Vene Spodnjih Okončin - Bolezni, Tromboza, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vene spodnjih okončin

Venski sistem spodnjih okončin osebe predstavljajo trije sistemi: sistem luknjanja ven, površinski in globoki sistem.

Perforacijske žile

Glavna naloga perforiranih ven je povezati površinske in globoke vene spodnjih okončin. Ime so dobili zaradi dejstva, da perforirajo (prodrejo) anatomske pregrade (fascije in mišice).

Večina jih je opremljena z ventili, nameščenimi nadfašcialno, skozi katere kri teče iz površinskih ven v globoke. Približno polovica komunikacijskih ven stopala nima zaklopk, zato kri teče iz stopala tako iz globokih ven v površinske kot obratno. Vse je odvisno od fizioloških pogojev odtoka in funkcionalne obremenitve.

Površinske žile spodnjih okončin

Površinski venski sistem izvira v spodnjih okončinah iz venskih pleksusov prstov, ki tvorijo vensko mrežo hrbta stopala in kožnega hrbtnega loka stopala. Od nje se začneta stranska in medialna obrobna vena, ki prehajata v majhno in veliko safeno veno. Plantarna venska mreža se veže na hrbtni venski stopalni lok, na metatarzalne in globoke vene prstov na nogah.

Saphena vena je najdaljša vena v telesu, ki vsebuje 5-10 parov zaklopk. Njegov normalni premer je 3-5 mm. Velika vena se začne pred srednjim gležnjem stopala in se dvigne do dimeljske gube, kjer se poveže s femoralno veno. Včasih je lahko veliko veno na spodnjem delu noge in stegna predstavljeno z več debli.

Majhna safenska vena izvira na zadnjem delu stranskega gležnja in se dviga do poplitealne žile. Včasih se majhna vena dvigne nad poplitealno jamo in se poveže s stegnenico, globoko veno stegna ali veliko safeno veno. Zato mora zdravnik pred kirurškim posegom natančno vedeti mesto sotočja majhne vene v globoko, da bo naredil ciljni rez ravno nad anastomozo.

Femoralno-kolenska vena je stalen obodni dotok majhne vene in teče v veliko safeno veno. Prav tako se v majhno veno pretaka veliko število podkožnih in kožnih ven, predvsem v spodnji tretjini noge.

Globoke vene spodnjih okončin

Po globokih žilah teče več kot 90% krvi. Globoke vene spodnjih okončin v hrbtu stopala se začnejo iz metatarzalnih žil, od koder kri teče v tibialne sprednje vene. Zadnja in sprednja golenična vena se združita na ravni tretjine spodnjega dela noge in tvorijo poplitealno veno, ki se dvigne višje in vstopi v femoralno-poplitealni kanal, ki se že imenuje femoralna vena. Nad dimeljsko gubo se stegnenična vena poveže z zunanjo iliakalno veno in je usmerjena proti srcu.

Bolezni žil spodnjih okončin

Najpogostejše bolezni žil spodnjih okončin vključujejo:

• Flebeurizma;
• Tromboflebitis površinskih ven;
• Tromboza ven spodnjih okončin.

Krčne žile so patološko stanje površinskih žil malega ali velikega sistema safenskih ven, ki ga povzroča valvularna insuficienca ali venska ektazija. Bolezen se praviloma razvije po dvajsetih letih, predvsem pri ženskah. Menijo, da obstaja genetska nagnjenost k krčnim žilam.

Krčne žile so lahko pridobljene (naraščajoča stopnja) ali dedne (padajoča stopnja). Poleg tega ločimo med primarnimi in sekundarnimi krčnimi žilami. V prvem primeru funkcija globokih venskih žil ni okrnjena, v drugem primeru je za bolezen značilna globoka okluzija ven ali okvara ventila.

Glede na klinične znake obstajajo tri stopnje krčnih žil:

• Odškodninska stopnja. Noge kažejo zvite krčne žile brez drugih dodatnih simptomov. Na tej stopnji bolezni bolniki običajno ne obiščejo zdravnika.
• Stopnja subkompenzacije. Poleg krčnih žil se bolniki pritožujejo nad prehodnimi edemi v gležnjih in stopalih, pastoznostjo, občutkom raztezanja mišic nog, hitro utrujenostjo in krči v telečjih mišicah (predvsem ponoči).
• Faza dekompenzacije. Poleg zgornjih simptomov imajo bolniki ekcem podoben dermatitis in pruritus. Pri napredni obliki krčnih žil se lahko pojavijo trofični ulkusi in huda kožna pigmentacija, ki je posledica majhnih pikčastih krvavitev in usedlin hemosiderina.

Tromboflebitis površinskih ven je zaplet krčnih žil spodnjih okončin. Etiologija te bolezni ni bila dovolj raziskana. Flebitis se lahko razvije sam in povzroči vensko trombozo ali pa se bolezen pojavi kot posledica okužbe in se pridruži primarni površinski venski trombozi.

Naraščajoči tromboflebitis velike safenske vene je še posebej nevaren, saj obstaja nevarnost, da plavajoči del tromba vstopi v zunanjo iliakalno veno ali globoko veno stegna, kar lahko povzroči trombembolijo v žilah pljučne arterije.

Globoka venska tromboza je precej nevarna bolezen in ogroža bolnikovo življenje. Tromboza glavnih ven stegna in medenice pogosto izvira iz globokih ven spodnjih okončin.

Razlikujejo se naslednji razlogi za razvoj venske tromboze spodnjih okončin:

• Bakterijska okužba;
• Pretirana vadba ali poškodba;
• Dolgotrajni počitek v postelji (na primer pri nevroloških, terapevtskih ali kirurških stanjih);
• Jemanje kontracepcijskih tablet;
• Poporodno obdobje;
• DIC sindrom;
• Onkološke bolezni, zlasti rak želodca, pljuč in trebušne slinavke.

Globoko vensko trombozo spremlja otekanje spodnjega dela noge ali celotne noge, bolniki čutijo stalno težo v nogah. Z boleznijo koža postane sijajna, skozi njo se jasno pokaže vzorec safenskih ven. Značilno je tudi širjenje bolečine po notranji površini stegna, spodnjega dela noge, stopala, pa tudi bolečine v spodnjem delu noge med hrbtnim upogibanjem stopala. Poleg tega klinične simptome globoke venske tromboze spodnjih okončin opazimo le v 50% primerov, v preostalih 50% pa ne sme povzročiti vidnih simptomov.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.