Brahialna kost
Nadlahtnica je skeletna osnova rame, dolga kost.
Struktura nadlahtnice
Plečnica je sestavljena iz telesa in dveh epifiz - distalne spodnje in proksimalne zgornje.
V spodnjem delu telesa kosti je zadnja ploskev, omejena po obrobju s srednjim in stranskimi robovi, pa tudi s stransko in medialno sprednjo površino, ločeno z rahlo opaznim grebenom.
Na medialni sprednji površini telesa, tik pod srednjim delom telesa, je odprtina za hranjenje, ki vodi do distalno usmerjenega dovodnega kanala.
Na stranski sprednji površini, nekoliko nad odprtino za hranjenje, lahko vidite deltoidno gomoljasto mesto, kjer je pritrjena deltoidna mišica.
Za deltoidno gomoljasto površino je na zadnji površini telesa žleb radialnega živca.
Proksimalna epifiza je nekoliko odebeljena. Na njem je polkroglasta glava nadlahtnice, obrnjena navzgor, navznoter in rahlo nazaj. Od ostale kosti je obod glave omejen z majhnim zoženjem, ki poteka obročasto, tako imenovani anatomski vrat. Nekoliko pod njo sta dva hribovja - majhen in velik. Od vsakega tuberkla se navzdol razteza greben manjšega oziroma greben večjega tuberkula. Usmerjeni so navzdol in dosežejo zgornje dele kostnega telesa. Skupaj s tuberkuli omejujejo natančno definiran intertuberkularni žleb, v katerem je tetiva dolge glave mišice biceps brachialis.
Na meji telesa in zgornjem koncu kosti, nekoliko pod tuberkulami, je kirurški vrat - rahlo zoženje, ki ustreza območju epifize.
Distalna epifiza je stisnjena anteroposteriorno. Njegov spodnji del se imenuje kondil nadlahtnice. Kondil je sestavljen iz glave, na katero je povezana glava radialne kosti, in bloka, ki je v komolčnem sklepu povezan z zarezo ulne v obliki bloka.
Pred distalno epifizo lahko vidite koronarno jamo, nad glavo kondila - radialno foso in na zadnji površini - foso olekranona.
Obrobni deli spodnjega dela kosti se končajo v medialnih in bočnih epikondilih, iz katerih izvirajo mišice podlakti.
Iz vsakega epikondila vzdolž distalnega dela se dvigajo stranski in medialni suprakondilarni grebeni.
Medialni epikondil je bolj razvit. Na zadnji hrbtni strani lahko vidite žleb ulnarnega živca, spredaj pa je štrlina - suprakondilarni proces, iz katerega se začne radialni upogibalec zapestja.
Ulek ulnarnega živca in epikondil se dobro čutijo pod kožo in služijo kot koščeni mejniki.
Zlomi humerusa
Obstajajo naslednje vrste zlomov nadlahtnice:
- Zlom glave;
- Zglob znotraj sklepa (zlom anatomskega vratu);
- Izvenčlenčni zlomi (transtuberkularni zlom in zlom kirurškega vratu);
- Zlom tuberkula nadlahtnice.
Zlomi glave in anatomskega vratu kosti se praviloma pojavijo kot posledica neposrednega udarca na zunanjo površino ramenskega sklepa ali zaradi padca na komolčni sklep. S tem se glava kosti razdeli na več kosov.
Za klinično sliko zloma je značilen pojav ostre bolečine. Zaradi edema se ramenski sklep poveča, aktivnih gibov rok ni mogoče izvajati. Pasivni gibi so boleči.
Zlomi kirurškega vratu nadlahtnice delimo na abdukcijo (abdukcija) in addukcijo (vodilno).
Addukcijski zlom vratu nadlahtnice se pojavi predvsem pri padcu s poudarkom na podaljšani adduktirani roki, abduktivni zlom pa pri padcu s poudarkom na podaljšani ugrabljeni roki.
Z zlomom vratu nadlahtnice brez premika pacient čuti lokalizirano bolečino, ki se poveča z aksialno obremenitvijo. V tem primeru je funkcija ramenskega sklepa omejena.
Z zlomom s premikom bolnik čuti ostro bolečino in patološko gibljivost. Funkcija ramenskega sklepa je motena, os rame je motena in skrajšana.
Zlom humerusa se najpogosteje pojavi z izpahom rame ali s posrednim mehanizmom poškodbe. Zlom se pojavi kot posledica refleksnega krčenja majhnih okroglih, infraspinatusnih in supraspinatusnih mišic. Izolirani zlom tuberkula nadlahtnice brez premika se praviloma pojavi kot posledica modrice v rami.
Pri zlomu bolniki doživijo lokalizirano bolečino in otekanje mehkih tkiv. Aktivnih gibov ni mogoče izvajati.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
