Cervikalna cista
Vsebina članka:
-
Kako nastajajo ciste na materničnem vratu
- Značilnosti sluznice
- Zaprte žleze
- Simptomi cervikalne ciste
- Endometrioza materničnega vratu
- Diagnostika cervikalnih cist
- Zdravljenje ciste materničnega vratu
- Video
Cista materničnega vratu (retencijska cista, cista Nabotova, maternična cista) je benigna tvorba materničnega vratu, ki ne ogroža pacientovega zdravja in je praktično asimptomatska. Pogosto najdemo retencijske ciste, ki jih najdemo med ginekološkim pregledom, v veliki večini primerov ne potrebujejo zdravljenja, saj ne postanejo maligne. Le zelo redko je mogoče odstraniti velike ciste, ki deformirajo maternični vrat. Zakaj prisotnost celo več cist ni nevarna, pomaga razumeti mehanizem njihovega nastanka.
Cista materničnega vratu ali nabotova cista je votla masa, napolnjena s sluzi
Kako nastajajo ciste na materničnem vratu
Pojav retencijskih cističnih formacij je povezan s strukturnimi značilnostmi in obnovo sluznice materničnega vratu.
Značilnosti sluznice
Maternični vrat je sestavljen iz vaginalnega in supravaginalnega dela. Prva štrli v lumen nožnice in je vidna med ginekološkim pregledom, druga se nahaja nad pritrditvijo sten nožnice na maternico in je vizualno nedostopna. Cervikalni kanal ali cervikalni kanal povezuje nožnico z maternično votlino in je v obliki vretena.
Sluznica nožničnega dela in cervikalnega kanala ima drugačno strukturo.
| Anatomske in funkcionalne strukture | Pokrov epitelija |
| Vaginalni del materničnega vratu (exocervix) | Pokrit je s ploščatimi celicami, razporejenimi v več vrstah - stratificiran skvamozen epitelij (MPE). |
| Cervikalni kanal (exocervix) |
Obložena z eno vrsto valjastih celic - enovrstnim stebrastim epitelijem (CE), ki nenehno proizvaja sluz. Tako je vsaka valjasta celica majhna žleza, ki proizvaja sluz. |
| Prehodno območje ali območje preobrazbe (ZT). Pri večini reproduktivnih žensk ST sovpada z zunanjim žrelom - vaginalno odprtino cervikalnega kanala. Pri mladih ženskah se ST nahaja na eksocerviksu, pri ženskah po menopavzi v spodnji tretjini cervikalnega kanala. | Spoj ali stičišče stratificiranega ploščatoceličnega in stebrastega epitelija. Na tem območju se pojavijo vse bolezni materničnega vratu in predrakave bolezni. Prehodni epitelij v ST se imenuje metaplastični. |
Zaprte žleze
Stanje, pri katerem se CE iz kanala iz kanala razširi na eksocerviks, kjer ne bi smel biti, se imenuje ektopija stebrastega epitelija ali psevdoerozija. Psevdoerozija je videti kot rdeča pega na roza ozadju, če jo gledamo v ginekoloških ogledalih.
V taki situaciji se MPE poskuša vrniti na svoje mesto, izpodrine CE in se vanj prikrade. Celice stebrastega epitelija se pogosto znajdejo pod "pokrovom" ploščatoceličnega epitelija in še naprej proizvajajo sluz. Sluz nima kam iti, posledično se bo, ko se kopiči, iz zaprte žleze oblikovala cista.
Ciste so enojne in večkratne. Njihov premer se giblje od nekaj milimetrov do centimetra ali več. Histološko takšne retencijske tvorbe niso pravi tumorji. Nimajo atipičnih celic. Rast izobrazbe ne nastane zaradi patološke delitve celic, temveč zaradi povečanja količine nakopičene sluzi.
Simptomi cervikalne ciste
Zadrževalne tvorbe same nimajo kliničnih znakov, ker pa se pojavijo v ozadju ektopije, so možne pritožbe zaradi prisotnosti psevdoerozije. Ne smemo pozabiti, da je nezapletena psevdoerozija tudi asimptomatska in pritožbe se pojavijo šele, ko je okužba okužena. To je mogoče zaradi večje ranljivosti ektopične CE v primerjavi z MBE, ki zanesljivo ščiti vrat.
Kadar prisotnost psevdoerozije spremlja vnetje, bolnika skrbi:
- levkoreja drugačne narave, pogosto z neprijetnim vonjem;
- srbenje zunanjih spolnih organov različne intenzivnosti;
- bolečina med spolnim odnosom;
- pekoč občutek pri uriniranju;
- kontaktna krvavitev iz nožnice, ki jo povzroči spolni odnos.
Vse našteto ni pritožba, značilna za cistične formacije in ektopijo materničnega vratu, gre za manifestacije sočasne vnetne patologije, odvisno od narave povzročitelja.
Poleg retencijskih cist lahko ginekolog po pregledu na površini materničnega vratu zazna tudi endometrioidne heterotopije: ščetke ali vezikule, običajno do 5 mm v premeru, modro vijolične ali temno vijolične barve. Kaj je to?
Endometrioza materničnega vratu
Bolezen, pri kateri se celice endometrija - sluznice maternice, razširijo preko svojih meja, imenujemo endometrioza. Glavni razlog za lezijo materničnega vratu s to patologijo je vnos celic maternične sluznice, ki so v menstrualni krvi, v poškodovani endo- in eksocerviks.
Pri pregledu in na kolposkopskih fotografijah so endometrioidna žarišča videti majhne cianotične, vijolične, zaobljene tvorbe. Njihova barva in volumen sta odvisna od dneva menstrualnega ciklusa. Pritožbe so lahko odsotne, če pa se žarišča nahajajo površinsko in so krvavitve pomembne, je motena celovitost pokrovnega epitelija. To se kaže:
- spontano mazanje izcedka iz nožnice pred in / ali po menstruaciji;
- kontaktne krvavitve, ki se pojavijo po vaginalnih posegih, spolnih odnosih;
- nelagodje med spolnim odnosom;
- vlečne bolečine, običajno blage intenzivnosti, v spodnjem delu trebuha.
Bolezen je odvisna od hormonov, zato jo v večini primerov najdemo pri ženskah v reproduktivni dobi. Po nastopu menopavze se obstoječa endometriotska žarišča regresirajo.
Diagnostika cervikalnih cist
Identifikacija cističnih formacij ni težka. Vidni so ob pogledu v ginekološka ogledala. Nabotove ciste imajo videz kupolastih vzvišenj mlečno bele ali rumeno bele barve. Njihove velikosti se gibljejo od 1-2 mm do 1-1,5 cm, večje ciste so redke. Endometrioidne vključke običajno predstavljajo cianotične zaobljene tvorbe s premerom do 5 mm, rahlo dvignjene nad površino sluznice.
Za ugotovitev končne diagnoze se opravi kolposkopija - pregled materničnega vratu s posebno optično napravo, ki daje 8 do 40-kratno povečanje. Kolposkopija je:
- preprosto (brez uporabe zdravil);
- skozi barvne filtre (vizualizira krvne žile);
- podaljšan (z obdelavo sluznice s 3% raztopino ocetne kisline, 2% raztopino Lugola).
Če želite izključiti vnetje in atipijo celic, naredite:
- citološki brisi;
- biopsija;
- bakteriološka kultura izločka;
- PCR pregled vaginalne vsebine.
Naštete dejavnosti nam omogočajo, da preučimo ozadje, na katerem so se pojavile ciste, maternica in dodatki pogosto zaslužijo tudi pozornost: ultrazvok medeničnih organov, določanje ravni spolnih hormonov, ker ima pojav ektopije CE in procesi normalizacije epitelijskega pokrova eksocerviksa hormonsko komponento.
Zdravljenje ciste materničnega vratu
Nabotove ciste ne zahtevajo zdravljenja. Redno, vsaj enkrat letno je treba obiskovati ginekologa. Ne verjemite zgodbam, da je treba cisto odstraniti kirurško, sicer lahko poči, njena vsebina bo padla na celoten vrat, napolnila kanal - ne ustrezajo resničnosti.
Retencijske cistične formacije ne škodijo: majhne se same regresirajo, velike zelo redko deformirajo vrat. V tem primeru jih je mogoče izpostaviti elektro- ali laserski koagulaciji, ki se izvaja ambulantno. Toda tisto, kar v resnici zahteva opazovanje in zdravljenje, so patološki procesi, ki spremljajo zapleteno ektopijo CE: virusne, bakterijske okužbe, hormonske, imunske nepravilnosti.
Izbira metode za zdravljenje endometriotskih lezij se opravi ob upoštevanju velikosti vključkov, resnosti pritožb, starosti in reproduktivnih načrtov ženske. Pri majhnih formacijah, odsotnosti kliničnih manifestacij in zapletov je dovolj opazovanje bolnikov (pregled vsakih 6 mesecev). Volumetrične heterotopije, ki jih spremljajo krvavi izcedek in sindrom bolečine, zahtevajo imenovanje hormonskih zdravil, imunokorektorjev. Zaradi neučinkovitosti konzervativne terapije je treba uporabiti elektro- ali lasersko koagulacijo.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
