Diplopija
Splošne značilnosti bolezni
Diplopija je oftalmološka patologija, povezana z dvojnim vidom. Predmeti, ki padejo v vidno polje osebe, se zdijo dvojni zaradi odstopanja osi enega od oči. Takšne motnje lahko povzročijo številni razlogi za oftalmično, nevrološko ali nalezljivo naravo.
Vzroki za diplopijo
Razvoj diplopije lahko povzroči premik v orbiti zrkla. Pogosto jo povzročijo poškodbe oči, na primer ukleščenje očesnih mišic zaradi zloma stene orbite. Nenormalen položaj zrkla povzročajo tudi hematomi očesnih tkiv.
Drug možen vzrok diplopije je poškodba ohlomotornega živca. Izzove ga lahko anevrizma karotidne arterije, intrakranialni tumorji ali meningitis tuberkulozne etiologije.
Vzroki za diplopijo so tudi nalezljivi procesi, ki so pri rdečkah, parotitisu, davici ali tetanusu prizadeli možgansko deblo. Huda zastrupitev z alkoholom ali mamili lahko povzroči tudi diplopijo.
Podvojitev slike ali diplopija se pogosto opazi v ozadju botulizma, tirotoksikoze, multiple skleroze ali histeričnih napadov. Vzrok za diplopijo, kot eno od vrst pooperativnih zapletov, so lahko manipulacije v očeh med kirurškim zdravljenjem odmika mrežnice, strabizma ali sive mrene.
Simptomi diplopije
Glavna pritožba bolnikov z diplopijo je duhovi. V večini primerov se pri gledanju z dvema očema pojavi dvojni vid predmetov okoliške resničnosti. Tako se kaže binokularna diplopija. Dvojni vid je lahko delni in prikazan samo na določenem območju vidnega polja ali celoten. Pojav diplopije je tudi individualen, odvisno od oddaljenosti predmetov. V nekaterih primerih se podvojitev pojavi le ob pogledu na bližnje ali nasprotno izključno oddaljene predmete.
Dve sliki istega predmeta, ki se pojavita pri diplopiji, imata različno svetlost in kontrast. Eden od njih je običajno nekoliko odmaknjen tako navpično kot vodoravno in se nahaja pod določenim kotom glede na drugo sliko.
Zaradi progresivne diplopije bolnik izgubi delovne spretnosti. Zanj je težko opravljati gospodinjska opravila, voziti vozila in včasih kar obiti. Za povrnitev jasnosti slike mora oseba z binokularno diplopijo zapreti eno od oči. Pri bolnikih z drugo vrsto bolezni, monokularno diplopijo, ta ukrep ne pomaga.
Vrste diplopije
Binokularna diplopija je najpogostejša oblika dvojnega vida. Pri binokularni diplopiji se vizualna slika obeh oči ne projicira na ustreznih točkah mrežnice. Vidna os se premakne in bolnik z binokularno diplopijo vidi podvojeno sliko predmetov. Binokularna diplopija je lahko motorična, senzorična ali mešana, trajna ali začasna, nevroparalitična, orbitalna, travmatična, strabogena s strabizmom itd.
Monokularna diplopija je redkejša patologija dvojnega vida. Motnje na sliki se v tem primeru pojavijo tudi pri pogledu z enim očesom. Projekcija slike hkrati na dve različni točki mrežnice enega očesa vodi v monokularno diplopijo. Monokularna diplopija je najpogosteje posledica subluksacije ali delne motnosti leče. Vzrok za monokularno diplopijo je lahko tudi iridodijaliza (ločitev šarenice od trepalnice zaradi poškodbe očesa) ali polikorija (prirojena patologija strukture šarenice z več luknjami).
Diagnostika diplopije
Primarna diagnoza diplopije temelji na bolnikovih pritožbah zaradi dvojnega vida. Nadaljnja diagnoza bolezni se nadaljuje s pomočjo testnega nadzora nad vidom osebe, katere pogled je usmerjen v premikajoč se vir svetlobe.
S preslikavo koordinat dobljenih slik lahko zdravnik diagnosticira, katera očesna mišica je prizadeta. Sodobnejša metoda za določanje poškodovane očesne očesne mišice je koordimetrija z uporabo OK oftalmokoordimetra.
Diagnoza diplopije vključuje tudi obvezno oceno stanja položaja in gibljivosti vek s testom Cover Cover. Poleg tega se opravi pregled očesne veznice, preveri se ostrina vida, lom in zaznavanje barv.
Zdravljenje z diplopijo
Zdravljenje diplopije sekundarne vrste nevrološke, nalezljive ali očesne etiologije vključuje zdravljenje osnovne bolezni.
Zdravljenje diplopije kot osnovne bolezni je v pristojnosti nevropatologa ali nevrokirurga. Pri zdravljenju diplopije travmatične narave sodeluje kirurg oftalmolog, ki izvaja resekcijo ali plastično operacijo očesnih mišic. Hkrati je operacija očesnih mišic praviloma dovoljena le 6 mesecev po poškodbi.
Optična korekcija diplopije se izvaja s pomočjo prizmatičnih očal. Znatno lahko izboljšajo jasnost pacientovega vida. Optimalna korekcija pri zdravljenju diplopije je 6 prizmatičnih dioptrij na oko.
V redkih primerih se lahko nosijo očala z višjo prizmatično kompenzacijo. Fresnelove prizme imajo lahko moč do 20. Dioptrije, vendar že s kompenzacijo 15. Dioptrije vplivajo na ostrino vida in ustvarjajo učinek šarenice okoli vidnih predmetov.
Funkcionalno zdravljenje diplopije je sestavljeno iz izvajanja posebnih vaj po Kaščenku za obnovitev sposobnosti binokularnega vida in razširitve vidnega polja ter vaj za fuzijo predmetov z rdečim steklom itd.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
