Heparin - Navodila Za Uporabo, Indikacije, Odmerki, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Heparin

Navodila za uporabo:

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Indikacije za uporabo
3. 3. Kontraindikacije
4. 4. Način uporabe in doziranje
5. 5. Neželeni učinki
6. 6. Posebna navodila
7. 7. Interakcije z zdravili
8. 8. Analogi
9. 9. Pogoji shranjevanja
10. 10. Pogoji odkupa iz lekarn

Cene v spletnih lekarnah:

od 66 rubljev.

Nakup

Heparin je antikoagulant, ki deluje neposredno.

Oblika in sestava izdaje

Odmerne oblike zdravila:

• Raztopina za intravensko (i / v) in subkutano (s / c) dajanje: svetlo rumena ali brezbarvna prozorna tekočina (steklenička (steklenička) 1 ml, 5 ali 10 kosov. V pretisnem omotu ali plastični embalaži (palete), v kartonski škatli 1 ali 2 pakiranja; 5 ali 10 kosov v kartonski škatli brez embalaže. Ampulirajte 1 ml z ampulskim nožem 5 ali 10 kosov v pretisnem omotu ali plastični embalaži (palete), v kartonski škatli 1 ali 2 pakiranji; 10 kosov v kartonski embalaži brez embalaže Ampula 2 ml z ampulskim nožem, 5 kosov v pretisnem omotu, v škatli 1 ali 2. Ampula 5 ml z ampulskim nožem, 5 ali 10 kosov v konturni celici oz. plastična embalaža (palete), v embalaži iz kartona 1 ali 2. Ampulo 5 ml z ampulskim nožem, 5 ali 10 kosov v embalaži iz lepenke Ampula 5 ml, 5 ali 10 kosov v škatli iz kartona. Steklenička (steklenička) 5 ml, 5 ali 10 kosov. v konturni aheikovi ali plastični embalaži (palete), v kartonski škatli 1 ali 2 embalaži. Steklenička (steklenička) 5 ml, 1, 5 ali 10 kosov. v kartonski škatli. Polimerna ampula 5 ml, 5 kosov. v kartonski škatli. Steklenička (steklenička) 5 ml, 5 kosov. v polistirenski posodi);
• Mazilo za zunanjo uporabo (10 ali 25 g v aluminijastih tubah, v kartonski škatli 1 tuba);
• Gel za zunanjo uporabo (po 15, 20, 30, 50 ali 100 g v aluminijastih tubah, 1 tuba v kartonski škatli).

Zdravilna učinkovina je natrijev heparin:

• 1 ml raztopine - 5000 ie;
• 1 g mazila - 100 ie;
• 1 g gela - 1000 ie.

Pomožne komponente:

• Raztopina: natrijev klorid - 3,4 mg, benzil alkohol - 9 mg, voda za injekcije do 1 ml;
• Mazilo: benzokain - 40 mg, benzil nikotinat - 0,8 mg.

Indikacije za uporabo

• Terapija in preprečevanje: tromboflebitis, pljučna embolija (tudi v primeru bolezni perifernih ven), globoka venska tromboza, tromboza koronarnih arterij, nestabilna angina pektoris, akutni miokardni infarkt, atrijska fibrilacija (vključno z embolijo), sindrom diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), motnje mikrocirkulacije in tvorbe mikrotrombov, tromboza ledvičnih ven, hemolitično uremični sindrom, bakterijski endokarditis, glomerulonefritis, lupusni nefritis;
• Preprečevanje: strjevanje krvi med operacijami, pri katerih se uporabljajo metode zunajtelesnega krvnega obtoka, mitralna bolezen srca, hemodializa, peritonealna dializa, hemosorpcija, prisilna diureza, citafereza;
• Izpiranje venskih katetrov;
• Priprava vzorcev krvi, ki se ne strdijo, za laboratorijsko uporabo in transfuzijo krvi.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo heparina v obliki raztopine:

• Anamneza ali trenutna trombocitopenija, povzročena s heparinom, s trombozo ali brez nje;
• Nosečnost in dojenje;
• Krvavitev, če je potencialno tveganje večje od predvidene koristi aplikacije.

Raztopino predpisujejo previdno v patoloških stanjih, povezanih s povečanim tveganjem za krvavitev:

• Travmatska poškodba možganov, hemoragična kap;
• Maligne novotvorbe;
• Kardiovaskularni sistem: možganska anevrizma, akutni in subakutni infekcijski endokarditis, huda nenadzorovana arterijska hipertenzija, disekcija aorte;
• Organi limfnega sistema in hematopoeze: hemoragična diateza, levkemija, hemofilija, trombocitopenija;
• Ulcerozni kolitis, erozivne in ulcerozne lezije prebavil (GIT), krčne žile požiralnika, dolgotrajna uporaba želodčnih in tankočrevesnih odtokov, hemoroidi;
• Prirojeno pomanjkanje sinteze antitrombina III in nadomestno zdravljenje z zdravili antitrombina III (za zmanjšanje tveganja za krvavitev je treba uporabiti majhne odmerke zdravila).

Druga fiziološka stanja in patologije, pri katerih je treba raztopino heparina uporabljati previdno: kronična ledvična odpoved; huda bolezen jeter z okvarjeno beljakovinsko-sintetično funkcijo; vaskulitis; proliferativna diabetična retinopatija; nedavni kirurški posegi na hrbtenjači ali možganih, očeh; zgodnje poporodno obdobje; nedavna epiduralna anestezija ali ledvena punkcija; grozi splav; obdobje menstruacije.

Raztopino je priporočljivo uporabljati pod natančnim zdravniškim nadzorom pri zdravljenju otrok, mlajših od 3 let, in bolnikov, starejših od 60 let, zlasti žensk.

Kontraindikacije za uporabo mazila in gela:

• Bolezni, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi, krvavitve, možganska anevrizma, hipoteza o intrakranialni krvavitvi, hemoragični možganski kapi, seciranje aortne anevrizme, maligna arterijska hipertenzija, subakutni bakterijski endokarditis, antifosfolipidni sindrom;
• Erozivne in ulcerozne lezije prebavil, maligne novotvorbe v jetrih, hude lezije jetrnega parenhima, ciroza jeter s krčnimi žilami požiralnika, šok stanja;
• Obdobje okrevanja po operaciji na jetrih in žolčnem traktu, možganih, očeh, prostati, punkciji hrbtenjače;
• Nedavni porod, menstruacija, grozi splav.

Mazila in gela se ne sme nanašati na ulcerozne nekrotične procese, na sluznice ali odprte rane.

Uporaba mazila ali gela med nosečnostjo in med dojenjem (dojenje) je možna pod natančnim zdravniškim nadzorom, le pod strogimi indikacijami.

Uporaba vseh dozirnih oblik heparina je kontraindicirana pri bolnikih s preobčutljivostjo na sestavine zdravila.

Način uporabe in odmerjanje

Raztopina se daje z intravenskim kapanjem ali bolusom in subkutano injekcijo v trebuh. Zdravila ne injicirajte intramuskularno! Odmerjanje predpiše zdravnik na podlagi kliničnih indikacij in ob upoštevanju bolnikove starosti. Običajno se zdravljenje začne z intravensko injekcijo 5000 ie, nato pa preide na subkutane injekcije ali intravensko kapanje.

Vzdrževalni odmerek, odvisno od načina uporabe raztopine:

• Neprekinjena intravenska infuzija - 24000-48000 ie na dan s hitrostjo 1000-2000 ie na uro;
• Redne intravenske injekcije - 5000-10000 ie z intervalom 4-6 ur;
• Subkutane injekcije - 15.000-20.000 ie 2-krat ali 8.000-10000 ie - 3-krat na dan.

Za infundiranje zdravilo razredčimo z 0,9% raztopino natrijevega klorida. Vsak naslednji odmerek se popravi na podlagi rednih študij aktiviranega delnega tromboplastinskega časa (APTT) in / ali časa strjevanja krvi. Pri subkutanem dajanju 10.000-15.000 ie na dan redno spremljanje APTT ni potrebno.

Obdobje zdravljenja je odvisno od poti dajanja in indikacij. Zdravilo se uporablja intravensko 7-10 dni, nato pa je treba zdravljenje nadaljevati s peroralnimi antikoagulanti. Peroralne antikoagulante je priporočljivo predpisati od prvega ali od 5 do 7 dni zdravljenja, umik raztopine pa je predpisan 4-5 dni kombiniranega zdravljenja.

Uporaba heparina v posebnih kliničnih situacijah poteka po posebni shemi.

Mazilo in gel se uporabljata glede na klinične indikacije in bolnikovo starost.

Stranski učinki

• S strani sistema strjevanja krvi: trombocitopenija v prehodni in hudi obliki, v redkih primerih s smrtnim izidom, lahko povzroči razvoj kožne nekroze, arterijske tromboze, gangrene, kapi, miokardnega infarkta; hemoragični zapleti v obliki krvavitev iz prebavil ali sečil, retroperitonealne krvavitve v jajčnikih, nadledvičnih žlezah s tveganjem za razvoj akutne insuficience nadledvične žleze;
• Iz prebavnega trakta: slabost, bruhanje, driska, zmanjšan apetit, povišane ravni transaminaz v krvi;
• S strani mišično-skeletnega sistema: v primeru daljše uporabe - kalcifikacija mehkih tkiv, osteoporoza in spontani zlomi;
• Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus, zardevanje kože, bronhospazem, rinitis, zvišana telesna temperatura, anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok;
• Lokalne reakcije: bolečina, hematom, krvavitev, hiperemija ali razjede na mestu injiciranja;
• Drugo: zaviranje sinteze aldosterona, prehodna alopecija.

Posebna navodila

V stacionarnih pogojih je priporočljivo dolgotrajno zdravljenje z velikimi odmerki.

Uporaba raztopine mora potekati ob upoštevanju kazalnikov strjevanja krvi, v primeru močnega zmanjšanja števila trombocitov je treba uporabo zdravila takoj prekiniti.

V primeru predpisovanja zdravila v velikih odmerkih ali odsotnosti odziva na heparin je treba nadzorovati raven antitrombina III.

Med uporabo raztopine zdravila ni priporočljivo dajati drugih zdravil intramuskularno.

Pri bolnikih s hipertenzijo mora zdravljenje spremljati redno spremljanje krvnega tlaka.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri bolnikih z radioterapijo, zobozdravstvenimi posegi, aktivno tuberkulozo ob prisotnosti intrauterine kontracepcije.

Pri zdravljenju žensk, starejših od 60 let, lahko uporaba natrijevega heparina poveča krvavitev, zato bi morala ta kategorija bolnikov zmanjšati odmerek raztopine.

Ustrezno odmerjanje, redno spremljanje strjevanja krvi in natančna ocena kontraindikacij zmanjšajo tveganje za krvavitev.

Interakcije z zdravili

Raztopina heparina je združljiva le z 0,9% raztopino natrijevega klorida.

Natrijev heparin krepi učinek zdravil, ki vsebujejo derivate benzodiazepina, fenitoin, propranolol, kinidin.

Aktivnost zdravila zmanjšajo triciklični antidepresivi, protamin sulfati, polipeptidi.

Antikoagulantni učinek zdravila se poveča s hkratno uporabo trombolitikov (alteplaza, urokinaza, streptokinaza), antiagregacijskih sredstev (acetilsalicilna kislina, dipiridamol, klopidogrel, tiklopidin, prasugrel), posrednih antikoagulantov (varfarin, NSAID, NSA, NSA, NSA).

Tveganje za krvavitev povečuje sočasno uporabo heparina z dekstranom, glukokortikosteroidi, citostatiki, hidroksiklorokinom, cefamandolom, valprojsko in etakrinsko kislino, propiltiouracilom.

Antikoagulantni učinek zdravila zmanjša hkratni vnos kortikotropina, askorbinske kisline, nitroglicerina, alkaloidov ergotina, kinina, nikotina, tetraciklina, srčnih glikozidov, antihistaminikov ali tiroksina.

Zdravilo lahko zmanjša učinek glukokortikosteroidov, adrenokortikotropnega hormona, insulina.

Analogi

Analogi heparina so: Heparin-natrijev rjavi, Heparin-Ferein, Heparin-Richter, Heparin J, Heparin-Akrihin 1000, Heparin-Sandoz, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok, suho, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi: raztopina in gel - ne višja od 25 ° C; mazilo - do 20 ° C.

Rok uporabnosti: raztopina, mazilo - 3 leta; gel - 2 leti.

Pogoji odkupa iz lekarn

Raztopina je na voljo na recept, gel in mazilo pa brez recepta.

Heparin: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Heparinsko mazilo za zunanjo uporabo cev 25 g 66 RUB Nakup

Heparin gel 1000 ie / g gel za zunanjo uporabo 30 g 1 kos. 227 r Nakup

Heparin 1000 1 000 ie / g gela za zunanjo uporabo 30 g 1 kos. 230 RUB Nakup

Heparin 1000 za zunanjo uporabo pribl. 1000 ie / g 30g 254 r Nakup

Heparin gel 1000 ie / g gel za zunanjo uporabo 50 g 1 kos. 265 RUB Nakup

Heparin gel 1000 ie / g gel za zunanjo uporabo 100 g 1 kos. 765 RUB Nakup

Heparin 5000 ie / ml raztopina za intravensko in subkutano dajanje 5 ml 5 kosov. 1577 RUB Nakup

Heparin 5000 ie / ml injekcija 5 ml 5 kosov. 1694 RUB Nakup

Natrijev heparin 5000 ie / ml raztopina za intravensko in subkutano dajanje 5 ml 5 kosov. 1863 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!