Gnojni Konjunktivitis - Zdravljenje, Akutni Gnojni Očesni Konjunktivitis Pri Otrocih

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Gnojni konjunktivitis

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Simptomi
3. Diagnostika
4. Zdravljenje gnojnega konjunktivitisa
5. Potencialne posledice in zapleti
6. Napoved
7. Preprečevanje

Gnojni konjunktivitis je vnetje veznice, ki ga povzročajo gram negativne ali gram pozitivne bakterije in se kaže v solzenju, fotofobiji, hiperemiji in otekanju sluznice, natančnih krvavitvah in mukopurulentnih izcedkih.

Vir: zrenie.online

V splošni strukturi oftalmične obolevnosti predstavlja konjunktivitis približno 30%, od tega akutni gnojni konjunktivitis 73%. Bolezen je veliko pogostejša v hladni sezoni. Pri odraslih se pojavlja v obliki občasnih primerov, pri otrocih, ki obiskujejo organizirane skupine, pa je lahko v naravi izbruhov epidemije.

Vzroki in dejavniki tveganja

Na površini veznice in robovih vek so vedno prisotni oportunistični mikroorganizmi (davice, propionibakterije, stafilokoki, streptokoki). Aktivne sestavine solzne tekočine (beta-lizin, lizocim, laktoferin, sestavine, ki dopolnjujejo, imunoglobulini) ščitijo sluznico oči pred njihovimi učinki. Med utripajočimi gibi se veznica navlaži s solzno tekočino in bakterije z njene površine odstranijo mehanično.

Najpogosteje pri gnojnem konjunktivitisu oči prizadenejo stafilokoki (saprofitni, zlati, epidermalni), pnevmokoki, streptokoki, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokoki, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weech.

Pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče, je povzročitelj gnojnega konjunktivitisa najpogosteje Pseudomonas aeruginosa.

Pri otrocih gnojni konjunktivitis pogosto povzroča mešana okužba (bakterijsko-glivična, virusno-bakterijska, bakterijsko-virusna-glivična).

Najpogostejši vzrok bolezni je okužba oči zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene, oftalmologi gnojni konjunktivitis imenujejo "bolezen umazanih rok".

K temu prispevajo:

• akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI);
• bolezni organov ENT (tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis);
• tujki oči;
• mehanske poškodbe oči;
• očesne bolezni (poškodba solznega kanala, sindrom suhega očesa, blefaritis);
• zmanjšanje splošne in lokalne imunosti;
• hipotermija;
• stres;
• dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi, vključno z lokalnimi;
• multiformni eritem.

Dejavniki tveganja za razvoj gnojnega konjunktivitisa pri novorojenčkih:

• nedonošenost;
• intrauterina okužba ploda;
• vnetne bolezni genitalnih organov pri materi (tuberkuloza, gonoreja).

Simptomi

Gnojni konjunktivitis se hitro razvije. Od trenutka, ko patogena mikroflora vstopi v sluznico oči do pojava izrazitih kliničnih znakov bolezni, običajno traja največ en dan. Glavni simptomi so:

• otekanje in hiperemija veznice;
• občutek tujka v očesu;
• bolečine v očesu;
• pikčaste krvavitve na veznici;
• obilno odvajanje sluznicaste narave iz veznice;
• videz skorj na robovih vek, ki držijo trepalnice.

Konjunktivni edem je lahko pomemben, kar vodi do razvoja kemoze - kršitve sluznice oči v trenutku zapiranja vek v palpebralni razpoki.

Pri gnojnem konjunktivitisu je na začetku prizadeto eno oko, nato se okužba razširi na drugo oko.

V redkih primerih infekcijski proces spremljajo znaki splošne zastrupitve:

• subfebrilna temperatura;
• glavobol;
• artro-, mialgija;
• motnje spanja;
• zmanjšan apetit.

Glede na etiološki dejavnik ima lahko klinična slika gnojnega konjunktivitisa nekatere značilnosti.

Pnevmokokni konjunktivitis se običajno razvije 1-2 dni po začetku ARVI in ima naslednje manifestacije:

• ostra hiperemija veznice;
• intenzivno solzenje;
• huda fotofobija;
• natančne krvavitve na sluznici;
• zmeren gnojni izcedek.

Za gnojni konjunktivitis, ki ga povzroča Koch-Weeks bacil, so značilni naslednji simptomi:

• izrazit edem in hiperemija veznice;
• obilno sluznico;
• pojav rjavih filmov na veznici;
• videz na območju veznice zgornje veke več foliklov.

Gnojni konjunktivitis gonorejske etiologije (gonoblenorreja) ima naslednje simptome:

• oster edem, infiltracija in hiperemija veznice;
• obilen izcedek iz konjunktivne vrečke (v začetnih fazah bolezni je videti kot "mesni pomak", nato pa postane gnojen);
• izrazito otekanje vek;
• razjede roženice.

Za gnojni konjunktivitis, ki ga povzroča bacilus davice (očesna davica), so značilni naslednji simptomi:

• izrazit edem in infiltracija veznice;
• hiperemija sluznice oči s cianotično senco;
• nastanek filmov davice, ki jih je težko odstraniti;
• obilen izcedek, sprva serozno-hemoragičen, kasneje pa gnojen.

Difterični gnojni konjunktivitis se običajno kombinira z davico neke druge lokalizacije.

Diagnostika

Diagnoza gnojnega konjunktivitisa ne povzroča težav in se izvaja na podlagi značilnih kliničnih simptomov bolezni. Da bi ugotovili povzročitelja nalezljivega procesa in ugotovili njegovo občutljivost na antibiotike, se opravi bakteriološka študija izcedka iz veznične vrečke. Če sumite na lezijo roženice, je indiciran test instilacije s fluoresceinom.

Zdravljenje gnojnega konjunktivitisa

Gnojni konjunktivitis se zdravi ambulantno. Temeljito stranišče za oči se izvaja večkrat na dan z uporabo antiseptičnih raztopin (borova kislina, furacilin). Za vsako oko je treba uporabiti ločene prhe, bombažne kroglice, palčke za oči in pipete, da se prepreči prenos okužbe.

Po čiščenju vek in konjunktivne votline pred nabiranjem gnojnih mas se vkapajo kapljice za oko, ki vsebujejo antibiotik (ofloksacin, linkomicin, neomicin, levomicetin, tetraciklin). Instilacijo je treba izvajati podnevi vsake 2-3 ure. Ponoči se za veke položi antibiotično mazilo za oči, na primer tetraciklin.

Z izrazitim edemom sluznice se uporabljajo kapljice za oko z antialergijskim učinkom.

Povojev ne smemo nanašati na oči, saj ovirajo odtok gnojnega izcedka in prispevajo k vpletenosti roženice v vnetni proces.

Zdravljenje gnojnega konjunktivitisa mora trajati vsaj 10–12 dni, dokler ne vztrajno in popolno olajšanje vseh simptomov bolezni.

Potencialne posledice in zapleti

Pri nepravočasnem ali neustreznem zdravljenju lahko gnojni konjunktivitis povzroči zaplete:

• kronični blefaritis;
• brazgotinjenje veznice;
• razjede in perforacija roženice;
• hipopion (kopičenje gnojnih mas v sprednji komori zrkla).

Lezije roženice z gnojnim konjunktivitisom se pogosto pojavijo pri oslabljenih bolnikih, ki trpijo zaradi bronhoadenitisa, hipovitaminoze, anemije, distrofije.

Zapleti gnojnega konjunktivitisa pri predšolskih otrocih pogosto postanejo dakriocistitis, keratitis, flegmon solzne vrečke, flegmon orbite.

Napoved

Napoved za pravočasen začetek zdravljenja gnojnega konjunktivitisa je ugodna. Bolezen se konča s popolnim okrevanjem v 10-14 dneh.

Preprečevanje

Preprečevanje gnojnega konjunktivitisa temelji na natančnem spoštovanju pravil osebne higiene (pogosto in temeljito umivanje rok, uporaba posameznih brisač, robčki).

Pri prvih znakih bolezni je treba sprejeti ukrepe za preprečitev prenosa okužbe na drugo oko (za vsako oko uporabite ločene instrumente in povoje).

YouTube video, povezan s člankom:

Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!