Laringitis Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki za laringitis pri otrocih in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi laringitisa pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje laringitisa pri otrocih
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Laringitis pri otrocih je vnetna bolezen grla, ki jo spremljajo dihalne stiske in poškodbe glasilk.

Bolezen je bolj dovzetna za otroke prvih let življenja in predšolske starosti. Po statističnih podatkih je laringitis zabeležen pri približno 34% otrok, mlajših od dveh let, ki trpijo zaradi akutnih bolezni dihal. Sezonskost je značilna za laringitis, največja incidenca se pojavi v jesensko-zimskem in zimsko-pomladnem obdobju. Laringitis pri otrocih se redko pojavi samostojno, v večini primerov ga spremljata traheitis in bronhitis.

Laringitis pri otrocih se pogosteje razvije v hladni sezoni

Vzroki za laringitis pri otrocih in dejavniki tveganja

Laringitis pri otrocih se običajno razvije v ozadju akutnih bolezni dihal ali otroških okužb (ošpice, oslovski kašelj, škrlatinka). Najpogostejši nalezljivi povzročitelji so virusi - virus gripe, parainfluenca, herpes simplex, adenovirus. Laringitis pri otrocih z bakterijsko etiologijo je veliko manj pogost, povzročitelji pa so stafilokoki, streptokoki (zlasti hemolitični streptokoki skupine A), hemofilus gripa. V še bolj redkih primerih laringitis povzročajo klamidijska okužba in mikroskopske glive. Davčni laringitis pri otrocih je zdaj zaradi rednega cepljenja proti davici redko diagnosticiran.

Tudi laringitis pri otrocih se lahko pojavi tudi v ozadju alergijskih procesov v telesu. Otroci z limfno-hipoplastično diatezo so bolj nagnjeni k njej. Laringitis pri starejših otrocih lahko povzroči preobremenitev glasilk.

Dejavniki tveganja vključujejo:

presnovne motnje (s sladkorno boleznijo, boleznimi prebavil, hipotiroidizmom);
stanja imunske pomanjkljivosti;
psihoemocionalne motnje;
jemanje nekaterih zdravil v obliki aerosola;
poškodba grla;
aspiracija tujkov;
hipotermija;
kršitev nosnega dihanja;
slaba prehrana;
vdihavanje hlapov barv, lakov, gospodinjskih kemikalij, hišnega prahu;
metanje vsebine želodca v dihala z gastroezofagealno refluksno boleznijo.

Kronična oblika laringitisa pri otrocih se praviloma pojavi pri ponavljajočem se akutnem laringitisu ali v ozadju dolgotrajnih vnetnih procesov v nazofarinksu, obnosnih votlinah.

Oblike bolezni

Laringitis je lahko akutni in kronični, pa tudi zapleten ali nezapleten.

Akutni laringitis pri otrocih pa je razdeljen na:

kataralna;
hidropičen;
flegmonski.

Kronični laringitis je naslednjih vrst:

kataralna;
atrofičen;
hipertrofična (omejena in razpršena).

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se laringitis deli na subglotični, difuzni, laringotraheobronhitis.

Simptomi laringitisa pri otrocih

Klinični znaki laringitisa pri otrocih se običajno pojavijo 2-3 dni po pojavu akutne virusne okužbe dihal. Prvi simptomi laringitisa so podobni simptomom ARVI: pojav izcedka iz nosu, splošna šibkost in utrujenost, rahlo zvišanje telesne temperature.

Kasneje se pridružijo znaki, značilni za vnetje grla: suh ("lajajoč") kašelj, glas se spremeni (postane hripav, gluh, lahko popolnoma izgine). Dihanje je pospešeno, pri akutnem laringitisu je lahko nekoliko oteženo, občasno se pri vdihavanju zraka zasliši značilna piščalka, ki jo pogosteje opazimo ponoči bližje jutru. Težave z dihanjem se pojavijo zaradi zožitve glotisa v ozadju krča ali edema. Bolniki se pritožujejo nad vneto grlo in suhostjo, glavobolom. Ko je patološki proces lokaliziran v predelu epiglotisa in / ali zadnji steni grla, se pri požiranju pojavi bolečina.

Eden glavnih simptomov laringitisa pri otrocih je sprememba glasu, včasih lahko popolnoma izgine

Vir: my-sunshine.ru

Nekaj dni po začetku bolezni se začne sluzni sputum ločevati. Nezapleten akutni laringitis pri otrocih traja 5-10 dni.

S hitrim napredovanjem bolezni lahko pride do spastičnega zoženja grla in razvije se akutni stenozirajoči laringotraheitis (pogosteje pri otrocih od 6 mesecev do 6 let). Pri takih bolnikih opazimo inspiracijsko dispnejo, tesnobo, vznemirjenost, nočno prebujanje zaradi močnega kašlja in zadušitve, tahikardijo in povečano potenje. V hudih primerih se lahko oblikujejo kardiovaskularna odpoved in zadušitev.

Povišanje telesne temperature na febrilne številke običajno kaže na vključenost spodnjih dihalnih poti v patološki proces, na to kaže tudi pojav cianoze nazolabialnega trikotnika.

Pri akutnem kataralnem laringitisu vnetje zajame sluznico grla; v flegmonski obliki v vnetni proces sodelujejo podmukoza, mišična plast ter vezi in perihondrij. Pri edematozni obliki akutnega laringitisa pri otrocih je prizadeta sluznica močno hiperemična, edem je bolj izrazit v predelu preddvernih gub. Iz razširjenih krvnih žil lahko izteče kri, kar povzroči vijolično rdeče pike na sluznici.

Kronični laringitis je pogostejši pri starejših otrocih. V tem primeru simptomi laringitisa pri otrocih vključujejo prehodne ali trajne motnje glasu, utrujenost med vokalnim stresom in refleksni kašelj. Atrofični laringitis pogosto spremlja boleč kašelj, pri katerem v izpljunku pogosto najdemo krvne proge. Za atrofično obliko bolezni je značilno redčenje sluznice, pri hipertrofičnem laringitisu, nasprotno, pride do prekomerne rasti (hiperplazije) sluznice grla, medtem ko se na glasilkah lahko pojavijo vozli do 2-3 mm. Kronični laringitis traja več kot 2 tedna.

Laringitis v ozadju tuberkuloze se kaže v grudastih vozličastih tesnilih v tkivih grla, lahko pride do uničenja epiglotisa in grla.

Specifičnost klinične slike laringitisa pri otrocih je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti dihal te starostne skupine (ozek lumen grla, ohlapnost sluznice in vezivnega tkiva, njihova nagnjenost k otekanju, šibkost dihalnih mišic, posebnosti inervacije grla). Iz tega razloga vnetje grla pri otrocih pogosto povzroči akutno obstrukcijo zgornjih dihalnih poti in akutno odpoved dihal. Zoženje lumena grla in motnje dihanja se praviloma pojavijo ponoči zaradi zmanjšanja pogostosti in globine dihalnih gibov med spanjem ter sprememb v krvnem in limfnem obtoku grla.

Diagnostika

Za diagnozo laringitisa pri otrocih lahko zadostujejo objektivni pregled bolnika in podatki, pridobljeni med zbiranjem pritožb in anamneze. Otorinolaringološki pregled za sum na laringitis pri otrocih vključuje otorinolaringoskopijo, faringoskopijo, indirektno laringoskopijo in palpacijo vratnih bezgavk. V tem primeru se med fonacijo odkrijejo hiperemija, edemi, petehialne krvavitve in / ali povečanje žilnega vzorca sluznice grla, nepopolno zapiranje in zgoščevanje glasilk.

Med splošnim testom krvi se določi povečanje števila levkocitov in povečanje ESR. Identifikacija patogena pri laringitisu pri otrocih se lahko izvede z bakteriološkim, virološkim pregledom brisov iz zgornjih dihal, verižno reakcijo s polimerazo.

V primeru dolgotrajnejših vokalnih motenj bolnika napotijo na posvet k fonopedu in logopedu in izvedejo študijo glasovne funkcije.

Diferencialna diagnoza se izvaja s tujki grla, davico, retrofaringealnim abscesom, prirojenim stridorjem, papilomatozo grla, epiglotitisom, laringospazmom, ki ga povzroča spazmofilija, pa tudi tuberkulozo, rakom grla, zunajmaternično ščitnico.

Zdravljenje laringitisa pri otrocih

Med zdravljenjem laringitisa otrokom svetujemo, naj zmanjšajo obremenitev vokalnega aparata in se izogibajo dihanju skozi usta. Zrak v sobi, kjer je bolnik, mora biti dovolj navlažen. Pri akutnem laringitisu je prikazan počitek v postelji in obilo pijače (negazirana mineralna voda, mleko z medom, sadne pijače, zeliščni čaji). Ko se telesna temperatura dvigne nad 38 ° C, se predpiše antipiretik iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (zdravila na osnovi ibuprofena ali paracetamola). Glede na indikacije so predpisani antihistaminiki v primeru viskoznega, težko odvajajočega se izpljunka - mukolitiki.

Otrokom, starejšim od treh let, je prikazano grgranje (lahko ga izvajamo v starosti, ko otrok že lahko spere grlo in izpljune tekočino), vdihavanje hlapov olj ali zdravilnih zelišč, ki delujejo protivnetno (pretirano vroče raztopine ni treba zagotoviti, da se otrok ne opeče) para), terapija z nebulatorjem.

Z laringitisom bakterijske etiologije so predpisana antibakterijska zdravila.

Zdravljenje kroničnega laringitisa je daljše. Bolnikom je prikazana obnovitvena terapija, fizioterapevtski postopki (ultrafrekvenčna terapija, elektroforeza v predelu grla, fonoforeza, mikrovalovna terapija, ultravijolično obsevanje). Za odpravo disfonije so morda primerni tečaji z logopedom.

Nežna prehrana je indicirana za bolnike z laringitisom. Ocvrte, začinjene, začinjene, kisle, hladne in vroče jedi, gazirane pijače je treba izključiti iz prehrane.

Z razvojem lažnega krupa otrok potrebuje hospitalizacijo. V bolnišnici se izvaja kisikova terapija, predpisujejo hormonska protivnetna, antispazmodična zdravila. V hudih primerih stenoze grla se zatečejo k intubaciji ali traheostomiji, umetnemu prezračevanju.

Možni zapleti in posledice

Če ni pravočasnega, pravilno izbranega zdravljenja, lahko bolezen postane kronična. Tudi laringitis pri otrocih lahko zaplete retrofaringealni absces, akutna obstrukcija zgornjih dihal, kar zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Pri zdravljenju akutnega laringitisa pri otrocih je priporočljiv počitek v postelji

Napoved

Ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju nezapletenega akutnega laringitisa pri otrocih je napoved običajno ugodna. V primeru prehoda bolezni v kronično obliko se prognoza poslabša. Z razvojem lažnega krupa je možen smrtni izid.