako njihovi vezani kot prosti obliki. Trenutno se daje prednost določanju ravni prostega tiroksina in trijodotironina, saj ima bistveno večjo diagnostično vrednost.
Normalne vrednosti prostega T 4 ležijo v območju od 9 do 19 pmol / L in prosti T 3 - 2,62-5,69 pmol / L
Povišana raven trijodotironina opazimo pri hipertiroidizmu, tirotoksikozi, nosečnosti in jetrnih boleznih.
Vzroki za nizko raven T 3 so lahko hipotiroidizem, tiroiditis, dolgotrajno postenje.
Povečanje ravni tiroksina se pojavi pri bolnikih s subakutnim tiroiditisom. Drugi vzroki za to stanje so lahko presežek joda v telesu, nosečnost in nekatere vrste malignih tumorjev.
Hipotiroidizem in dolgotrajno tešče privedejo do zmanjšanja koncentracije T 4 v krvi.
Protitelesa proti tiroglobulinu
Tiroglobulin je posebna beljakovina, ki je predhodnica ščitničnih hormonov. Običajno ne pride v krvni obtok. Pri nekaterih boleznih ščitnice (Hashimotova bolezen, razpršena strupena golša) tiroglobudin vstopi v krvni obtok, kar povzroči nastanek protiteles proti njemu. Običajno vsebnost teh protiteles v krvi ne sme presegati 115 ie / ml.
Protitelesa proti receptorju ščitničnega hormona
Na membranah ščitničnih celic (ščitnične celice) obstajajo posebne strukture, ki se lahko vežejo na ščitnični stimulirajoči hormon hipofize. Imenujejo se TSH receptorji. Povečano raven protiteles proti njim opazimo pri bolnikih z Gravesovo boleznijo (razpršena strupena golša), Hashimotovo boleznijo (avtoimunski tiroiditis).
Indikacije za preiskavo ščitničnega hormona?
Glavne indikacije za imenovanje analize ščitničnih hormonov so naslednje bolezni in stanja;
- znatno izpadanje las;
- motnje spanja (težave s spanjem, nespečnost, pogosta nočna prebujanja);
- zmanjšane duševne sposobnosti, okvara spomina;
- sum na tumor hipofize;
- hujšanje ali pridobivanje odvečne teže brez očitnega razloga;
- povečanje velikosti ščitnice in / ali občutljivost ob palpaciji;
- bolezni srca in ožilja (arterijska hipertenzija, aritmija);
- bolezni jeter neinfektivne narave;
- menstrualne nepravilnosti;
- zmanjšana moč;
- moška in ženska neplodnost;
- sistemske avtoimunske bolezni (dermatitis, eritematozni lupus, revmatizem);
- zapozneli psihomotorični razvoj pri otrocih.
Poleg tega je včasih potrebno testiranje ščitničnih hormonov za oceno učinkovitosti terapije.
Pravila analize
Da bi bili rezultati laboratorijske študije čim bolj natančni in pravilni, je pomembno upoštevati pravila:
- dajte kri zjutraj na tešče;
- 24 ur pred odvzemom krvi je treba prenehati kaditi, piti alkohol in večji fizični napor;
- hormonska zdravila odpovedo en mesec pred študijo;
- 72 ur pred analizo morate prenehati jemati zdravila, ki vsebujejo jod.
Pacient naj pride v laboratorij 20–30 minut prej od določenega časa in mirno sedi na hodniku. Šele po tako kratkem počitku laborant preide na postopek odvzema krvi iz kubitalne vene za analizo.
Za analizo ščitničnih hormonov se krv vzame iz vene na tešče
Dekodiranje analize ščitničnih hormonov
Samo endokrinolog lahko pravilno interpretira rezultate laboratorijskega testa na ščitnične hormone. Hkrati upošteva vse kazalnike, stopnjo njihovega odstopanja od norme, pa tudi klinične znake določene bolezni pri določenem bolniku.
Spremembe ravni T 3, T 4 in TSH in njihov odnos do disfunkcije ščitnice
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hipertiroidizem | Znižano | Visok | Visok |
| Primarni hipotiroidizem | Visok | Zmanjšano ali normalno | Zmanjšano ali normalno |
| Sekundarni hipotiroidizem | Visok | Zmanjšano ali normalno | Zmanjšano ali normalno |
Vendar pa lahko samo strokovnjak ugotovi, na kakšni bolezni je razvoj hipotiroidne ali hipertiroidne bolezni.
Kaj morate vedeti pri analizi ščitničnih hormonov
Stroški testiranja ščitničnih hormonov so precej visoki. Če pa poznate nekatera pravila, bodo raziskave cenejše.
- Raven AT-TPO. Protitelesa proti ščitnični peroksidazi se odkrijejo samo enkrat. To je posledica dejstva, da se lahko vrednost tega kazalnika spreminja ne glede na bolnikovo stanje, zato ni primeren za oceno učinkovitosti terapije.
- Splošni in prosti T 3 in T 4. Za diagnozo in spremljanje učinkovitosti zdravljenja zadostuje določitev ravni samo prostih ali samo vezanih oblik ščitničnih hormonov. Upoštevati je treba, da sta dragocenejša diagnostična testa prosti tiroksin in prosti trijodotironin. Ni treba hkrati opredeliti skupne in sorodne oblike.
- Tiroglobulin. Med začetnim pregledom bolnikov tega kazalnika ni treba določiti. Indikacije za njegovo preiskavo so stanja po odstranitvi ščitnice, papilarni rak ščitnice.
- At-rTTG. Ta test bolnikom med začetnim pregledom tudi ni predpisan, razen v primerih, ko imajo znake hude tirotoksikoze. Je precej drago in je potrebno izključno za oceno učinkovitosti zdravljenja bolnikov s tirotoksikozo.
- Kalcitonin je še en ščitnični hormon, katerega funkcija trenutno še ni popolnoma razumljena. Običajno se preda enkrat. Ponovni pregled je indiciran le, če se v ščitnici pojavijo nova vozlišča, pa tudi pri bolnikih, ki so bili podvrženi resekciji ali odstranitvi ščitnice zaradi medularnega raka.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
