Disbakterioza nožnice
Vsebina članka:
- Vzroki vaginalne disbioze in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi vaginalne disbioze
- Diagnostika
- Zdravljenje vaginalne disbioze
- Možni zapleti in posledice
- Napoved
- Preprečevanje
Vaginalna disbioza (vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) je patološko stanje telesa, pri katerem pride do kršitve normalnega ravnovesja vaginalne mikroflore. Kršitev normalne sestave mikroflore se lahko pojavi v ozadju drugih bolezni in prispeva tudi k razvoju številnih patoloških procesov.
Z vaginalno disbiozo je motena normalna sestava mikroflore
Mikroflora genitalnega trakta v različnih obdobjih razvoja ženskega telesa ni enaka. Pri dekletih pred nastopom menarhe v nožnični mikroflori prevladujejo anaerobne in mikroaerofilne bakterije in opazimo veliko število laktobacilov. V sestavi bakterijske flore nožnice pri zdravih ženskah v reproduktivni dobi prevladujejo mlečnokislinske bakterije. Vaginalna mikroflora je sestavljena iz približno 80-90% laktobacilov, 7-12% (med nosečnostjo do 20%) bifidobakterij, vsebuje pa tudi majhno količino drugih mikroorganizmov (tako stalno živečih kot prehodnih). V tem primeru pH vsebine nožnice ne presega 4,5. Pri ženskah po menopavzi se narava vaginalne flore spremeni - laktobacili izginejo, prevladujejo peptokoki, peptostreptokoki, bakteroidi. Zaščitno funkcijo laktobacilov prevzamejo limfoidne celice.
Z razvojem vaginalne disbioze se število laktobacilov močno zmanjša ali pa laktoflore sploh ni. Vaginalno mikrofloro pri disbiozi nožnice predstavlja predvsem polimorfna anaerobna in fakultativno anaerobna bakterijska flora, pH vaginalne vsebine je 4,5-6,0.
Bolezen prizadene ženske različnih starostnih skupin. Po različnih virih je razširjenost vaginalne disbioze od 5 do 50%.
Vzroki vaginalne disbioze in dejavniki tveganja
Pri klinično zdravih ženskah se ohranja normalna vaginalna mikroflora ali pa se z manjšimi motnjami hitro obnovi. Vendar pa lahko vpliv številnih dejavnikov (tako endogenih kot eksogenih) povzroči kršitev vaginalne mikroflore.
Najpogostejši vzroki za nožnično disbiozo so:
- spolno prenosljive okužbe;
- nalezljive in vnetne bolezni medeničnih organov;
- bolezni prebavil, kršitev črevesne mikroflore;
- fiziološke ali patološke spremembe na hormonski ravni (v puberteti, v primeru menstrualnih nepravilnosti, nerednih spolnih odnosov, nosečnosti, splava, poroda, v menopavzi itd.);
- helmintske invazije;
- več spolnih partnerjev, promiskuitetni nezaščiteni spolni odnosi;
- zmanjšanje splošne in lokalne imunosti;
- hipotermija telesa (kot posamezna močna hipotermija in se redno ponavlja);
- stresne situacije (samske ali redne);
- močna sprememba podnebnih razmer;
- prisotnost slabih navad (zloraba alkohola, kajenje, uživanje mamil);
- uporaba antibakterijskih sredstev;
- uporaba nepravilno izbranih kontracepcijskih sredstev;
- pogosto nenadzorovano izpiranje (spodbuja izpiranje laktobacilov);
- neupoštevanje pravil osebne higiene;
- nepravilna uporaba ginekoloških tamponov med menstruacijo (še posebej, če jih menjate manj pogosto, kot je potrebno);
- stalna uporaba hlačnic;
- nošenje sintetičnega spodnjega perila.
Najpogostejši vzroki za nožnično disbiozo so spolno prenosljive bolezni ter nalezljive in vnetne bolezni medeničnih organov
Poleg tega je pri deklicah pred nastopom spolne aktivnosti vaginalna disbioza lahko posledica naslednjih razlogov:
- nastanek menstrualnega ciklusa;
- nestabilnost hormonske ravni;
- anatomske značilnosti himen.
Oblike bolezni
Glede na klasifikacijo E. F. Kire (1995), ki se uporablja za oceno mikrobiocenoze (mikroflore) nožnice, obstajajo:
- normocenoza (najdemo prevlado laktoflore, odsotnost gramnegativnih mikroorganizmov, micelija in spor kvasovkam podobnih gliv, posameznih levkocitov, epitelijskih celic);
- vmesni tip (najdemo zmerno ali zmanjšano število laktobacilov, gram-pozitivnih kokalnih bakterij in gram-negativnih bacilov ter epitelijske celice, monocite, makrofage);
- disbioza nožnice (število laktobacilov se znatno zmanjša ali jih ni, opazimo obilno polimorfno floro, ključne celice, nepopolnost ali odsotnost fagocitoze, število levkocitov se lahko razlikuje);
- vnetni tip brisa ali vaginitis (najdemo polimorfno mikrofloro, veliko število epitelijskih celic, makrofage, izrazito fagocitozo).
Simptomi vaginalne disbioze
V začetni fazi ima lahko patološki proces asimptomatski ali oligosimptomatski potek, rahlo spremembo v naravi izcedka pa je mogoče prezreti.
Najpogostejši simptomi nožnične disbioze so nelagodje, srbenje, pekoč občutek v zunanjem spolovilnem predelu, pa tudi pojav obilnejših izcedkov, ki imajo rumenkasto belo barvo in neprijeten vonj (spominja na pokvarjene ribe). Tudi ženske z vaginalno disbiozo lahko med spolnim odnosom občutijo suhost, nelagodje in bolečino, bolečine in krče v predelu genitalij in spodnjem delu trebuha.
Nelagodje, srbenje, pekoč občutek - simptomi vaginalne disbioze
Z razvojem vnetnega procesa v ozadju vaginalne disbioze se med uriniranjem pojavijo krči, gnojni izcedek, v nekaterih primerih se telesna temperatura dvigne.
Pri deklicah se pred nastopom spolne aktivnosti nožnična disbioza ne kaže z obilnimi izločki, saj odprtine himen običajno ne dovolijo, da se izločki izločijo v enakem volumnu, v katerem nastajajo. To pa prispeva k razvoju vnetnega procesa. Iz tega razloga imajo device večje tveganje za vnetje zaradi vaginalne disbioze.
Diagnostika
Ker ima vaginalna disbioza pogosto asimptomatski ali oligosimptomatski potek, lahko patologijo odkrijemo med rutinskim pregledom pri ginekologu.
Za diagnozo se med pregledom iz nožnice odvzame biološki material za splošni bris nožnične mikroflore, ki omogoča oceno stanja nožničnega prizora in mikrobiocenoze nožnice. Pri izvajanju preiskav sovpadanje dveh od naslednjih treh kriterijev z veliko verjetnostjo omogoča domnevo o prisotnosti vaginalne disbioze:
- pri izvajanju mikroskopije nožničnih brisov, obarvanih po Gramu, se ugotovi odsotnost laktoflore in polimorfonuklearnih levkocitov, najdemo ključne celice;
- pozitiven rezultat amino testa (test temelji na pojavu ali povečanju določenega neprijetnega vonja izcedka, ki spominja na vonj po gnili ribi, če se vaginalna vsebina pomeša s posebnim reagentom);
- pri pH-metriji nožnice stopnja kislosti izcedek iz nožnice preseže 4,5.
PH nožnice lahko preverimo s posebnim testom
Za razjasnitev diagnoze v več primerih izvedemo: bakteriološko sejanje vsebine nožnice na hranilni medij, določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike, verižno reakcijo s polimerazo (za določanje genitalnih okužb), visokonapetostno elektroforezo vaginalnih brisov (določanje hlapnih aminov), masno spektrometrijo in plinsko kromatografijo izločkov iz nožnice (določanje trimetilamin), laserska korelacijska spektroskopija itd.
Zdravljenje vaginalne disbioze
Zdravljenje vaginalne disbioze je namenjeno predvsem odpravi dejavnikov, ki povzročajo patološki proces. Prikazana so antibakterijska zdravila za lokalno (intravaginalno) uporabo. Poleg tega so predpisana sredstva za pomoč pri obnavljanju in vzdrževanju normalne vaginalne mikroflore (eubiotiki). Najpogosteje se uporabljajo lokalni pripravki (vaginalne supozitorije), vendar bo morda potrebna uporaba peroralnih pripravkov ali kombinirana uporaba lokalnih in peroralnih pripravkov.
V nekaterih primerih so predpisani imunomodulatorji, vitaminski kompleksi, prehrana (zmanjšanje količine ogljikovih hidratov v prehrani, izogibanje maščobni, začinjeni, začinjeni, težki hrani, osnova prehrane je mlečno-zelenjavna). Shemo terapije za vaginalno disbiozo lahko dopolnimo tudi s fitoterapevtskimi metodami (izpiranje, kopeli, zdravilni tamponi).
Popolno zdravljenje vaginalne disbioze med nosečnostjo ni mogoče, saj lahko negativno vpliva na zdravje nosečnice in ploda. Iz tega razloga je terapija patologije med nosečnostjo simptomatska, celotno zdravljenje se izvaja že v poporodnem obdobju.
V odsotnosti spolno prenosljivih okužb in vaginalne disbioze pri ženskah zdravljenje spolnega partnerja ni potrebno. Med zdravljenjem za spolne odnose je priporočljivo uporabljati kondome.
Za obdobje zdravljenja nožnične disbioze je priporočljivo uporabljati kondome
Po terapiji vaginalne disbioze se opravijo diagnostični testi za nadzor nad ozdravitvijo.
Možni zapleti in posledice
Disbakterioza nožnice prispeva k pojavu takšnih patoloških stanj, kot so vnetne bolezni sečil (vključno z olajšanjem okužbe s spolno prenosljivimi okužbami). To pa lahko povzroči resnejše patologije, vključno z neplodnostjo. Dolgotrajen potek vaginalne disbioze zmanjšuje kakovost življenja, prispeva k poslabšanju psiho-čustvenega stanja, odnosov med spolnimi partnerji in psihološke klime v družini.
Vaginalna disbioza med nosečnostjo lahko povzroči takšne zaplete:
- zapozneli prenatalni razvoj ploda;
- nevarnost prekinitve nosečnosti;
- kronična placentna insuficienca;
- zapleti pri porodu (šibkost poroda, prezgodnja ruptura plodovnice in ruptura membran);
- rojstvo majhnega otroka.
Napoved
Ob pravočasni diagnozi, pravilno izbranem zdravljenju in spremembah življenjskega sloga je napoved ugodna.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj vaginalne disbioze, je priporočljivo:
- izogibajte se samozdravljenju kakršnih koli bolezni, še posebej nevaren je uživanje antibiotikov;
- izogibajte se naključnim nezaščitenim seksom;
- redno opraviti preventivne preglede pri ginekologu;
- zavrniti slabe navade;
- zavrnite nošenje spodnjega perila iz sintetičnih materialov;
- upoštevati pravila osebne higiene;
- jejte racionalno.
YouTube video, povezan s člankom:
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
