Femur - Struktura, Zlom In Njegovi Znaki, Nekroza, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Stegnenica

Stegnenica (latinsko osfemoris) je največja in najdaljša cevasta kost človeškega okostja, ki služi kot vzvod gibanja. Njeno telo ima valjasto obliko, nekoliko ukrivljeno in zvito vzdolž osi, razširjeno navzdol. Sprednja površina stegnenice je gladka, zadnja površina je hrapava in služi kot mesto pritrditve mišic. Razdeljen je na stranski in medialni ustnici, ki sta blizu sredini stegnenice, ki meji druga na drugo, in se razhajata navzdol in navzgor.

Bočna ustnica se navzdol zgosti in razširi, prehaja v glutealno gomoljnico - kraj, na katerega je pritrjena mišica gluteus maximus. Medialna ustnica se spusti spodaj in se spremeni v grobo črto. Na samem dnu stegnenice se ustnice postopoma odmikajo in omejujejo poplitealno površino trikotne oblike.

Distalni (spodnji) konec stegnenice je nekoliko razširjen in tvori dva zaobljena in precej velika kondila, ki se med seboj razlikujeta po velikosti in stopnji ukrivljenosti. Med seboj se nahajajo na isti ravni: vsakega od svojega brata ločuje globoka interkondilarna jama. Zgibne površine kondilov tvorijo konkavno površino pogačice, na katero je pogačica pritrjena s hrbtno stranjo.

Glava stegnenice

Glava stegnenice se naslanja na zgornjo proksimalno epifizo, ki se s preostalim delom kosti poveže z vratom, odmaknjenim od osi stegneničnega telesa pod kotom 114-153 stopinj. Pri ženskah se zaradi večje širine medenice kot nagiba vratu stegnenice približuje ravni črti.

Na mejah prehoda vratu v telo stegnenice sta dva močna tuberkula, ki jih imenujemo trohanterji. Lega večjega trohanterja je bočna; trohanterična jama je na srednji površini. Manjši trohanter se nahaja pod vratom in zavzema medialni položaj glede na njega. Spredaj sta oba trohanterja - tako velika kot majhna - povezana z medsebojnim grebenom.

Zlom stegnenice

Zlom stegnenice je stanje, za katerega je značilna kršitev njegove anatomske celovitosti. Najpogosteje se pojavi pri starejših, ko pade na bok. Sočasni dejavniki zlomov kolka v teh primerih so zmanjšan mišični tonus in osteoporoza.

Znaki zloma so huda bolečina, oteklina, disfunkcija in deformacija okončin. Za trohanterične zlome je značilna močnejša bolečina, ki se poslabša pri poskusu gibanja in občutka. Glavni simptom zloma zgornjega dela (vratu) kolka je "simptom lepljive pete" - stanje, pri katerem pacient ne more obračati noge pod pravim kotom.

Zlomi stegnenice so razdeljeni na:

• Zunajsklepne, ki pa se delijo na udarne (ugrabitev), neobremenjene (addukcija), trohanterične (intertrohanterne in pertrohanterične);
• Intra-sklepne, ki vključujejo zlom glave stegnenice in zlom vratu stegnenice.

Poleg tega v travmatologiji ločimo naslednje vrste intraartikularnih zlomov kolka:

• Kapital. V tem primeru linija zloma vpliva na glavo stegnenice;
• Podkapital. Mesto zloma se nahaja tik pod njegovo glavo;
• Transcervikalna (transervikalna). Linija zloma je v vratu stegnenice;
• Basiscervical, pri katerem se mesto zloma nahaja na meji vratu in telesa stegnenice.

Če se zlomi predrejo, se pri zabitju drobca stegnenice v drugo kost izvaja konzervativno zdravljenje: bolnika položijo na posteljo z lesenim ščitom, nameščenim pod žimnico, poškodovana noga pa leži na opornici Beller. Nadalje se izvaja vlečenje skeleta za kondile spodnjega dela noge in stegna.

Pri premaknjenih zlomih, za katere je značilna deformacija in začaran položaj okončine, je priporočljiva operacija.

Nekroza stegnenice

Nekroza stegnenice je resna bolezen, ki se razvije kot posledica kršitve strukture, prehrane ali maščobne degeneracije kostnega tkiva. Glavni vzrok patološkega procesa, ki se razvije v strukturi stegnenice, je kršitev mikrocirkulacije krvi, procesi osteogeneze in posledično odmiranje celic kostnega tkiva.

Obstajajo 4 stopnje nekroze stegnenice:

• Za stopnjo I je značilna periodična bolečina, ki oddaja v preponsko območje. Na tej stopnji je poškodovana snov v glavi stegnenice;
• Za II. Stopnjo so značilne hude stalne bolečine, ki v mirovanju ne izginejo. Radiografsko je glava stegnenice posejana z majhnimi razpokami jajčne lupine;
• III. Stopnjo spremlja atrofija glutealnih mišic in stegenskih mišic, pride do premika glutealne gube, skrajšanja spodnjega uda. Strukturne spremembe so približno 30-50%, oseba je nagnjena k šepavosti in uporablja palico za gibanje.
• Faza IV - čas, ko je glava stegnenice popolnoma uničena, kar vodi do pacientove invalidnosti.

Pojav nekroze stegnenice olajšajo:

• Poškodbe kolčnega sklepa (zlasti pri zlomu glave stegnenice);
• Gospodinjske poškodbe in kumulativne preobremenitve, prejete med športom ali telesno aktivnostjo;
• Toksični učinki nekaterih zdravil;
• Stres, zloraba alkohola;
• Prirojena dislokacija (displazija) kolka;
• Kostne bolezni, kot so osteoporoza, osteopenija, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis;
• Vnetni, prehladi, ki jih spremlja endotelijska disfunkcija.

Način zdravljenja stegnenične nekroze je odvisen od stopnje bolezni, njene narave, starosti in posameznih značilnosti bolnika. Do danes ni zdravil, ki bi lahko v celoti obnovila krvni obtok v glavi stegnenice, zato se obnova organov najpogosteje izvaja s kirurškimi metodami. Tej vključujejo:

• Dekompresija stegnenice - vrtanje več kanalov v glavi stegnenice, znotraj katerih se začnejo oblikovati in rasti posode;
• Presaditev fibularnega presadka;
• Endoprostetika, pri kateri poškodovan sklep nadomesti mehanska struktura.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.