Adenoidi pri otrocih: konzervativno in kirurško zdravljenje, vzroki, znaki
Vsebina članka:
- Vzroki za pojav
- Simptomi adenoidov pri otrocih
- Stopnje adenoidov
- Učinki
- Diagnostika
- Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih
- Ljudska zdravila za zdravljenje adenoidov
- Kirurško zdravljenje adenoidov
- Preprečevanje
- Video
Adenoidi pri otrocih so ena najpogostejših patologij ORL. Tudi pri odraslih bolnikih se lahko pojavi hipertrofija nazofaringealnega tonzila (oznaka ICD-10 - J35.2), vendar veliko manj pogosto kot v otroštvu, običajno pa se začetek procesa v tem primeru pojavi tudi v otroštvu. Najpogosteje je bolezen zabeležena v starostni skupini od 3 let do 7 let.
Adenoidi so ena najpogostejših otroških bolezni
Vzroki za pojav
Vzrok za hipertrofijo nazofaringealnega tonzila je pogosto vnetje zgornjih dihalnih poti infekcijskega ali alergijskega izvora.
Dejavniki, ki prispevajo: genetska nagnjenost, zmanjšana imunost, podhranjenost, otroške nalezljive bolezni, neugodne okoljske razmere.
Poleg tega igra vlogo nepopolnost otrokovega imunskega sistema, ki je ravno v fazi zorenja, pa tudi težnja celic otrokovega telesa k povečani rasti, kar povzroča hipertrofični tip kroničnega vnetja.
Odstranjeni adenoidi pri otrocih na fotografiji izgledajo kot grudice precej ohlapnega tkiva.
Simptomi adenoidov pri otrocih
Bolezen pogosto odkrijemo v napredni fazi, saj je v zgodnji fazi razvoja malo simptomov in so nespecifični, torej so značilni za številne bolezni dihal. Ker starši težko pravočasno prepoznajo adenoide, je treba z otrokom opraviti rutinske preglede pri otolaringologu - v 90% primerov zgodnje diagnoze bolezni so ti.
Adenoidi se običajno kažejo v težavah z nosnim dihanjem, pojavu sluznicastega izcedka iz nosu, ki se od običajnega rinitisa razlikuje po trajanju. V zgodnji fazi razvoja je nosno dihanje pri otroku težko le v vodoravnem položaju telesa, običajno med nočnim spanjem. To se kaže s hrupnim dihanjem, smrčanjem, pihanjem. Ko bolezen napreduje, postanejo težave z nosnim dihanjem opazne podnevi. Eden od znakov adenoidov pri otrocih je suh kašelj, ki se običajno pojavi zjutraj. Tak kašelj povzroča drenaža izcedka iz nosu vzdolž zadnje stene žrela in njegovo draženje, to je refleksne narave.
Pogosto se pri takih otrocih pojavijo okvare sluha, evstahitis, vnetje srednjega ušesa - patološki procesi se razvijejo tam, kjer se nahaja nazofaringealni tonzil. Ker pa so adenoidi stalni vir okužbe v telesu, motnje niso le lokalne. Otroci z adenoidi so dovzetni za kakršno koli okužbo in zmanjšana imunost prispeva k razvoju katere koli druge bolezni.
Stopnje adenoidov
Glede na stopnjo prekrivanja nosnih poti z adenoidi je bolezen razdeljena na tri stopnje (stopnje):
- Povečani adenoidi se prekrivajo približno 1/3 višine nosnih poti.
- Adenoidno tkivo pokriva približno polovico višine nosnih poti.
- Adenoidi skoraj v celoti pokrivajo nosni prehod.
Učinki
V odsotnosti nosnega dihanja (adenoidi 3. stopnje) se razvije cerebralna hipoksija, saj telo ne prejme približno 30% kisika. Da bi razumeli, kakšna možganska hipoksija je pri otroku, moramo vedeti, da je otrokov živčni sistem v aktivni fazi razvoja in da so možgani eden od najbolj zahtevnih organov. Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi v telesno in duševno zaostalost v razvoju, ki je lahko nepopravljiva. Hipoksija se kaže v šibkosti, utrujenosti, pogostih glavobolih, motnjah spanja, povečani razdražljivosti in zmanjšanih kognitivnih sposobnostih.
Cerebralna hipoksija pri otrocih lahko povzroči tudi anemijo, mokrenje v postelji in v hujših primerih epileptične (konvulzivne) napade.
Ko se pojavijo adenoidni izrastki, otrok težko diha skozi nos
Otrok, ki ne diha skozi nos, je prisiljen nenehno imeti odprta usta, kar moti tvorbo kosti obraznega okostja - nastane adenoidni tip obraza (podolgovata spodnja čeljust, odprt patološki ugriz, spuščeni koti oči).
Diagnostika
Izkušeni zdravnik lahko prepozna prisotnost adenoidov v pozni fazi z zunanjimi znaki, vendar je za razvoj strategije zdravljenja treba določiti stopnjo adenoidnih izrastkov. Opravi se pregled nosnih poti (rinoskopija). Za določitev povzročitelja okužbe je predpisana bakteriološka preiskava vsebine nosu. V diagnostično težkih primerih bo morda potrebna radiografija, računalniško slikanje ali slikanje z magnetno resonanco.
Diferencialna diagnoza se izvaja z ukrivljenostjo nosnega septuma, vazomotornim in alergijskim rinitisom, tonzilitisom in nekaterimi drugimi patologijami.
Konzervativno zdravljenje adenoidov pri otrocih
Razprava o zdravljenju adenoidov - s kirurškim posegom ali brez njega - poteka v medicinski skupnosti že več kot desetletje. Prej so verjeli, da je najbolj zanesljiva metoda kirurško odstranjevanje hipertrofirane tonzile čim prej. Vendar pregledi zdravnikov z bogatimi kliničnimi izkušnjami kažejo, da ni vedno tako. Odstranitev hipertrofirane nazofaringealne tonzile ne more zagotoviti odsotnosti ponovitve bolezni v prihodnosti, saj ne vpliva na vzrok patologije in je popolnoma nemogoče odstraniti limfoidno tkivo tonzile.
Trenutno večina strokovnjakov, vključno s slavnim pediatrom Komarovskim, meni, da je treba kirurško zdravljenje izvajati le po strogih indikacijah, z drugimi besedami, če brez tega ni mogoče storiti.
Pri adenoidih 1-2 stopinj in odsotnosti izrazitih motenj v nosnem dihanju je indicirano konzervativno zdravljenje. Glavno zdravljenje je lokalno, ki obsega izpiranje nazofarinksa z raztopinami antiseptikov, protivnetnih zdravil in / ali fizioloških raztopin. Običajno si otroci, starejši od 5 let, lahko sami sperejo nos. Po pranju se v nos vkapajo protivnetna in protivnetna zdravila.
Od splošne terapije se lahko predpišejo antihistaminiki in restavrativna terapija. Če se v skladu z rezultati bakteriološke analize odkrije bakterijski patogen, se predpišejo antibiotiki ob upoštevanju mikrobiološke občutljivosti.
Zunaj aktivnega vnetja je indicirana fizioterapija: elektroforeza, ultrafrekvenčna terapija, endonazalno ultravijolično obsevanje, laserska terapija.
Fizioterapija je učinkovita metoda zdravljenja adenoidov
Ljudska zdravila za zdravljenje adenoidov
Ljudska zdravila lahko ozdravijo adenoide le v najzgodnejši fazi njihovega razvoja, če jih redno uporabljamo in brez alergij. Brez izjeme se je treba z vsemi tradicionalnimi zdravili dogovoriti z lečečim zdravnikom, samozdravljenje otrok je kategorično nesprejemljivo.
- Odvarek cvetov ognjiča, šentjanževke, preslice, vresa, podbelja, ki jih zmešamo v enakih razmerjih: 15 g mešanice vlijemo v 250 ml vode, zavremo in kuhamo 10 minut. Ko vztrajajo dve uri, filtrirajte, uporabite za izpiranje nosu in / ali vkapajte 15-20 kapljic vsake 3-4 ure. Na enak način lahko pripravite decoction iz cvetov kamilice, bele vrtnice, detelje, korenčkovega semena, korenike planinske kače, kalamusa, sladkega korena, listov kresnice, breze, gozdne jagode, zelišča rmana, šentjanževke, pelina, vrvice, račke, preslice.
- Infuzija mešanice listov matere in mačehe, šentjanževke, ognjiča, korenine beli sleza, šipkov, listov ure za peroralno uporabo. 6 g mešanice vlijemo v 250 ml vrele vode, vztrajamo v termo 4 ure. Infuzijo jemljite v topli obliki po 50 ml 4-5 krat na dan. Na enak način pripravimo in vzamemo poparek iz cvetov kamilice in ognjiča, listov breze in robide, travne trave, korenike elekampana, cvetov rmana, cvetov viburnum, detelje, listov maline, šipkov, timijana in travniškega zelišča.
- Eterično olje tuje (15%) vkapamo po 1-5 kapljic v vsako nosnico pred spanjem za 14 dni, nato naredimo premor, nato pa ponovimo kuro.
Kirurško zdravljenje adenoidov
Operacija odstranjevanja adenoidov se imenuje adenotomija.
Indikacije za adenotomijo pri otrocih:
- dolgotrajna odsotnost nosnega dihanja (nastala hipoksija);
- okvara sluha;
- nepravilna tvorba kosti obraznega okostja;
- pomanjkanje učinka več tečajev konzervativnega zdravljenja pri napredovanju hipertrofije nazofaringealnega tonzila.
Ob prisotnosti strogih indikacij lahko adenotomijo izvedemo v kateri koli starosti, vendar, če je mogoče, poskušajte ne operirati otrok, mlajših od 2 let.
Kontraindikacije za kirurško odstranjevanje adenoidov so lahko hematološke bolezni, razcepi trdega neba, anomalije v razvoju mehkega in trdega neba, prisotnost malignih novotvorb, akutne nalezljive bolezni zgornjih dihal; operacija se ne izvaja mesec dni po cepljenju.
Odstranjevanje adenoidov se lahko izvaja ambulantno in v bolnišnici. Običajno otrok po operaciji odide domov še isti dan, redkeje preživi več dni v bolnišnici. Adenotomija se izvaja predvsem v lokalni anesteziji, v nekaterih primerih pa se lahko uporabi splošna anestezija. Priporočljivo je, da ga uporabljate pri otrocih, starejših od 4 let.
Odstranjevanje adenoidnih izrastkov se izvaja s posebnim nožem (adenotome), ki je instrument z enim rezilom z delovnim delom v obliki zanke.
Ena od slabosti tradicionalne kirurgije je pomanjkanje vizualnega nadzora nad manipulacijo. Učinkovitejše metode so endoskopska, aspiracija in adenotomija brivnika.
Endoskopska adenotomija se izvaja pod vizualnim nadzorom, ki se izvaja po zaslugi optične kamere, vstavljene v operacijsko polje, katere slika se prenese na monitor v operacijski sobi, zaradi česar se natančnost manipulacij večkrat poveča.
Med endoskopsko adenotomijo je slika operacijskega polja prikazana na monitorju
Aspiracijska adenotomija se izvaja s pomočjo posebnega instrumenta - aspiracijskega adenotoma, ki ima sprejemnik za adenoide in sesanje, kar izključuje poškodbe bližnjih anatomskih struktur in vdihavanje drobcev adenoidnega tkiva med operacijo.
Adenotomija brivnika se izvaja z uporabo brivnika (mikrodebrider) - elektromehanskega instrumenta z zamenljivimi rezalnimi nastavki za rinološke operacije. Delovna konica instrumenta se vstavi skozi eno nosnico, odstranjevanje nazofaringealnega tonzila poteka pod nadzorom endoskopa, ki se vstavi skozi drugo nosnico ali ustno votlino.
Adenoide lahko odstranimo tudi z elektrokoagulacijo, koblacijo, radijskimi valovi in laserjem.
Po operaciji zdravnik da razlage glede priporočil v pooperativnem obdobju, ki se jih je treba dosledno držati, da se izognemo zapletom.
Nekaj dni se otrokova telesna temperatura redno preverja. V tem času ima bolnik vneto grlo, ki ga lajšajo z analgetiki. Priporočljiva je nežna prehrana, hrana naj bo topla in poltekoča, izključena je vsa dražilna hrana (vroča, hladna, kisla, slana, začinjena itd.).
10 dni po operaciji je treba omejiti telesno aktivnost, izogibati se otrokovemu bivanju v prenatrpanih prostorih in na prostem. Vroče kopeli in kakršni koli drugi termični postopki so prepovedani.
Pogosto otroci po operaciji zaradi oblikovane navade še naprej dihajo skozi usta. V tem primeru so predpisane dihalne vaje, namenjene krepitvi dihalnih mišic, oblikovanju nosnega dihanja. Dihalno gimnastiko predpiše in nadzira zdravnik.
Preprečevanje
Da bi preprečili adenoide, se priporoča pravočasno zdravljenje bolezni zgornjih dihal, uravnotežena prehrana in dnevni režim, ustrezna telesna aktivnost in utrjevanje.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
