Kako izmeriti očesni tlak pri odraslih: naprave za merjenje očesnega tlaka doma in v kliniki
Vsebina članka:
- Metode za merjenje IOP
- Algoritem za merjenje IOP po metodi Maklakov
- Aparat za merjenje očesnega tlaka doma
- Video
Kako izmeriti očesni tlak? - to vprašanje je pomembno za mnoge ljudi, saj lahko odstopanje tega parametra od norme povzroči kršitev vidne funkcije do popolne izgube.
Očesni tlak (intraokularni, IOP) je pritisk steklovine in očesne tekočine na roženico in beločnico. Običajno je 10–21 mm Hg. Prekomerno delo, zloraba alkohola ali pijač, ki vsebujejo kofein, nekatere bolezni lahko povzročijo njegovo povečanje (očesna hipertenzija) ali zmanjšanje (očesna hipotenzija). Pogosteje v klinični praksi opažajo očesno hipertenzijo. Dolgotrajno povišan IOP ogroža razvoj glavkoma, bolezni, ki vodi do atrofije vidnega živca in je glavni vzrok slepote pri odraslih.
Merjenje očesnega tlaka s tonometrom Maklakov v kliniki zagotavlja najbolj natančen rezultat
Očesni tlak s starostjo narašča. Zato vsem osebam, starim od 40 do 45 let, svetujemo letni obisk okulista. V kliniki zdravnik ne bo le določil ostrine vida, pregledal očesno dno, temveč bo izmeril tudi očesni tlak.
Doma so naprave za merjenje očesnega tlaka. Njihova uporaba je priporočljiva za bolnike z glavkomom ali z velikim tveganjem za razvoj te bolezni. Takšne naprave so še posebej primerne za ljudi, ki zaradi objektivnih razlogov ne morejo obiskati oftalmološke pisarne, kjer bi opravili študijo IOP.
Metode za merjenje IOP
Merjenje očesnega tlaka se imenuje tonometrija in se izvaja s pomočjo posebne naprave - oftalmičnega tonometra. Uporabljajo se naslednje metode tonometrije:
- Prst. Zdravnik nežno pritiska z blazinicami prstov na zrklo skozi veko in oceni moč njegove odpornosti na pritisk. Dobljenega rezultata ni mogoče imenovati natančnega; v veliki meri je odvisen od izkušenj oftalmologa. Zato se ta metoda uporablja za preverjanje IOP zelo redko, predvsem v pooperativnem obdobju, ko je instrumentalna izpostavljenost očem nezaželena.
- Brezkontaktni (pnevmotonometrija). Ta metoda ne vključuje fizičnega stika med površino očesa in napravo za merjenje tlaka. Temelji na vplivu pretoka stisnjenega zraka na roženico in določitvi stopnje deformacije roženice kot odziv na ta učinek. Lokalna anestezija ni potrebna, računalnik pa rezultat da v nekaj sekundah. Brezkontaktna metoda se običajno uporablja za množični pregled prebivalstva. Prav tako je njegova uporaba upravičena v pediatrični praksi.
- Kontakt. Metoda se imenuje tako, ker je med raziskavo površina tonometra v neposrednem stiku z roženico. Roženica je zelo občutljiva na draženje, zato je treba za preprečevanje bolečin opraviti lokalno anestezijo z vkapanjem več kapljic raztopine anestetika v veznico. Določanje IOP s kontaktno metodo daje najbolj natančen rezultat.
Kontaktna tonometrija je razdeljena na več podtipov:
- pritožba. IOP se izmeri s pomočjo tonometra Maklakov ali Goldman. Pridobljeni rezultati so primerni za medsebojni pregled;
- dinamično oblikovanje. Po natančnosti je nekoliko slabši od tonometrije za pritožbe. Za postopek je potreben transpalpebralni tonometer;
- vtis. Metoda temelji na uporabi tonometra za očesni tlak Icare ali Shiotz. IOP se s to metodo izmeri zelo hitro in neboleče.
Algoritem za merjenje IOP po metodi Maklakov
V klinični praksi se tonometer Maklakov najpogosteje uporablja za merjenje očesnega tlaka, saj daje rezultat z minimalno napako. Postopek se izvaja v naslednjem zaporedju:
- Z tamponom, namočenim v alkohol, previdno obrišite blazinice tonometra in ga nato posušite s sterilnim prtičkom.
- Dvakrat s presledkom treh minut vkapamo v oči 0,25% raztopino dikaina ali drugega lokalnega anestetika.
- Na tanometrsko ploščad s tanko plastjo nanesemo posebno barvo;
- Bolnika položijo na kavč na hrbtu.
- Zdravnik potisne veke pregledanega očesa in postavi tonometrsko ploščad na sredino roženice.
- Pod vplivom gravitacije se roženica splošči in barva s ploščice tonometra na mestu stika z roženico solzna tekočina delno spere.
- Iz uteži se odtisi preostale barve naredijo na papirju, impregniranem z mešanico Nikiforov (etilni alkohol in eter v enakih razmerjih) ali alkoholom.
- Vrednost IOP ocenjujemo po premeru nastalega odtisa - manjši je, večji je očesni tlak.
- Premer odtisa se meri s posebnim ravnilom, katerega razdelki označujejo milimetre živega srebra.
Aparat za merjenje očesnega tlaka doma
Sodobne tehnologije omogočajo vsakomur doma, da samostojno meri očesni tlak.
Za domačo uporabo večina oftalmologov priporoča tonometer TVGD-02. Ta naprava meri IOP skozi veko, zato roženice pred postopkom ni treba anestezirati.
Prenosni merilnik očesnega tlaka TVGD-02 se lahko uporablja pri odraslih in otrocih.
Načelo delovanja tega modela tonometra temelji na samodejnem izračunu vibracij roženice kot odziv na elektromagnetne impulze skozi veke.
Kontraindikacije za njegovo uporabo so:
- vnetne očesne bolezni;
- brazgotine ali deformacija vek;
- patologija skleral;
- konjunktivitis.
Tonometer TVGD-02 je dobavljen v kompaktnem ohišju skupaj s posebno krmilno napravo, ki je potrebna za oceno pravilnosti odčitkov, dobljenih med uporabo.
Naprava TVGD-02 omogoča hitro in neboleče ugotavljanje ravni IOP pri odraslih in otrocih, vendar je treba razumeti, da imajo vse prenosne naprave za merjenje očesnega tlaka doma določeno merilno napako. Zato morajo bolniki še vedno redno obiskovati oftalmologa, ki bo IOP izmeril s kontaktno metodo z Maklakovim tonometrom.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
