Angiopatija
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike angiopatije
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Angiopatija je patologija krvnih žil, ki se razvije kot posledica oslabljene živčne regulacije. Zmanjšanje tona krvnih žil vodi do motenj v njihovem delovanju in spremembe v strukturi žilnih sten. Patološki proces je lahko lokaliziran v različnih delih telesa ali posplošen, lahko prizadene krvne žile različnih velikosti. Napredovanje angiopatije vodi v razvoj nepopravljivih sprememb v telesu zaradi motenj krvnega obtoka.
Sinonim je vazopatija.
Angiopatija - poškodba krvnih žil zaradi motnje živčne regulacije
Vzroki in dejavniki tveganja
V središču patološkega procesa v posodah je motnja nevroregulacije, ki vodi do kršitve žilnega tonusa, pareze in krčev mikro- in včasih makrovaskularnih. Razlogov za razvoj nevroregulacijskih motenj je lahko veliko.
Glavni dejavniki tveganja za vse oblike angiopatije:
- prirojene značilnosti sten krvnih žil;
- bolezni hematopoetskega sistema;
- presnovne motnje;
- zastrupitev;
- travmatična poškodba;
- prekomerna telesna teža;
- starost;
- prisotnost slabih navad;
- pasivni življenjski slog.
Razvoj angiopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo je naraven proces, ki vodi do napredovanja bolezni. Diabetična angiopatija se pojavi v ozadju neustreznega zdravljenja diabetesa mellitusa, spodbujajo jo nekompenzirane presnovne motnje, poslabšanje oskrbe tkiv s kisikom, pa tudi hormonske spremembe, ki poslabšajo presnovne motnje in prispevajo k razvoju patoloških procesov v žilni steni.
Angiopatija je pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo
Dejavniki tveganja za razvoj angiopatije spodnjih okončin poleg diabetesa mellitusa vključujejo še:
- patološki procesi v možganih, hrbtenjači, pa tudi v perifernih živcih, kar vodi do kršitve inervacije posod;
- poškodbe posod mikrovaskulature nog pri avtoimunskih boleznih;
- arterijska hipo- in hipertenzija z razvojem hialinoze žilnih sten;
- hipotermija spodnjih okončin;
- industrijske nevarnosti (zlasti izpostavljenost telesu strupenih snovi, vibracijske bolezni).
Angiopatija mrežnice se razvije v ozadju osteohondroze vratne hrbtenice, povečanega intrakranialnega tlaka, prezbiopije oči (oslabljen fokus vida na tesno razporejene predmete, kar je povezano z naravnimi starostnimi spremembami).
Hipertenzivna angiopatija se pojavi v ozadju hude hipertenzije, pa tudi genetske nagnjenosti k tej patologiji.
Oblike angiopatije
Glede na patološki proces, ki je privedel do razvoja patologije, ločimo naslednje oblike angiopatije:
- diabetik;
- hipertenzivni;
- hipotonična;
- cerebralni amiloid;
- travmatična angiopatija mrežnice (travmatična retinopatija);
- mladoletna angiopatija mrežnice (juvenilna angiopatija, Ealesova bolezen).
Hipertenzivna angiopatija mrežnice
Glede na velikost prizadetih žil ločimo mikroangiopatijo (poškodbe majhnih krvnih žil) in makroangiopatijo (poškodbe velikih krvnih žil).
Odvisno od lokalizacije:
- angiopatija spodnjih in / ali zgornjih okončin;
- mrežnična angiopatija;
- angiopatija možganskih žil (cerebralna);
- arterijska angiopatija; itd.
Simptomi
Klinična slika je odvisna od oblike, resnosti patološkega procesa in njegove lokalizacije.
Znaki angiopatije spodnjih okončin:
- hladna koža;
- bledica ali cianotičen odtenek kože;
- pojav hematomov in spremenjenih kapilar brez očitnega razloga;
- videz območij s spremenjeno pigmentacijo, luščenje;
- slabo zdravljenje celo površinskih poškodb, kljub stalnemu zdravljenju;
- otrplost, srbenje, pekoč občutek in plazenje v spodnjih okončinah;
- zmanjšana občutljivost nog;
- oslabitev pulziranja arterij;
- bolečine v spodnjih okončinah, ki se pojavijo med hojo, občasna klavdikacija.
Za angiopatijo spodnjih okončin, ki se je razvila v ozadju diabetes mellitus, je značilno zgodnje dodajanje znakov motenj živčnega sistema, ki so povezani z lezijami krvnih žil majhnega kalibra, kombinacija z lezijami oči in ledvic ter nastanek trofičnih razjed (v hujših primerih in gangrena) spodnjih okončin v ozadju ohranjena pulzacija perifernih arterij. Nalezljivi proces se lahko razvije v ozadju manjših poškodb, razpok na koži. Na spodnjih okončinah (najpogosteje na nogah) se pojavijo majhne, skoraj neboleče razjede, ki se postopoma širijo na mišice in kosti. Z napredovanjem patološkega procesa pride do nekroze, ki se postopoma širi čez razjede po celotnem stopalu, razvije se tako imenovano diabetično stopalo.
Hipertenzivna angiopatija mrežnice v zgodnjih fazah je asimptomatska ali ima blage simptome. Bolniki rahlo zmanjšajo ostrino vida, videz bleščanja, utripov, linij in / ali pik pred očmi.
Z napredovanjem hipertenzivne angiopatije opazimo naslednje:
- pogoste krvavitve v očesu;
- razširitev ven fundusa;
- znatno zmanjšanje ostrine vida (do slepote);
- zožitev vidnih polj;
- redni glavoboli;
- pogoste krvavitve iz nosu;
- hemoptiza;
- odkrivanje nečistoč v krvi v urinu, blatu;
- povečana razdražljivost, čustvena nestabilnost, tesnoba;
- motnje pozornosti in spomina;
- vremenska odvisnost.
Spremembe krvnih žil so z normalizacijo krvnega tlaka reverzibilne.
Pogoste krvavitve v očesu so simptomi angiopatije
Angiopatija možganskih žil se kaže predvsem s stalnimi glavoboli, morebitno dezorientacijo v vesolju, halucinacijami.
Z arterijsko angiopatijo opazimo srčne motnje in tvorbo trombov.
Diagnostika
Uporaba nekaterih diagnostičnih metod je odvisna od oblike angiopatije. Najpogosteje se zatekajo k kontrastnemu rentgenskemu pregledu krvnih žil (angiografija).
Diagnoza angiopatije spodnjih okončin vključuje naslednje metode:
- reovazografija - funkcionalna diagnostika žil okončin, ki omogoča oceno stanja venskega in arterijskega krvnega obtoka;
- kapilaroskopija - neinvazivni pregled kapilar;
- ultrazvočni pregled posod spodnjih okončin z dupleksnim skeniranjem;
- toplotna slika - slika se pridobi z registracijo toplotnega sevanja iz organov, kar vam omogoča, da dobite predstavo o krvnem obtoku v njih in s tem o funkciji žil;
- arteriografija - radioaktivni pregled arterij.
Glavne metode za diagnosticiranje angiopatije mrežnice vključujejo neposredno in posredno oftalmoskopijo (instrumentalna metoda za pregled očesnega dna).
Pri angiopatiji spodnjih okončin se opravi ultrazvok žil spodnjih okončin
Cerebralna angiopatija se diagnosticira z računalniško ali magnetnoresonančno angiografijo možganskih žil.
Zdravljenje
Zdravljenje angiopatije je najprej sestavljeno iz zdravljenja osnovne bolezni in / ali odprave neugodnih dejavnikov, ki so povzročili razvoj angiopatije.
Pogoj za uspešno zdravljenje diabetične angiopatije je kompenzacija osnovne bolezni, to je normalizacija metabolizma. Ena glavnih metod zdravljenja je dietna terapija - iz prehrane so izključeni lahko prebavljivi ogljikovi hidrati, zmanjša se skupna količina ogljikovih hidratov in živalskih maščob. Po potrebi se predpišejo kalijevi pripravki, angioprotektorji, antispazmodiki in antikoagulanti. V primeru hude ishemije spodnjih okončin je indicirana gravitacijska plazmafereza, ki pomaga očistiti kri, zmanjša ishemično bolečino in pospeši celjenje ran. Poleg tega je predpisan sklop terapevtskih vaj.
Angiopatijo spodnjih okončin lahko zdravimo tako s konzervativnimi kot s kirurškimi metodami, odvisno od resnosti. Konzervativna terapija je sestavljena iz imenovanja vazoaktivnih zdravil, zdravil, ki izboljšujejo krvni obtok in normalizirajo tonus žilne stene.
Kirurško zdravljenje makroangiopatije spodnjih okončin je sestavljeno iz protetike prizadetih krvnih žil. V nekaterih primerih (napredovala stopnja, huda zastrupitev, gangrena) se amputira spodnji ud. Stopnja amputacije se nastavi glede na sposobnost preživetja tkiv enega ali drugega dela spodnjega uda.
Pri zdravljenju hipertenzivne angiopatije je primarnega pomena normalizacija krvnega tlaka. Prikazana je uporaba vazodilatacijskih zdravil, diuretikov.
Pri angiopatiji mrežnice so predpisana zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in presnovo tkiva.
Pri hipertenzivni angiopatiji morate normalizirati krvni tlak
Poleg glavnega zdravljenja je pogosto predpisana fizioterapija. Učinkovita je laserska terapija, magnetoterapija, akupunktura in terapevtsko blato.
Možni zapleti in posledice
Angiopatijo mrežnice lahko zapletejo glavkom, katarakta, odmik mrežnice, atrofija vidnega živca, delna ali popolna izguba vida.
V ozadju hude angiopatije diabetične etiologije se razvijejo sindrom diabetičnega stopala, gangrena in zastrupitev telesa z velikim tveganjem za smrt.
Arterijska angiopatija je zapletena zaradi nastanka krvnih strdkov, razvoja napadov angine, miokardnega infarkta.
Zaplet cerebralne angiopatije je lahko znatno zmanjšanje kakovosti življenja zaradi intenzivnih in dolgotrajnih napadov glavobola, kapi.
Napoved
Napoved za različne oblike angiopatije je v veliki meri odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja, pa tudi od pacientovega upoštevanja zdravniških predpisov.
S pravočasno ustreznim zdravljenjem diabetične angiopatije spodnjih okončin se praviloma lahko izognemo razvoju gangrene in amputaciji. Če zdravljenja ni, se gangrena razvije v približno 90% primerov diabetične angiopatije v petih letih od začetka patološkega procesa. Smrtnost pri takih bolnikih je 10-15%.
Ob pravilnem zdravljenju angiopatije mrežnice je napoved običajno ugodna. Napoved se poslabša z razvojem patološkega procesa pri nosečnicah. Med porodom lahko bolnica doživi popolno izgubo vida, zato je takim bolnikom indiciran carski rez.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj angiopatije, je priporočljivo:
- dispanzersko opazovanje bolnikov s sočasnimi boleznimi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj angiopatije;
- popravek odvečne teže (zlasti pri bolnikih z diabetesom mellitusom);
- Uravnotežena prehrana;
- zavračanje slabih navad;
- zadostna telesna aktivnost;
- izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
- izogibanje stresnim situacijam.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
