Cerebralna ateroskleroza
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje možganske ateroskleroze
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Cerebralna ateroskleroza je ena od vrst ateroskleroze, pri kateri v možganskih žilah nastajajo aterosklerotični plaki, kar vodi do motenj v cerebralni oskrbi s krvjo.
Glavni vzrok cerebralne ateroskleroze je kršitev cerebralne cirkulacije zaradi aterosklerotičnih plakov v posodah
Cerebralna ateroskleroza možganskih žil predstavlja približno 20% v strukturi splošne nevrološke patologije in približno 50% vseh primerov bolezni srca in ožilja. Aterosklerotične lezije možganskih žil lahko opazimo že pri 20-30 letih, vendar se izrazite klinične manifestacije bolezni običajno pojavijo pri bolnikih, starejših od 50 let. Bolezen je bolj dovzetna za moške, vendar s starostjo možgansko aterosklerozo beležijo pri moških in ženskah s približno enako pogostostjo. To je posledica dejstva, da se po nastopu menopavze raven estrogenov v ženskem telesu zmanjša, kar zavira razvoj aterosklerotičnih žilnih lezij.
Glavne klinične manifestacije bolezni so posledica cerebralne cirkulatorne insuficience, ki se postopoma razvija v ozadju poškodb možganskih žil, kar vodi do ishemije tkiva. Nastanek aterosklerotične obloge poteka v več fazah (od lipidne pege do aterokalcinoze ali poapnenja). Oblikovani plak se poveča in postopoma blokira lumen prizadete krvne žile, kar prispeva k zamašitvi s krvnimi strdki. Zmanjšanje lumena krvne žile in posledično poslabšanje oskrbe s krvjo na območju možganov vodi do razvoja hipoksije in pomanjkanja hranil. Napredovanje patološkega procesa povzroča degenerativne spremembe in smrt posameznih nevronov. Del aterosklerotične obloge je mogoče odtrgati in s pretokom krvi prenesti v posode manjšega kalibra,kar vodi do nenadne zapore krvne žile. Kršitev elastičnosti žilne stene na mestu nastanka aterosklerotičnega plaka, zlasti ob sočasni arterijski hipertenziji, lahko privede do rupture žilne stene in razvoja hemoragičnih zapletov.
Od vseh možganskih žil so arterije ponsa, talamusa in subkortikalnih vozlišč bolj dovzetne za aterosklerotične lezije.
Vzroki in dejavniki tveganja
Cerebralna ateroskleroza se imenuje polietiološke bolezni. Najprej se s starostjo povečuje tveganje za razvoj cerebralne ateroskleroze možganskih žil. Njegov začetek v zgodnejši starosti se običajno pojavi v ozadju slabe prehrane, presnovnih motenj, prekomerne telesne teže, nezadostne telesne aktivnosti, kajenja tobaka in zlorabe alkohola. Poleg tega arterijska hipertenzija prispeva k razvoju patologije. Pogosto imajo bolniki kombinacijo cerebralne ateroskleroze in povišanega krvnega tlaka, pri čemer oba stanja poslabšata potek drug drugega.
Tveganje za razvoj možganske ateroskleroze se poveča z napačnim življenjskim slogom
Dejavniki tveganja vključujejo tudi kronične infekcijske procese in zastrupitve telesa, ki negativno vplivajo na žilno steno. Določeno vlogo igrajo neugodno psihoemocionalno stanje, duševni stres, pa tudi pogoste stresne situacije. Pomembna je tudi genetska nagnjenost. V klinični praksi so pogosto zabeleženi družinski primeri razvoja takšnega zapleta cerebralne ateroskleroze, kot je možganska kap.
Oblike bolezni
Cerebralna ateroskleroza je razvrščena po lokalizaciji in kliničnem toku.
Glede na lokacijo lezije so v patološki proces lahko vključene zadnja možganska arterija, sprednja možganska arterija, notranja ali skupna karotidna arterija, brahiocefalni trup in manjše krvne žile.
Glede na klinični potek cerebralno aterosklerozo delimo na občasno, počasi napredujočo, akutno in maligno.
Faze bolezni
V klinični sliki cerebralne ateroskleroze ločimo tri stopnje:
- Razvoj funkcionalnih vazomotoričnih motenj, simptomi se pojavijo le občasno, nestabilni.
- Razvoj funkcionalnih in morfoloških motenj, simptomi postanejo bolj stabilni.
- Organska poškodba krvnih žil, simptomi so nenehno prisotni, pogosto se razvijejo zapleti.
Razvoj cerebralne ateroskleroze
Simptomi
Klinične manifestacije cerebralne ateroskleroze se pojavijo v ozadju ishemije tkiva, ki se razvije, ko možganski pretok krvi blokira aterosklerotični plak.
Na začetni stopnji bolezni so manifestacije cerebralne ateroskleroze prehodne, običajno nastanejo med fizičnim in / ali duševnim stresom in izginejo v mirovanju. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, letargije, utrujenosti, povečane razdražljivosti, motene koncentracije, okvare spomina. Opažene so občasne motnje v nočnem spanju, nespečnost, dnevna zaspanost, omotica (zlasti kadar se položaj telesa spremeni iz vodoravnega v navpični položaj). Prevladujoči simptom na tej stopnji bolezni je lahko glavobol, ki se kombinira s hrupom v glavi, ušesih ali enem ušesu. Poleg tega se lahko bolniki pritožujejo nad otrplostjo spodnjih okončin, mravljinčenjem po obrazu, občutkom vročine v zatilnici, zamegljenim govorom, zmanjšano ostrino vida,izguba sluha (do popolne izgube), motnje okusa.
Pri cerebralni aterosklerozi se bolniki pritožujejo nad vrtoglavico pri spreminjanju položaja telesa
Z nadaljnjim razvojem patologije se intelektualne in mnestične motnje poslabšajo, lahko se razvije depresija. Pacient razvije tesnobo, sumničavost, hitre spremembe razpoloženja. Hrup v glavi je lahko nenehno moteč. Na tej stopnji je lahko motena hoja in koordinacija gibov, opazimo tresenje glave in / ali prstov. Delovna sposobnost se postopoma izgublja.
Z nadaljnjim napredovanjem bolezni pri bolnikih z cerebralno aterosklerozo opazimo izpad spomina, apatijo, izgubo sposobnosti krmarjenja v času in okolju, izgubijo se samopostrežne sposobnosti.
Pomemben znak, na katerega morate biti pozorni ob prisotnosti cerebralne ateroskleroze, je razvoj cerebralne ali hipertenzivne krize. To stanje spremljajo močni glavoboli, šibkost ene od zgornjih in / ali spodnjih okončin, motnje govora in okvare vida. Običajno kriza traja največ dva dni, nato pa se bolnikovo stanje stabilizira. Vztrajanje simptomov več kot dva dni lahko kaže na zaplet cerebralne ateroskleroze zaradi možganske kapi.
Diagnostika
Za diagnozo cerebralne ateroskleroze mora bolnika pregledati nevrolog. Diagnoza bolezni temelji na anamnezi, kliničnih manifestacijah in podatkih številnih dodatnih preiskav. Dupleksno skeniranje omogoča oceno stanja ekstrakranialnih arterij, ki hranijo možgane. Ta diagnostična metoda v kombinaciji z ultrazvočnim pregledom lobanjskih arterij daje informacije o lokalizaciji aterosklerotičnih lezij, stopnji vazokonstrikcije in naravi aterosklerotičnega plaka. Stanje krvnih žil v možganih lahko ocenimo z izvedbo angiografskega pregleda. Računalniška tomografija se običajno uporablja pri bolnikih z možgansko aterosklerozo, ki so preboleli možgansko kap,za razjasnitev lokalizacije lezije in izbiro taktike za nadaljnje zdravljenje. S slikanjem z magnetno resonanco ocenjujemo tudi stanje možganskih žil. Funkcionalno stanje možganov lahko ocenimo z elektroencefalografijo. Med oftalmoskopijo lahko zaznamo patološke spremembe na posodah mrežnice. V primeru okvare sluha mora bolnika z avdiometrijo pregledati otorinolaringolog. Morda bo potrebna imunološka študija in biokemični krvni test za določitev ravni holesterola in lipoproteinov (lipidni profil). Med oftalmoskopijo lahko zaznamo patološke spremembe na posodah mrežnice. V primeru okvare sluha mora bolnika z avdiometrijo pregledati otorinolaringolog. Morda bo potrebna imunološka študija in biokemični krvni test za določitev ravni holesterola in lipoproteinov (lipidni profil). Med oftalmoskopijo lahko zaznamo patološke spremembe na posodah mrežnice. V primeru okvare sluha mora bolnika z avdiometrijo pregledati otorinolaringolog. Morda bo potrebna imunološka študija in biokemični krvni test za določitev ravni holesterola in lipoproteinov (lipidni profil).
Diagnozo cerebralne ateroskleroze potrdite z magnetno resonanco možganskih žil
Zdravljenje možganske ateroskleroze
Cerebralna ateroskleroza je neozdravljiva, vendar je s pravočasno ustrezno terapijo mogoče upočasniti njeno napredovanje. Pri zdravljenju ateroskleroze možganov je najprej treba odpraviti neugodne dejavnike, ki so povzročili razvoj patološkega procesa.
Konzervativno zdravljenje cerebralne ateroskleroze je namenjeno predvsem izboljšanju možganskega krvnega obtoka in preprečevanju nastanka trombov.
Če ima bolnik z cerebralno aterosklerozo arterijsko hipertenzijo, je skrbno izbrano antihipertenzivno zdravljenje. Da bi popravili vsebnost holesterola in / ali lipoproteinov v krvi, se uporabljajo zdravila za zniževanje lipidov. Jemanje nootropnih zdravil pomaga izboljšati kognitivne sposobnosti. Po potrebi se bolnikom z cerebralno aterosklerozo predpišejo trombocitna zdravila, vazodilatatorji, zdravila, ki zmanjšujejo vnetni proces v krvnih žilah. Da bi preprečili razvoj motenj krvnega obtoka, so predpisana zdravila za koronarne arterije. Poleg tega se v nekaterih primerih zatekajo k kaskadni filtraciji krvne plazme in krioaferezi.
Bolnikom je prikazana prehrana, ki izključuje živila z visoko vsebnostjo holesterola (margarina, maščobno meso, jajca, klobase, konzervirane ribe itd.), S povečano telesno težo se dnevni vnos kalorij zmanjša.
Pri cerebralni aterosklerozi je indicirana prehrana proti holesterolu
Ponavljajoči se prehodni ishemični napadi, okluzija karotidne arterije z zmanjšanjem njenega lumna za več kot 70%, manjša možganska kap v anamnezi postanejo indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne ateroskleroze. Glavne kirurške metode za to bolezen so odstranjevanje aterosklerotičnega plaka z delom intime krvne žile (endarterektomija) in ustvarjanje žilnega šanta, ki gre okoli prizadetega območja arterije.
Endarterektomija v primeru cerebralne ateroskleroze se izvaja na zaprt, tj. Endoskopski način z uporabo balonov in stentov. V ta namen se endoskop s stentom vstavi v široko krvno žilo, nato pa se pod rentgenskim nadzorom premakne na mesto zamašitve arterije z aterosklerotično ploščo, kjer je nameščen stent, ki poveča lumen krvne žile in s tem obnovi pretok krvi. Glede na indikacije je mogoče izvesti protetiko brahiocefalnega trupa, oblikovanje ekstra-intrakranialne anastomoze.
Bypass presaditev možganskih žil je operacija, ki je sestavljena iz ustvarjanja druge poti za pretok krvi, mimo posode, prizadete zaradi ateroskleroze. Iz pacientove vene se ustvari šant ali se vzame umetna. V prizadeto arterijo se zašije pred in po zamašitvi, ne da bi odstranil poškodovano območje.
Možni zapleti in posledice
Če ni pravočasne diagnoze in pravilno izbranega zdravljenja zaradi možganske ateroskleroze, se razvije demenca, kronična možganska ishemija, možganska kap, miokardni infarkt, paraliza itd.
Napoved
Napoved cerebralne ateroskleroze je v veliki meri odvisna od starosti bolnika, pravočasnosti začetka zdravljenja in sposobnosti odprave dejavnikov tveganja, ki so povzročili bolezen.
Razvoj hudih zapletov cerebralne ateroskleroze lahko privede do bolnikove invalidnosti in smrti.
Preprečevanje
Da bi preprečili cerebralno aterosklerozo, je priporočljivo:
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo pojav cerebralne ateroskleroze;
- popravek odvečne teže;
- izogibanje stresu in duševnemu naporu;
- poln spanec;
- zadostna telesna aktivnost;
- Uravnotežena prehrana;
- zavračanje slabih navad.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
