Zlom dna lobanje
Zlom dna lobanje je huda poškodba, ki jo spremlja zlom ene ali več kosti, vključenih v dno možganskega odseka lobanje - okcipitalne, časovne, etmoidne, klinaste oblike.
Takšne poškodbe so statistično redke in predstavljajo le 4% števila hudih travmatičnih poškodb možganov, najpogosteje pa so posledica prometne nesreče, padcev z velike višine in močnih udarcev v nos ali spodnjo čeljust.
Zlom dna lobanje spremlja poškodba možganske sluznice, ki povzroči odtok cerebrospinalne tekočine skozi nosno in ustno votlino, orbito in votlino srednjega ušesa. V večini primerov to povzroči pojav posttravmatskega pnevmocefalusa - okužbe intrakranialne vsebine zaradi prodiranja patogenov.
Anatomija zloma osnove lobanje
Zlomi dna lobanje so razdeljeni na lezije sprednjega in zadnjega dela njenega dna. Prva vrsta zloma vključuje poškodbe temporalnega, zatilnega in zadnjega dela sfenoidnih kosti. Drugi - zlomi etmoidne in sfenoidne kosti. Najpogostejši med njimi je zlom temporalne kosti (v več kot 75% primerov), odvisno od lokacije poškodovane črte glede na vzdolžno os piramide temporalne kosti je lahko prečen, vzdolžen in mešan.
Zlomi zatilnice predstavljajo veliko tveganje za poškodbe velikih krvnih žil, živcev in hrbtenjače. Poškodbe lobanjskih živcev so preobremenjene z ohromitvijo očesnega in obraznega živca ali izgubo sluha zaradi travme vestibularnega polževega živca.
Simptomi zloma osnove lobanje so:
- Krvavitev iz ušes ali nosu;
- Odtok cerebrospinalne tekočine iz ušes (otoliquorrhea) ali nosu (rinoliquorrhea);
- Kopičenje krvnih izločkov v votlini votline;
- Simptom "očal" (tako imenovanih "rakunovih oči") je periobitalna ekhimoza;
- Simptom bitke - ekhimoza v predelu mastoidnega procesa temporalne kosti;
- Bruhanje, nistagmus, okvara sluha;
- Okvara vida - v primeru stiskanja optičnega živca zaradi zlomljenih kosti;
- Kršitve vitalnih funkcij: hemodinamika, dihanje.
Posledice zloma dna lobanje
Zlom dna lobanje je nevarna poškodba, usodna za možgane in hrbtenjačo, saj je osnova lobanje povezovalni člen celotnega centralnega živčnega sistema osebe. Posledice zloma osnove lobanje so lahko od blagih ukrivljenosti hrbtenice, pogostih glavobolov, neobvladljivega visokega krvnega tlaka do meningitisa, encefalitisa, popolne paralize ali smrti.
Kakovost življenja žrtve, ki je utrpela zlom dna lobanje, je odvisna od narave in resnosti travmatične možganske poškodbe, prisotnosti okužbe možganske ovojnice in sočasnih patologij.
Zdravljenje zloma osnove lobanje
Bolnike je treba zdraviti zaradi zloma baze lobanje na nevrokirurškem oddelku bolnišnice. Ločite med konzervativnimi in kirurškimi metodami zdravljenja. Vodilno vlogo pri konzervativni metodi zdravljenja ima preprečevanje intrakranialnih zapletov, za katere je takoj po sprejemu bolnika v bolnišnico predpisana intravenska, intramuskularna, endolumbalna ali subarahnoidna uporaba antibiotikov širokega spektra.
V primerih pojava depresivnih prodornih lezij stranskega in sprednjega parabazalnega sinusa, večkratnega zloma sprednje lobanjske jame je konzervativno zdravljenje brez pomena. Kirurške metode zdravijo tudi ponovitve intrakranialnih gnojnih zapletov, nosne likoreje. Vendar se v vsakem posameznem primeru izkušen nevrokirurg odloči, ali je operacija potrebna.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
