Krčne žile
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Faze bolezni
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Krčne žile spodnjih okončin so kronična bolezen ven, za katero je značilno redčenje njihovih sten, širjenje lumna in tvorba anevrizmi podobnih vozlov. Najpogosteje krčne žile prizadenejo spodnje okončine; je ena najpogostejših patologij - približno 40% žensk in 20% moških trpi za njo.
Zunanje manifestacije krčnih žil spodnjih okončin
Vzroki in dejavniki tveganja
Kri teče navzgor po žilah spodnjih okončin, to pomeni, da mora premagati silo univerzalne gravitacije. Ta tok zagotavlja tlak tetiv, ki se nahajajo v bližini žil, in preostali arterijski tlak. Premikanje krvi po žilah spodnjih okončin olajša tudi "mišična črpalka": med gibanjem mišice nog krčijo in stisnejo vene, s čimer silijo kri v njih navzgor, saj venski ventili preprečujejo povratni tok.
Šibkost mišične plasti venskih sten in pomanjkanje ventilskega aparata povzročata pretok krvi v nasprotni smeri, torej navzdol, pod vplivom delovanja "mišične črpalke". To vodi do povečanja pritiska na stene krvnih žil, nadaljnjega napredovanja odpovedi ventila, širjenja lumena ven in nastanka vozlišč. Mišična vlakna venskih sten se atrofirajo, delovanje živčnih receptorjev, ki uravnavajo venski tonus, je moteno, kar pa še okrepi manifestacije venske insuficience.
Nosečnost poveča tveganje za nastanek krčnih žil spodnjih okončin
Dejavniki tveganja za razvoj krčnih žil spodnjih okončin:
- dedna nagnjenost;
- nosečnost;
- debelost;
- dnevno dolgotrajno sedenje ali stoje;
- dejavnosti, povezane z dvigovanjem uteži;
- sistematično nošenje oprijetih oblačil, steznikov;
- nezdrava prehrana z nezadostnimi prehranskimi vlakninami in vitamini;
- hormonske motnje.
Oblike bolezni
Glede na značilnosti kliničnih manifestacij ločimo naslednje oblike krčnih žil spodnjih okončin:
- segmentna lezija intrakutanih in safenskih ven z odsotnostjo povratnega pretoka krvi v njih;
- segmentna lezija žil spodnjih okončin, ki jo spremlja patološki pretok krvi;
- razširjena žilna lezija z povratnim pretokom krvi po površinskih žilah;
- razširjena žilna lezija, ki jo spremlja patološko odvajanje krvi skozi sistem globokih ven.
Faze bolezni
Leta 2000 so ruski flebologi sprejeli klasifikacijo krčnih žil spodnjih okončin, pri čemer so upoštevali obliko bolezni, stopnjo venske insuficience, prisotnost ali odsotnost zapletov. V skladu z njim obstajajo tri stopnje krčnih žil spodnjih okončin:
- Odškodninska stopnja. Bolniki se ne pritožujejo. Pri pregledu najdemo površinsko razširjene vene na eni ali obeh nogah.
- Stopnja subkompenzacije. Bolniki se pritožujejo zaradi nočnih krčev, motenj kožne občutljivosti (parestezije) v nogah in občutka sitosti. Zvečer pogosto opazimo otekanje nog, gležnjev in stopal, ki po nočnem spanju izgine. Pri pregledu nog so jasno vidne razširjene krčne žile.
- Faza dekompenzacije. Zgoraj opisanim znakom se dodajo ekcem in dermatitis. Koža je hiperpigmentirana, suha, sijoča, tesno prilepljena na podkožje.
Stopnje krčnih žil spodnjih okončin
Simptomi
Klinična slika krčnih žil spodnjih okončin je odvisna od stopnje bolezni. Torej, s kompenzirano stopnjo je edini simptom venske insuficience videz pajkovih žil (telangiektazij) na nogah.
Prehod bolezni v subkompenzirano stopnjo spremlja pojav bolečine v nogah, otekanje stopal in gležnjev, krči v teletih mišicah. Po počitku v vodoravnem položaju ti simptomi izginejo.
Prvi simptomi krčnih žil spodnjih okončin
Najbolj nazorna klinična slika krčnih žil spodnjih okončin se kaže v dekompenzirani fazi bolezni. Bolečine v nogah postanejo stalne. Bolniki se pritožujejo zaradi srbenja kože, ki se okrepi zvečer in ponoči. Sčasoma se razvijejo dermatitis, ekcem in težko ozdravljivi trofični ulkusi. Na tej stopnji so pogosti simptomi: omotica, nizek krvni tlak. Povezani so z odlaganjem pomembnih količin krvi v razširjeni venski mreži nog.
Diagnostika
Diagnoza krčnih žil spodnjih okončin ni težavna. Izvaja se na podlagi značilnih kliničnih znakov bolezni in podatkov objektivnega pregleda.
Ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin
Za oceno resnosti hemodinamskih motenj se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode:
- Doppler ultrazvok žil spodnjih okončin;
- duplex angioscanning;
- reovazografija žil spodnjih okončin.
Zdravljenje
Pri zdravljenju krčnih žil spodnjih okončin se v skladu z indikacijami uporabljajo naslednje metode ali njihova kombinacija:
- konzervativna terapija;
- skleroterapija;
- kirurški poseg.
Za bolnike v zgodnjih fazah bolezni lahko priporočamo konzervativno terapijo krčnih žil spodnjih okončin, njen cilj je preprečiti napredovanje kronične venske insuficience. Uporablja se tudi za subkompenzirane in dekompenzirane faze bolezni med pripravo pacienta na operacijo ali v primerih, ko je uporaba drugih metod kontraindicirana. Konzervativna terapija krčnih žil temelji na uporabi flebotonikov, ki nosijo kompresijske nogavice. Poleg tega bolnikom svetujemo, da se redno ukvarjajo s fizioterapevtskimi vajami, da se izognejo dolgotrajnim statičnim obremenitvam.
Kompresijske nogavice so priporočljive v zgodnjih fazah krčnih žil spodnjih okončin
V primeru krčnih žil na spodnjih okončinah, ki niso zapletene zaradi večjih hemodinamskih motenj, se lahko uporabi kompresijska skleroterapija. Bistvo metode je v dajanju zdravila v prizadeto veno, kar povzroči njen krč. Po tem se na nogo položi stiskalna nogavica ali noga preveže z elastičnim povojem, ki omogoča ohranjanje sten vene v zrušenem stanju. Nekaj dni kasneje se začne postopek lepljenja sten žil. Kompresijsko spodnje perilo je treba po skleroterapiji nositi vsaj en mesec in pol, dokler ne nastanejo dovolj gosti adhezijski elementi med stenami vene.
V naprednih fazah krčnih žil spodnjih okončin je najučinkovitejša metoda kirurška. Metode operativnih tehnik so izbrane glede na stopnjo bolezni, njeno obliko, značilnosti hemodinamskih motenj:
- laserska koagulacija;
- radiofrekvenčna koagulacija;
- miniflebektomija;
- flebektomija.
Laserska koagulacija krčnih žil spodnjih okončin
Možni zapleti in posledice
Zapleti krčnih žil se razvijejo predvsem v fazi dekompenzacije. Tej vključujejo:
- flebitis (vnetje razširjene vene);
- tromboflebitis (vnetje vene s tvorbo krvnih strdkov v njenem lumnu);
- krvavitve iz krčnih žil;
- trofični ulkusi;
- pljučna embolija (PE).
Napoved
Napoved krčnih žil spodnjih okončin s pravočasnim zdravljenjem je ugodna.
Preprečevanje
Da bi preprečili krčne žile spodnjih okončin, se je treba izogibati dolgotrajnim statičnim obremenitvam. Če delo zahteva dolgo bivanje v stoječem ali sedečem položaju, si redno privoščite odmore za malo gimnastike ali vsaj hoje. Po delovnem dnevu je priporočljivo ležati in dati nogam vodoraven ali povišan položaj.
Pri preprečevanju krčnih žil je pomembna vloga namenjena aktivnim dejavnostim: športu (plavanje, kolesarjenje, fitnes), plesu, hoji itd.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
